КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ У ДЕТЕЙ В ПРОЦЕССЕ РЕГУЛЯРНЫХ ЗАНЯТИЙ БАДМИНТОНОМ ФГБУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России (директор – проф. В.В.Нероев ) С.М. Шахрай, В.В. Нероев, Е.П. Тарутта, Н.А.Тарасова Т.Н. Киселева, Н.А.Тарасова

Близорукость – наиболее частый дефект зрения 6-8% В младших классах школы В старших классах школы В гимназиях и лицеях Частота близорукости: 25-30% 50%

К развитию у значительной части больных тяжелых части больных тяжелых инвалидизирующих инвалидизирующих осложнений осложнений (макулярная дистрофия (макулярная дистрофия и отслойка сетчатки) и отслойка сетчатки) Возникновение и прогрессирование миопии приводит К ограничению в выборе профессии, службы в армии, к профнепригодности

Профилактика развития, прогрессирования миопии прогрессирования миопии и ее осложнений должна и ее осложнений должна проводиться именно проводиться именно в этот период в этот период Осложненная миопия Осложнения возникают, как правило, на третьем- четвертом десятилетии жизни, однако условия для их возникновения закладываются гораздо раньше, а именно, у детей и подростков Осложненная близорукость является 2-3 по частоте причиной инвалидности по зрению в нашей стране

Трехфакторная теория патогенеза миопии I.Ослабленная аккомодация не справляется с работой вблизи. Расстройства аккомодации: снижение ЗОА отставание аккомодационного ответа избыточный патологический тонус псевдомиопия сопровождают и даже предваряют развитие близорукости

Предрасполагающие факторы к снижению аккомодационной способности, местной и церебральной гемодинамики: Частые и длительные заболевания Вынужденная ученическая поза с антефлексией головы Гиподинамия

Снижение кровотока в сосудах глаза У 95% детей с близорукостью наблюдаются различные общесоматические заболевания Т.С.Смирнова, 1980; Р.Р. Четыз, 2006

Допплерографические исследования позвоночных, общих сонных и надблоковых артерий выявляют отчетливое снижение скорости линейного кровотока, свидетельствующее о редуцировании кровотока в системе вертебральных сосудов и ветвей глазной артерии у 80, 6% детей с близорукостью Вертебро-базилярная сосудистая недостаточность обусловливает развитие вторичной недостаточности кровообращения в системе глазничных артерий вызывает и усугубляет нарушения аккомодации у детей с миопией Т.Г.Березина, А.М.Ратуш, 1984; М.В.Кузнецова, 2001

Rose KARose KA, Morgan IG, Ip J, Kifley A, Huynh S, Smith W, Mitchell P. Ophthalmology Aug;115(8): Morgan IGIp JKifley AHuynh SSmith WMitchell POphthalmology. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children

Задачи физических упражнений при близорукости -Укрепление мышечно-связочного аппарата. -Обучение правильному ритмичному дыханию, увеличение подвижности грудной клетки, укрепление межреберных мышц. -Улучшение функциональных связей между основными системами организма (кровообращения, дыхания). -Улучшение кровоснабжения тканей глаза. -Улучшение мышечной системы глаза, обменных и трофических процессов в глазу, укрепление склеры.

Идеальным видом спорта, Идеальным видом спорта, в котором гармонично сочетаются: слежение за движущимся объектом (тренировка аккомодации) повороты головы и туловища (усиление гемодинамики) глубокое дыхание (оксигенация крови) является БАДМИНТОН

Цель работы изучить состояние аккомодации и кровотока в сосудах глаза у детей с миопией, занимающихся бадминтоном

Материал и методы - 1,09 ± 0,15 дптр лет Миопия слабой и средней степени Средняя рефракция Возраст Диагноз пациенты Обследованы

Исследование объективного аккомодационного ответа и темнового фокуса аккомодации на аппарате Grand Seiko Binocular Open Field Autorefkeratometer WR-5100K при предъявлении объекта фиксации на расстоянии 5 м и 33 см в темноте Регистрация рефракции

Оценка кровотока в сосудах глазного яблока выполнена с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК) и импульсной допплерографии при помощи ультразвукового сканера VOLUSON – 730 Pro и линейного датчика с частотой излучения 10 – 16 МГц Материал и методы

Идентификация сосудистых ветвей осуществлялась: Цветовое допплеровское картирование сосудов глаза в орбите ЗЦА ЦАС ГА по анатомическому расположению в орбите по спектру допплеровского сдвига частот (СДСЧ) СДСЧ центральной артерии и вены сетчатки (ЦАС) и (ЦВС) СДСЧ глазной артерии (ГА)

Динамика рефракции и аккомодации глаз с миопией на фоне занятий бадминтоном Результаты

Результаты Показатели гемодинамики увеличились на 3% ГА ЦАС Мед.ЗКЦА Лат.ЗКЦА ЦВС Показатели гемодинамики не изменились Показатели гемодинамики увеличились на 14%* Показатели гемодинамики увеличились на 21%* Показатели гемодинамики увеличились на 17%*

Принципы и методы профилактики прогрессирования миопии и ее осложнений I. Повышение гемодинамики аккомодации Тренировки аккомодации (нагрузочные) в т.ч. с лазерным спеклом Транссклеральная лазерстимуляция Магнитотерапия Электростимуляция Пневмомассаж Рефлексотерапия, миотерапия, массаж области шеи Медикаменты (м-форез, э-форез)

Воздействия на аппарат аккомодации Транссклеральная лазерстимуляция цилиарной мышцы Воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем

Лечебный эффект: нормализация тонуса и повышение работоспособности цилиарной мышцы, повышение метаболической активности клеток цилиарного тела, повышение уровня гемодинамики глаза

Результаты комплексного лечения Включение регулярных занятий бадминтоном в курс аппаратного лечения детей с близорукостью приводит к максимальному и наиболее стойкому увеличению показателей аккомодации и гемодинамики

Результаты комплексного лечения Показатели гемодинамики увеличились на 10%ГА ЦАС Мед.ЗКЦА Лат.ЗКЦА ЦВС Показатели гемодинамики увеличились на 9% Показатели гемодинамики увеличились на 25%* Показатели гемодинамики увеличились на 35%* Показатели гемодинамики увеличились на 25%

Выводы Занятия спортом, особенно связанным с поворотами головы и шеи, глубоким дыханием, слежением за движущимся объектом, способствуют устранению или минимизации влияния патогенных факторов развития миопии Проведенные исследования показывают благотворное влияние занятий бадминтоном на функциональное состояние и гемодинамику глаз с близорукостью Эти занятия следует рекомендовать для профилактики возникновения и прогрессирования миопии

Спасибо за внимание ! Благодарим