Эмболия околоплодными водами.

Этиология Условия проникновения околоплодных вод в русло матери: 1. Наличие сообщения между амнионом и сосудистым руслом матери разрывы шейки матки и матки разрывы шейки матки и матки кесарево сечении кесарево сечении ручное отделение плотно прикрепленной ручное отделение плотно прикрепленнойплаценты предлежание плаценты предлежание плаценты преждевременная отслойка нормально преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

2. Повышение гидростатического давления в полости амниона полости амниона многоводие многоводие многоплодие многоплодие дискоординированная родовая деятельность дискоординированная родовая деятельность быстрые и стремительные роды быстрые и стремительные роды неумеренное применение родостимулирующих средств неумеренное применение родостимулирующих средств запоздалое вскрытие плодного пузыря запоздалое вскрытие плодного пузыря 3. Снижение давления в венозной сети матки (во время нормальных и затяжных родов). (во время нормальных и затяжных родов).

Патогенез блокада легочных капилляров увеличение фильтрационного тромбопластин окоплодных вод окоплодных вод давления в капиллярах интерстициальный отек и интераальвеолярный отек инактивация сурфактанта ДВС - синдром ателектаз ателектаз гипертензия в МКК острое легочное сердце сердечно-легочная анафилактический сердечно-легочная анафилактический недостаточность шок недостаточность шок

Клиническая картина удушье, одышка, кашель, боль за грудиной, чувство страха удушье, одышка, кашель, боль за грудиной, чувство страха коллапс, потеря сознания, выраженный цианоз лица, выраженная тахикардия коллапс, потеря сознания, выраженный цианоз лица, выраженная тахикардия озноб, гипертермия озноб, гипертермия иногда судороги рвота иногда судороги рвота клиника ДВС – синдрома ( кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, маточное кровотечение; эйфория, дезориентация; острая почечная, печеночная и легочная недостаточность ) клиника ДВС – синдрома ( кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, маточное кровотечение; эйфория, дезориентация; острая почечная, печеночная и легочная недостаточность )

Диагностика 1. ЭКГ 2. рентгенография грудной клерки 3. коагулограмма 4. газовый состав крови

Лечение 1. Промедол, димедрол, диазепам 2. Кислородотерапия и ИВЛ 3. Инфузионная терапия 4. Кортикостероиды и антигистаминные препараты 5. Альфа1 – адреномиметики (дофамин, добутамин) 6. Гидрокарбонат натрия для коррекции ацидоза 7. Антикоагулянты (гепарин) 8. Ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол, гордокс) 9. Лечение основного заболевания.