Семинар «Использование исследовательских диагностических критериев психических и поведенческих расстройств при выявлении и лечении нервно-психической патологии»

Системная организация Международной классификации болезней МКБ-10 по разделу F(V) «Психические и поведенческие расстройства» (в связи с задачами контроля качества оказания медицинской психотерапевтической помощи) М.А. Беребин

МКБ-10 – результат договоренности о наиболее приемлемых диагностических категориях, обусловленный дефицитом знаний. Нет теоретического смысла, нет научности, претензии на исчерпывающие описания патологии. Ее основная цель - сведения к минимуму произвольных диагностических заключений и обеспечение высокой воспроизводимости результата. В МКБ-10 допущен ряд компромиссов между классификациями, основанными на этиологии, анатомии, патогенезе и т.д. В.А. Точилов

В МКБ-10 принята буквенно-цифровая схема кодирования, основанная на кодах с одной буквой, за которой на трехзначном уровне следуют две цифры (A00 - Z99). Класс V(F) МКБ-10 содержит 100 категорий.

"Класс V(F). Психические расстройства и расстройства поведения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (т.1, часть 1, ВОЗ, Женева, 1995, с )", "Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. (ВОЗ, Россия, Санкт- Петербург, АДИС, 1994)", "МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии. (ВОЗ, Женева)", "МКБ-10. Оценочный перечень симптомов и глоссарий для психических расстройств. (Отдел психического здоровья ВОЗ, Россия, Санкт-Петербург, Оверлайд, 1994)".

Классификация предполагает возможность использования двух и более кодов для более полного описания наблюдаемой у пациента клинической картины. Вначале кодируется основное расстройство. Под основным расстройством понимается расстройство, которое на данный момент определяет клиническую и терапевтическую тактику врача.

Пациенты, диагноз которых кодируется в Классе V МКБ-10, не обязательно находятся на диспансерном наблюдении или получают тот или иной вид специализированной психиатрической помощи. Вопросы оказания психиатрической помощи решаются в соответствии с действующим законодательством. Пациенты, диагноз которых кодируется в Классе V МКБ-10, не обязательно находятся на диспансерном наблюдении или получают тот или иной вид специализированной психиатрической помощи. Вопросы оказания психиатрической помощи решаются в соответствии с действующим законодательством.

При отчетливом выполнении требований, изложенных в диагностических указаниях, диагностика может рассматриваться как "достоверная". Если диагностические требования выполняются лишь частично, то все равно целесообразно регистрировать диагноз. В этих случаях диагностирующему предстоит решать, нужно ли отмечать меньшую степень диагностической достоверности (диагноз может определяться как "временный", если есть возможность расширить информацию, или как "предположительный", если получить новую информацию маловероятно).

Клиницистам рекомендуется следовать общему правилу кодирования стольких диагнозов, сколько необходимо для того, чтобы отразить клиническую картину. При кодировании более одного диагноза лучше всего отметить один из них в качестве основного, и остальные - в качестве вспомогательных или дополнительных. Предпочтение следует отдавать диагнозу, наиболее подходящему для целей статистической работы; в клинической практике такой диагноз арактеризует расстройство, послужившее причиной для консультации (посещения). В других случаях, в качестве основного может быть "продольный" диагноз, который может не совпадать с тем, что отражает непосредственную причину консультации (например, больной шизофренией обращается за помощью в связи с симптомами острой тревоги). При сомнениях в выборе основного диагноза или неопределенности статистической задачи рекомендуется кодировать диагнозы в соответствии с их порядковыми номерами в данной классификации.

Кодирование диагнозов из других Классов МКБ-10 Кодирование диагнозов из других Классов МКБ-10 Убедительно рекомендуется использование других Классов МКБ-10 в дополнение к Классу V(F). Убедительно рекомендуется использование других Классов МКБ-10 в дополнение к Классу V(F).

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ПРИКАЗ ПРИКАЗ 6 августа 1999 г. 6 августа 1999 г. N 311 N 311 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КЛИНИЧЕСКОГО РУКОВОДСТВА "МОДЕЛИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ" ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КЛИНИЧЕСКОГО РУКОВОДСТВА "МОДЕЛИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ"

F40-F48 НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА F40-F48 НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА Общая характеристика расстройств Общая характеристика расстройств Условия лечения Условия лечения Перечень необходимых обследований Перечень необходимых обследований Принципы терапии Принципы терапии Длительность лечения Длительность лечения Ожидаемые результаты лечения Ожидаемые результаты лечения