Красноярский государственный Медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения РФ Дисциплина: нейрофизиология с практикумом Нейрофизиологические симптомы поражения височной доли Гиль Олеся Сергеевна 202 ФКП Преподаватель: Шаповалова Евгения Александровна

План : 1. Нейропсихологические синдромы поражения латеральных отделов височной области : 2. Дефекты акустического анализа и синтеза в неречевой сфере 3. нарушения фонематического слуха 4. Нарушение звуковой стороны речи 5. Синдромы поражения медиальных отделов височной области 6. Синдромы поражения базальных отделов височной области 7. Синдромы локальных повреждений височных долей : 8. Перечень синдромов, выявляемых при повреждении правой, левой и обеих височных долей.

Нейропсихологические синдромы поражения латеральных отделов височной области : При поражении вторичных отделов височной области (T1- ядерная зона коры звукового анализатора по Лурия ) формируется синдром слуховой, акустической агнозии в речевой ( левое полушарие ) и неречевой ( правое полушарие ) сферах. Речевая акустическая агнозия описывается и как сенсорная афазия.

Дефекты акустического анализа и синтеза в неречевой сфере проявляются : в нарушениях идентификации бытовых шумов, мелодий ( экспрессивная и импрессивная амузия ) в нарушениях идентификации голосов по полу, возрасту, знакомости и т. п.

Вследствие нарушения фонематического слуха распадается целый комплекс речевых функций : письмо ( особенно под диктовку ) чтение активная речь

Нарушение звуковой стороны речи ведет и к нарушению ее смысловой структуры. Возникают : « отчуждение смысла слов » вторичные нарушения интеллектуальной деятельности, связанные с неустойчивостью речевой семантики

Нейропсихологический синдром поражения « внеядерных » конвекситальных отделов височных долей мозга При поражении этих аппаратов возникают : синдром акустико - мнестической афазии ( левое полушарие ) нарушения слуховой невербальной памяти ( правое полушарие мозга )

Синдромы поражения медиальных отделов височной области При поражении этих систем наблюдаются расстройства высшего уровня психики сознания, как обобщенного отражения человеком текущей ситуации в ее взаимосвязи с прошлым и будущим и самого себя в этой ситуации.

Синдромы поражения базальных отделов височной области Наиболее часто встречающейся клинической моделью патологического процесса в базальных отделах височных систем являются опухоли крыльев основной кости в левом или правом полушарии мозга.

Синдромы локальных повреждений височных долей : I. Нижнемедиальные отделы ( амигдала и гиппокамп ) Амнезия II. Передний полюс ( билатеральные повреждения ) Клювера - Бюси (Kluver-strongucy) синдром зрительная агнозия орально - исследовательское поведение эмоциональные нарушения гиперсексуальность уменьшение двигательной активности « гиперметаморфоз » ( любой зрительный стимул отвлекает внимание )

III. Нижнелатеральные отделы Доминантное полушарие Транскортикальная сенсорная афазия Амнестическая ( номинальная ) афазия Недоминантное полушарие Ухудшение распознавания мимической эмоциональной экспрессии. IV. Верхнелатеральные отделы Доминантное полушарие « Чистая » словесная глухота Сенсорная афазия Недоминантное полушарие сенсорная амузия сенсорная апросодия Билатеральные повреждения Слуховая агнозия Контралатеральная верхнеквадрантная гемианопсия

V. Нелокализованные повреждения Слуховые галлюцинации Комплексные зрительные галлюцинации VI. Эпилептические феномены ( главным образом нижнемедиальные ) 1. Интериктальные проявления ( ниже указанные пункты 1 - 6, плюс а. или б.) Избыточная аффектация Склонность к трансцедентальным переживаниям (« космическое зрение ») Склонность к детализации и обстоятельности Параноидные идеи Гиперсексуальность Анормальная религиозность Левополушарные эпилептические очаги Склонность к образованию необычных идей Паранойя Чувство предвидения своей судьбы Правополушарные эпилептические очаги Эмоциональные нарушения ( печаль, приподнятое настроение ) Использование защитного механизма отрицания

Перечень синдромов, выявляемых при повреждении правой, левой и обеих височных долей. I. Любая ( правая или левая ) височная доля. Нарушение обонятельной идентификации и дискриминации Парез контралатеральной нижней части лица при спонтанной улыбке Дефект поля зрения особенно в виде гомонимной неконгруентной верхнеквадрантной гемианопсии. Увеличение слухового порога на высокочастотные звуки и слуховое невнимание (inattention) на контралатеральное ухо. Снижение сексуальной активности.

II. Недоминантная ( правая ) височная доля. Ухудшение невербальных мнестических функций Ухудшение дискриминации невербальных звуков, их высоты и тональности, ухудшение дискриминации эмоциональной вокализации. Ухудшение дискриминации обонятельных стимулов. Дефект зрительного восприятия. III. Доминантная ( левая ) височная доля. Ухудшение вербальной памяти Ухудшение идентификации фонем, особенно правым ухом Дисномия (dysnomia). IV. Обе височные доли. Глобальная амнезия Синдром Клювера - Бюси Зрительная агнозия Корковая глухота. Слуховая агнозия.

Передний полюс и внутренняя часть ( включая гиппокамп и амигдалу ) височной доли. Эпигастральный дискомфорт Тошнота Инициальный « остановившийся взгляд » Простые ( оральные и другие ) автоматизмы Вегетативные проявления ( бледность, приливы, урчание в животе, расширение зрачков и др.). Чаще встречаются при эпилептическом очаге в правой височной доле. Страх или паника Спутанность сознания Deja vu. Вокализация. Остановка дыхания.

II. Задняя и боковая часть височной доли. Изменения настроения Слуховые галлюцинации Зрительные пространственные галлюцинации и иллюзии. Иктальная и постиктальная афазия. Текущая иктальная речь ( обычно при фокусе в недоминантном полушарии ). Иктальная или постиктальная дезориентация. Иктальная остановка речи ( эпилептический фокус в нижней височной извилине доминантного полушария ). III. Нелокализуемые эпилептические очаги в височной доле. Дистонические позы в противоположных конечностях Уменьшение двигательной активности в противоположных конечностях во время автоматизма.

Спасибо за внимание !