Об организации кардиологической службы в Томской области Главный кардиолог Департамента здравоохранения Томской области профессор Репин Алексей Николаевич Томск, 13 июня 2012 года

Структура смертности населения Томской области в 2011 году Структура смертности населения Томской области в 2011 году СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ – 47% НОВООБРАЗОВАНИЯ -17% НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ, ОТРАВЛЕНИЯ. ТРАВМЫ – 16%

Смертность от болезней системы кровообращения населения Томской области (на нас.)

Смертность населения ТО от болезней системы кровообращения ИБС (инфаркт миокарда) – 44,9% ЦВБ (инсульты) – 32,6% Прочие – 21,1%

ЦЕЛЬ СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ ОТ ССЗ, УЛУЧШЕНИЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ Задачи: Раннее интенсивное специализированное высокотехнологическое лечение Профилактика развития сердечно-сосудистых катастроф (популяционная) Реабилитация Организация кардиологической службы на территории ТО

КАРДИОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН – 85% кардиологов, ВТМП, РСЦ Кардиологическое отделение ОКБ Кардиологическое отделение ЦМСЧ-81 ФМБА (Северск) Кардиологические отделение ЦРБ г. Стрежевой (ПСО) Кардиологические отделение ЦРБ г. Асино (ПСО) Кардиологические отделение ЦРБ г. Колпашево (ПСО) СОЗДАНА РАБОЧАЯ ГРУППА (ДЗ ТО – НИИ кардиологии) по оказанию медицинской помощи больным ССЗ

Опыт Томской области С 1980 года функционирует НИИ кардиологии СО РАМН Отделение неотложной кардиологии работает в круглосуточном режиме Огромный опыт тромболитической терапии (с 1983 г), эндоваскулярных вмешательств с 1992 г Регистр острого инфаркта миокарда с 1983 г

ДЗ ТО - НИИ кардиологии РСЦ с 1 марта 2011 г – отделение неотложной кардиологии (60 коек) ДЗ ТО – ОЦП "Оказание экстренной высокотехнологичной кардиологической помощи населению Томской области на годы» 64% больных ОКС получили фармакоинвазивное лечение

НИИ кардиологии – 2011 Количество законченных госпитализаций Е.В. Ефимова, 2012

Помощь при остром инфаркте миокарда (НИИ кардиологии) Е.В. Ефимова, 2012

Пациенты ИМ 2011 Госпитальная летальность 10,1% В.А. Марков, С.В. Демьянов, 2011

ДЗ ТО, 2012 (янв-апр) Зарегистрировано больных ОКС – 1532 Зона ответственности РСЦ ПСО ПСО-2 – 196 ПСО Число умерших больных ОКС – 161 (10,5%) Зона ответственности РСЦ – 118 (11,7%) ПСО (10,9%) ПСО-2 – 13 (6,7%) ПСО-3 – 7 (5,1%) Зарегистрировано ИМ – 707, умерло 152 (21,5%)

ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ НЕ ПОВЛИЯЮТ НА СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ НЕОБХОДИМЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРОГРАММЫ МЫ ЗАНИМАЕМСЯ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКОЙ НУЖНА ПОПУЛЯЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА (ЦЕЛЕВЫЕ ПРОГРАММЫ)!

Заболеваемость первичным и повторным ОИМ жителей г.Томска старше 20 лет (на 1000 жителей) А.А. Гарганеева, 2012 «РОИМ» г.Томск * * *– р

За последние 10 лет в Томске зарегистрировано 9880 случаев острой коронарной патологии Умерло 3625 человек А.А. Гарганеева, 2012 «РОИМ», Томск

ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ССЗ (ФАКТОРЫ ПРОФИЛАКТИКИ) ОБУЧЕНИЕ ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ КОНТРОЛЬ АД СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА (ИМТ менее 25 кг/м) СНИЖЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЬНЫХ НАПИТКОВ УВЕЛИЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК (по мин не менее 4 р/нед) СНИЖЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ СОЛИ ДО 5 г/сут КОМПЛЕКСНОЕ ИЗМЕНЕНИЕ РЕЖИМА ПИТАНИЯ

4 традиционных фактора риска определяют более 80% случаев ИБС (данные 3 проспективных исследований с участием более больных, срок наблюдения лет) 1. Гиперлипидемия (холестерин > 6,3 ммоль/л ); 2. Артериальная гипертония (АД > 140/90 мм рт.ст. ); 3. Сахарный диабет; 4. Курение. Chicago Heart Assoc Detect Project, MRFIT, Framingham Heart Study, 2005

Смертность от ИБС: процент снижения Мужчины года УСВОЯТ ЛИ РОССИЯНЕ УРОКИ СЕВЕРНОЙ КАРЕЛИИ? ! Р.С. Карпов, 2010

Опыт Томской области, взаимодействие ДЗ ТО и НИИ кардиологии 2004 – 2008 гг. «ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ» - УДАЛОСЬ ОСТАНОВИТЬ РОСТ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, СНИЖЕНИЕ СС СМЕРТНОСТИ НА 6% 2009 – Программа профилактики хронических неинфекционных заболеваний (проект) В настоящее время реализуется региональная программа «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у населения Томской области на годы»

Проект «ИНТЕГРАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НАСЕЛЕНИЯ ТО НА гг» Цель: улучшение здоровья населения Томской области за счет снижения смертности и заболеваемости от основных хронических неинфекционных заболеваний посредством проведения интегрированной политики профилактики и укрепления здоровья ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ 1. Создание информационной системы пропаганды здорового образа жизни, профилактики хронических заболеваний, с использованием СМИ. 2. Организация и проведение мероприятий по раннему выявлению факторов риска у различных целевых групп (учреждения системы образования, управления, производственная сфера), с последующей разработкой механизмов снижения заболеваемости и смертности. 3. Создание электронного регистра) факторов риска ХНИЗ. 4. Организация повышения квалификации медицинских работников, образовательных учреждений, волонтеров по вопросам профилактики. 5. Обучение населения. 6. Проведение массовых образовательных, культурных, спортивных мероприятий.

НЕОБХОДИМО: КАРДИОЛОГИ В КАЖДОМ РАЙОНЕ ТО ВОЗВРАЩЕНИЕ К РЦП ПРОГРАММЕ ПРОФИЛАКТИКИ ХНИЗ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ (АПО) Вопросы реабилитации

ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: повышение грамотности населения Томской области по вопросам профилактики на 15%; заболеваемость ССЗ снизится через 15 лет на 7- 10%; снижение распространенности курения на 15% повышение числа лиц занимающихся физической культурой, спортом во всех возрастных группах Снижение заболеваемости ИБС на 6-8% у взрослого населения

Целевые показатели (отдаленные – лет) 1. Снижение смертности - от мозговых инсультов на 5-7% - от острых инфарктов миокарда на 4-5% - от сердечно-сосудистых причин на 6-8% 2. Снижение инвалидизации - от сердечно-сосудистых причин на 6-7% 3. Увеличение продолжительности жизни на 2%

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!