1 Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии Белорусского государственного медицинского университета доцент ТИХОМИРОВА Татьяна Федоровна

Лучевое исследование сердечно-сосудистой системы План лекции: 1. Методы лучевого исследования 2. Рентгеновская анатомия сердца 3. Рентгеновская семиотика при некоторых патологических состояниях

МЕТОДЫ ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Ультразвуковое исследование (УЗИ) секторная эхограмма в норме

Ультразвуковое исследование (УЗИ) Секторная эхограмма – правосердечная недостаточность

Ультразвуковое исследование (УЗИ) Допплерография

2. Рентгенологические методы: - рентгеноскопия - рентгенография (включая КТ) - рентгенологическое исследование сердца с контрастированием пищевода - ангиокардиография - коронарография - артериография крупных сосудов - рентгенокимография, - электрорентгенокимография

Рентгеноскопия, рентгенография Многоосевое исследование в стандартных проекциях: - прямая передняя - правая косая передняя (1-я косая) - левая косая передняя (2-я косая) - левая боковая

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия,рентгенография,ангиография

Рентгеноскопия с помощью электроннооптического преобразователя (ЭОП)

Компьютерная томография (КТ) сердца с контрастным усилением (опухоль в левом предсердии)

Электрорентгенокимография

Функциональное исследование: ангиокардиография – фазы: систолы (А) и диастолы (В) А В

Коронарография в норме Правая коронарная артерия в левой косой проекции (под углом 60 0 ) Левая коронарная артерия в правой косой проекции (под углом 30 0 )

Артериография брюшной аорты

2. Рентгеновская анатомия сердца в прямой передней проекции

Прямая проекция (схемы)

1-я передняя косая проекция

2-я передняя косая проекция

Кардиометрия

Зависимость формы сердца при дыхании

Зависимость формы сердца от конституции нормостеник астеник гиперстеник

Основные типы конфигурации сердца нормальная митральная аортальная трапециевидная

Экссудативный перикардит (рентгенограмма и рентгенокимограмма) Шаровидная конфигурация силуэта сердечно-сосудистой тени

3. Рентгеновская семиотика при некоторых патологических состояниях - взаимоотношение сердца и пищевода в 1-й косой проекции: в норме (А), при митральных пороках - с преобладанием стеноза (В) и недостаточности (С) А В С

Митральный порок сердца с преобладанием недостаточности

Митральный порок сердца с преобладанием стеноза

Митральный порок сердца, перегородочные линии Керли

Аортальный порок сердца с преобладанием недостаточности

Аневризма левого желудочка

Коронарография при атеросклерозе венечных артерий: Субтотальный стеноз нисхо- дящей ветви венечной арте- рии в прокси- мальной трети Атеросклероз проксимальной трети правой венечной артерии

Аневризма грудной аорты

«Легочное сердце» Эмфизема, диффузный пневмосклероз, митральная конфигурация сердца, расширены ветви легочной артерии

Атеросклероз аорты с ее удлинением обызвествлением стенки

Адгезивный перикардит («панцирное сердце»)

Катетеризационная ангиография брюшной аорты, почечная артериография, бедренная артериография

Аневризма брюшной аорты

Абдоминальная аортография: норма(А), атеросклеротические изменения (В) А В

Нарушение проходимости левой подвздошной артерии

аортография СКТ - реконструкция

Аневризма аберантной артерии

Методы лучевого исследования в нефрологии 1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) 1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) 2. Рентгенологическое исследование (включая КТ) 2. Рентгенологическое исследование (включая КТ) 3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) 3. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Схема мочевыводящей системы

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек- камни в почечной лоханке (А), почечные артерии (В) А В

Рентгенологическое исследование - обзорная рентгеноскопия и рентгенография - рентгеновская компьютерная томография (КТ) – конвенциональная и спиральная - линейная томография - экскреторная урография - цистография - ретропневмоперитонеум - ретроградная пиелография - уретерография и др.

Экскреторная урография и КТ с контрастным усилением

Экскреторная урография, цистография

Цистография

Аортография, почечная артериография

КТ и экскреторная урограмма КТ и экскреторная урограмма

М агнитно-резонансная томография

УЗИ почки –опухоль лоханки (А) и ретроградная пиелография – опухоль мочеточника (В) А В

Методы лучевого исследования в гинекологии 1. Ультразвуковое исследование 2. Рентгенологическое исследование: - томография –линейная, компьютерная - гистеросальпингография - пневмопельвиография - внутриматочная флебография 3. Магнитно-резонансная томография

Гистеросальпингография

Ультразвуковое исследование

УЗИ исследование плода 11,8 недель

УЗИ плода – 12 недель

Методы лучевого исследования в нефрологии 1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) 1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) 2. Радиоизотопное исследование 3. Рентгенологическое исследование (включая КТ) 4. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Схема мочевыводящей системы

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек- камни в почечной лоханке (А), почечные артерии (В) А В

УЗИ почки –опухоль лоханки (А) и ретроградная пиелография – опухоль мочеточника (В) А В

2. Радиоренограмма в норме (1) и при нарушении (2) выделительной функции почек (обструктивный тип кривой) 1 2

Сканограмма неизмененных почек

3. Рентгенологическое исследование - обзорная рентгенография - томография: линейная КТ (конвенциональная и спиральная) - экскреторная урография - цистография - ретропневмоперитонеум - ретроградная пиелография - уретерография и др.

Экскреторная урография и КТ с контрастным усилением

Экскреторная урография, цистография

Цистография

Аортография, почечная артериография

КТ и экскреторная урограмма КТ и экскреторная урограмма

4. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Динамическая МРТ почек

МРТ. Небольшие медуллярные кисты почек

МРТ. Поликистоз почек

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства

Методы лучевого исследования в гинекологии 1. Ультразвуковое исследование 2. Рентгенологическое исследование: - томография – линейная, КТ - гистеросальпингография - пневмопельвиография - внутриматочная флебография 3. Магнитно-резонансная томография

1. УЗИ исследование плода 11,8 недель

УЗИ плода – 12 недель

2. Рентгенологическое исследование Гистеросальпингография

3. МРТ малого таза