Treatment 2.0: Инициатива, которая должна катализировать следующий этап в расширении доступа к лечению ВИЧ

Задачей инициативы Treatment 2.0 является снижение новых случаев ВИЧ - инфекции на 1/3 в мире 1. UNAIDS. Treatment 2.0: (last accessed 14/05/11) Повысить важность АРТ Лучшие режимы лечения Более дешевые и простые диагностические методики Малозатратные принципы оказания услуг через местные общины

Пять основных принципов Treatment 2.0. Treatment 2.0 Создание лучших таблеток и диагностикумо в Лечение как профилактика Исключение цены как барьера Повышение охвата тестированием и связь с медпомощью Повысить мобилизацию сообществ Инициатива Treatment 2.0 предложена для повышения продуктивности и эффективности лечения ВИЧ - инфекции путем внедрения пяти основных приоритетных принципов 1. UNAIDS. Treatment 2.0: (last accessed 14/05/11)

Повышение эффективности Улучшение использования (одна таблетка раз в день улучшает приверженность и качество жизни) Уменьшение побочных реакций (краткосрочных и отсроченных) Минимальные требования к лабораторному сопровождению Улучшение профиля резистентности Упрощение диагностических методик и технологий (тестирование на ВИЧ, CD4, ВН) 1. UNAIDS. Treatment 2.0: (last accessed 14/05/11) Создание лучших таблеток и диагностикумов

Ранее подтверждено программами ППМР Подтверждено многочисленными исследованиями в которых успешное снижение ВН снижает риск передачи ВИЧ через кровь и половым путем Расширение АРТ также позволяет контролировать эпидемии туберкулеза, малярии и снижать материнскую смертность Предоставление лечения каждому нуждающемуся в соответствии с последними рекомендациями приведет к снижению на треть новых случаев в мире 1. UNAIDS. Treatment 2.0: (last accessed 14/05/11) Лечение как профилактика

Эволюция ВН и связанный кумулятивный риск передачи ВИЧ Смерть~8 лет~6 летСероконверсия CD4

1. UNAIDS. Treatment 2.0: (last accessed 14/05/11) В странах с ограниченными ресурсами средний курс лечения пациента в год составлял $143 в 2008 году (48% снижение по сравнению с 2004 годом) Препараты второй линии остаются значительно более дорогими Потенциальная экономия появляется в сферах не связанных напрямую с лекарствами Лучшие препараты для однократного приема со сниженной токсичностью и лучшим профилем резистентности будут снижать стоимость лабораторного сопровождения и нагрузку на систему здравоохранения Более ранее начало приведет к лучшему ответу и снизит уровень госпитализации Исключение цены как барьера

Стоимость лечения в странах с ограниченными ресурсами 8 Первая линия АРТ 25% Вторая линия 8%

Сравнение стоимости лечения пациента в год при раннем или позднем начале терапии 9 Позднее лечение $0 $200 $400 $600 $800 $1,000 $1,200 Рання АРТ консультирование АРВ препараты госпитализация Не АРВ препараты Лаборатория CD4 и ВН

10 1. UNAIDS. Treatment 2.0: (last accessed 14/05/11) Глобально только 40% ЛЖВ знают о своем статусе Поздняя диагностика влияет на эффективность ответа Стигма и дискриминация мешает людям проходить тестирование Необходимо изучит успешные практики партнерства между медицинскими работниками и предоставителями услуг на уровне общин Вовлечение местной общины создает/строит доверие, защищает права человека, создает возможности для создания социальных сетей, что дополнительно создает доступ к услугам Повышение охвата тестированием и связь с медпомощью Повысить мобилизацию общин

Treatment 2.0: краткосрочные задачи Изучить пути оптимизации доступных лекарств или схем включая : Исследования по снижению дозировок Упрощение процесса создания лекарств Создание препаратов для приема раз в день Прилагать усилия для стандартизации простых процедур для диагностики и мониторинга лечения с помощью доступных технологий Изучить пути оптимизации доступных лекарств или схем включая : Исследования по снижению дозировок Упрощение процесса создания лекарств Создание препаратов для приема раз в день Прилагать усилия для стандартизации простых процедур для диагностики и мониторинга лечения с помощью доступных технологий Документировать и промотировать лучшие практики по децентрализации и интеграции услуг Мобилизация сообществ для создания потребностей ( заказа ), участие в принятии решений, управлении и предоставлении услуг и продвигание принципов соблюдения прав человека Документировать и промотировать лучшие практики по децентрализации и интеграции услуг Мобилизация сообществ для создания потребностей ( заказа ), участие в принятии решений, управлении и предоставлении услуг и продвигание принципов соблюдения прав человека 1. Hirnschall G, Schwartländer B. The Lancet 2011: doi: /S (11)60247-X

Усилия будут сосредоточены на активизацию исследований для разработки новых лекарственных схем : усилить активность, надежность, и создать барьеры для формирования резистентности свести к минимуму токсичность и лекарственные взаимодействия простые формулировки Treatment 2.0: среднесрочные задачи 1. Hirnschall G, Schwartländer B. The Lancet 2011: doi: /S (11)60247-X

Снижение заболеваемости и смертности Дополнительные профилактические преимущества Долгосрочные финансовые выгоды / польза Treatment 2.0: долгосрочные задачи 1. UNAIDS. Treatment 2.0: (last accessed 14/05/11)

Treatment 2.0: разумные инвестиции При сохранении нынешних подходов стоимость АРТ будет расти При использовании инициативы Treatment 2.0 после краткосрочного повышения стоимости, ожидается снижение стоимости лечения 1. UNAIDS. Treatment 2.0: (last accessed 14/05/11)

Treatment 2.0 – расширение охвата позволит сохранить 10 млн жизней к 2025 году Предотв ращено 10 млн смертей Количество новых случаев, в млн современные подходы ART 2.0