Новое в «Планировании семьи»

Планирование семьи (ВОЗ) Предупреждение нежелательной беременности, выбор времени деторождения в зависимости от возраста и состояния здоровья родителей, рождение только здоровых детей. -на сегодняшний день приходится ориентироваться на материальное положение и социальный статус семьи

Задачи СПС Предупреждение нежелательной беременности путем широкого внедрения современных средств и методов контрацепции; Совершенствование технологий и качества проведения аборта для профилактики и уменьшения осложнений и неблагоприятных последствий для женщины; Работа по эффективной профилактике ЗППП, СПИДа и предупреждению осложнений ЗППП (бесплодия).

1993год *Планирование семьи *Ответственное родительство *Охрана репродуктивного здоровья *Сохранение репродуктивного здоровья(потенциала)

Динамика абортов в ЧР г.г.

Что такое « Контрацепция» ? Контрацепция – это разумная современная альтернатива абортам и многим социальным проблемам, это сохранение репродуктивного здоровья девушек – подростков и женщин и путь к рождению здорового ребёнкаКонтрацепция – это разумная современная альтернатива абортам и многим социальным проблемам, это сохранение репродуктивного здоровья девушек – подростков и женщин и путь к рождению здорового ребёнка Материалы Совещания службы охраны материнства и детства, 5-6 октября 2004 года

Методы и средства контрацепции Естественные МЛА Барьерные Химические (спермициды) ВМС Хирургические Гормональные Сочетание методов

Эффективность методов контрацепции

Частота наступления беременности на 100 женщин в течение первого года использования различных методов Метод контрацепцииЧастота берем- сти теоретическая ВМС(медьсодерж.) 2-3 ВМС «Мирена» 0,1 КОК 0,1 ЧПИК 0,3 ЧПОК 0,5 Релизинг-системы(накожные и вагинальные) 0,1 Трубная окклюзия 0,5 Вазэктомия 0,1

Сравнительные показатели абортов и охвата гормональной контрацепцией в различных странах (2002)

Сравнительные показатели числа абортов и использования эффективных средств контрацепции в РФ годКол-во абортов % женщин использ. ВМК % женщин использ. ГК 19923,6 млн.152, ,5 млн.13,69,3

Показатели использования эффективных средств контрацепции в ЧР % пользователей ВМС 28,223,921,5 % пользователей ГК «Д» 0,551,31,9 % пользователей ГК всего 4,66,3

Динамика функции репродуктивной системы (ВОЗ, Disphaluzy, 2001) гг гг. Менархе, лет15,512 Начало половой жизни, замужество, лет Первые роды, лет Лактация, %женщин 8520 Менопауза, лет4551

Направления совершенствования средств и методов гормональной контрацепции Снижение дозы эстрогена Улучшение качества гестагена Создание новых методов доставки гормона в организм (спирали, влагалищные кольца, пластыри, аэрозоли) Создание ГК для мужчин (половые стероиды -андрогены, подавляющие гонадотропины: 7-d-метил-19-нортестостерон – MENT) Создание новых схем приема ГК (пролонгированный режим, режим «quick- start»,режим 24+4) Создание препаратов с натуральными эстрогенами

Влагалищное кольцо «Нова- Ринг» и пластырь «Евра»

Показания для гомональной контрацепции надежная обратимая контрацепция; терапевтические показания: - нарушения менструального цикла и ДМК; - дисменорея; - предменструальный синдром; - функциональные кисты яичников; - овуляторные боли; - некоторые формы ановуляции с целью достижения ребаунд-эффекта; - терапия гиперандрогенных состояний

Категории приемлемости состояния, при которых нет ограничений для использования метода; состояния, при которых преимущества метода превышают теоретический или реальный риск (метод, как правило, можно использовать); состояния, при которых теоретический или реальный риск превышает преимущества метода (применение метода не рекомендуется, если нет более безопасного метода); состояние, при котором применение метода недопустимо рискованно для здоровья (абсолютное противопоказание )

Лечебные эффекты регуляция менструального цикла; устранение или уменьшение дисменореи; уменьшение менструальной кровопотери; устранение овуляторных болей; уменьшение активности ВЗОМТ; лечебное действие при ПМC; лечебное действие при эндометриозе ; лечение гиперандрогенных состояний

Профилактические эффекты снижение риска рака эндометрия (на 50%), яичников (на 80%), колоректального рака (на 20-50%), хорионкарциномы (на 100%); снижение риска миомы матки (на 17% - 5лет приема; в 2,5раза - 7лет приема); снижение риска доброкачественных заболеваний молочной железы; снижение риска железодефицитной анемии; снижение риска ВЗОМТ; снижение риска внематочной беременности ;

препарат состав ЭЭ (мкг)ГЕСТАГЕН (мг) Фемоден30Гестоден 0,075 Линдинет-3030Гестоден 0,075 Марвелон30Дезогестрел 0,15 Регулон30Дезогестрел 0,15 Силест35Норгестимат 0,25 Диане-3535Ципротерон 2 Жанин30Диеногест 2 Ярина30Дроспиренон 3 Медиана30Дроспиренон 3 Белара30Хлормадинон 2 Логест20Гестоден 0,075 Линдинет-2020Гестоден 0,075 Мерсилон20Дезогестрел 0,15 Новинет20Дезогестрел 0,15 Джес20Дросперинон 3 НоваРинг15Этоногестрел 0,12 Минизистон-20-фем20Левоноргестрел

Экстренная контрацепция «В эпоху эффективной контрацепции остается загадкой, почему женщины не применяют никаких методов для предупреждения риска нежелательной беременности»

Препараты для ЭК Постинор Эскапел Агеста Гинепристон

Сроки наступления менструации после ЭК Обычный срок менструации – 57% Более ранняя менструация – 15% Задержка 3 –7 дней – 15% Задержка более 7 дней – 13% The Lancet, 1998, 352: Разницы между режимами ЛНГ не отмечено

Препараты ЧПК Мирена Депо-провера Чарозетта Лактинет Микролют Эксклютон

Медикаментозное прерывание беременности Допустимо на сроке не более 6 недель или при аменорее не более 42 дней; Выполняется амбулаторно в мед.учреждениях, имеющих лицензию на данный вид деятельности; Риск осложнений значительно ниже, чем при хирургическом аборте; Стандарт обследования аналогичен обследованию перед мини-абортом.

Медикаментозное прерывание беременности Используется комбинация антипрогестинов и простагландинов. Антипрогестины: мифегин, мифепристон,пенкрафтон, мифепрекс, RU-486. Простагландины: миролют, мизопростол, сайтотек. Эффективность метода 95%

Спасибо за внимание!