Скарлатина

Скарлатина - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, явлениями острого тонзиллита и обильной точечной сыпью.

Возбудитель скарлатины: Токсигенные стрептококки группы А (штаммы микроорганизмов, способные продуцировать экзотоксын (сын. - токсын Дика, скарлатинозный токсын). Инкубационный период при скарлатине от 1 до 12 сут (чаще всего 1-3 дня).

Источником инфекции чаще всего служат больные скарлатиной, реже - ангиной и носители токсигенных штаммов стрептококков (здоровые или реконвалесценты после стрептококковых заболеваний) Пути распространения: воздушно-капельный контактно-бытовой Входные ворота: слизистая оболочка ротоглотки раневая (ожоговая) поверхность в отдельных случаях - легкие

Инфицирование людей, не обладающих иммунитетом к эритрогенному токсыну Дика, токсигенными штаммами стрептококков группы А ведет к развитию местных и общих явлений инфекционного процесса, связанных с взаимодействием макроорганизма с продуктами жизнедеятельности и клеточными антигенами возбудителей заболевания, характерными для всех форм стрептококкоза.

Местное действие проявляется в тканях, являющихся воротами инфекции, и характеризуется воспалительной реакцией, а общее - токсическим поражением центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем макроорганизма.

Токсын Дика состоит из 2 фракций: термолабильной (эритрогенный токсын) термостабильной (обладающей аллергенными свойствами )

Эритрогенный токсын обладает пирогенностью, цитотоксичностью, способностью подавлять функциональное состояние ретикулоэндотелиальной системы, повышать проницаемость клеточных мембран, вызывать резкое расширение капилляров кожи и острое воспаление верхних слоев дермы с последующими некробиотическими изменениями клеток эпидермиса.

Признаки скарлатины: озноб общая слабость повышение температуры тела тонзиллит «малиновый язык» экзантема белый дермографизм

Формы скарлатины: Легкая Среднетяжелая Тяжелая токсическая Тяжелая септическая

Легкая форма характеризуется умеренным повышением температуры тела (до 38,0-38,5 оС), незначительно выраженными признаками интоксикации и элементами сыпи, катаральным тонзиллитом и небольшой продолжительностью (4-5 сут) основных проявлений заболевания.

Среднетяжелая форма сопровождается фебрильной лихорадкой (38,6-39,5 оС), общей слабостью, головной болью, отсутствием аппетита, у детей- кратковременной (1-3 раза) рвотой, а также тахикардией ( уд/мин), ярко выраженной экзантемой, катаральным или гнойным тонзиллитом, сохраняющимися в течение 6-8 сут.

Тяжелая токсическая протекает с гиперпиретической лихорадкой (39,6-41,0 оС), анорексией, нарушением психического статуса (возбуждением или заторможенностью), у детей - с многократной рвотой, иногда с судорогами, менингеальными симптомами и потерей сознания, тахикардией в пределах уд/мин, артериальной гипотензией, точечно- геморрагической экзантемой, катарально- гнойным тонзиллитом и частым развитием инфекционно-токсического шока.

Тяжелая септическая отличается от тяжелой токсической формы заболевания преобладанием в картине заболевания не токсического, асептического компонента инфекционного процесса - явлений некротического тонзиллита с распространением некротического процесса с миндалин на мягкое небо, слизистую оболочку ротоглотки и носоглотки, резко выраженного углочелюстного лимфаденита с частым вовлечением в патологический процесс окружающей клетчатки (периаденит) и возможностью нагноения пораженных лимфатических узлов (аденофлегмона).

Осложнения стрептококковый сепсис аденофлегмона мастоидит отит сынусит миокардиты нефриты

Диагностика Клинические данные (острое начало заболевания, лихорадка, интоксикация, острый катаральный или катарально-гнойный (при септической форме болезни - некротический), тонзиллит, обильная точечная сыпь, сгущающаяся в естественных складках кожи) Лабораторные данные (нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ, обильный рост бета гемолитических стрептококков при посеве материала из очага инфекции на кровяной агар, нарастание титров антител к стрептококковым антигенам - М-протеину, А-полисахариду, стрептолизину-О и другим)

Дифференциальная диагностика краснуха скарлатиноподобная форма псевдотуберкулеза аллергическая реакция организма на чужеродные антигены (гаптены) лекарственного или другого происхождения

Лечение постельный режим обильное теплое питье (чай с лимоном, фруктовые соки) жидкую или полужидкую пищу с некоторым ограничением белков антибиотики пенициллинового ряда (феноксиметилпенициллин, амоксициллин, ретарпен, амоксициллин, амоксиклав) в течение 5-7 дней витаминотерапия (витамины группы В, витамин С) в тяжелых случаях назначают раствор глюкозы или гемодез внутривенно, для уменьшения интоксикации

Спасибо за внимание =))