ЖЕНСКИЙ АЛКОГОЛИЗМ Курс наркологии ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава.

ТИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЖЕНСКОГО АЛКОГОЛИЗМА Л.К. (Шайдукова Л.К., Латфуллин Ш.Э. 2002) при ситуационном типе ведущую роль играют ситуационные и личностные факторы; при аутохтонно-доминирующем – социальные и наследственно- биологические факторы.

ситуационно-личностные варианты возникновения алкоголизации и формирования женского алкоголизма (Шайдукова Л.К., 1998) 1. Адаптационный 2. Субмиссивный 3. Дисстрессивный 4. Фрустрационный 5. Депривационный

Морфофункциональные типы при женском алкоголизме (Сидоров П.И., Митюхляев А.В. 1987) 1) инфантильно-феминный - незрелость, внушаемость, конформность, несамостоятельность, интолерантность к психотравмам; 2) фемининно-маскулинный с чертами грубости, агрессивности, низкой эмоциональности, импульсивности, дефицитом интуиции.

Типы «алкогольных» семей (Шайдукова Л.К. и соавт. 2003) алкогольно-невротический, с использованием алкоголя в качестве психологического адаптогена, при наличии невротических проблем; алкогольно-психопатоподобный, с применением этанола для перераспределения внутрисемейной агрессии, которая обусловлена «борцовским» типом семейных взаимоотношений; алкогольно-олигофреноподобный, с подсознательным выравниванием внутрисемейных ролей путем насильственного вовлечения супруги в алкоголизацию

Феномен «спаивания» при формировании супружеского алкоголизма (Шайдукова Л.К. и соавт. 2005) Со стороны мужчины – гомогенизация семейных ролей, агрессия, поведенческая экспансия Со стороны мужчины – гомогенизация семейных ролей, агрессия, поведенческая экспансия Со стороны женщины – сексуально- стимулирующий, гедонистический мотив у женщин, коммуникативный, релаксационный у мужчин Со стороны женщины – сексуально- стимулирующий, гедонистический мотив у женщин, коммуникативный, релаксационный у мужчин

Варианты течения женского алкоголизма (Гузиков Б.М., Мейроян А.А. 1988) При первом варианте болезнь развивается без каких-либо значительных нарушений психики в преморбиде. Женщин с этим вариантом отличает медленное формирование симптомов алкоголизма – от 7 до 20 лет и более, незначительные изменения в интеллектуально-мнестической сфере, сохранность морально-этических ценностей.

Варианты течения женского алкоголизма (Гузиков Б.М., Мейроян А.А. 1988) Во втором варианте женщины имеют в преморбиде существенные аффективные нарушения, такие, как эмоциональная лабильность, импульсивность, тревожность, сензитивность, ригидность аффекта, демонстративное поведение. Алкоголизм усиливает проявления этих нарушений. Симптомы заболевания формируются в среднем темпе – от 5 до 7 лет. Снижается социальное положение.

Варианты течения женского алкоголизма (Гузиков Б.М., Мейроян А.А. 1988) При третьем варианте становление алкоголизма происходит у личностей с асоциальным поведением, импульсивностью, психопатическими чертами. Симптомы зависимости возникают в короткие сроки – от 1 до 3-4 лет, а возраст начала болезни не превышает 30 лет. Психопатические черты усугубляют процесс социально-психологической дезадаптации. Для больных типичны частая смена места работы, увольнения за прогулы и пьянство на рабочих местах, правонарушения.

Критерии прогредиентности женского алкоголизма (Кравченко С.Л. 2002) высокая прогредиентность – возникновение ААС до 3-ех лет от начала злоупотребления алкоголем; высокая прогредиентность – возникновение ААС до 3-ех лет от начала злоупотребления алкоголем; средняя прогредиентность – свыше 3-ех лет и до 7-и лет включительно; средняя прогредиентность – свыше 3-ех лет и до 7-и лет включительно; малая прогредиентность – свыше 7-и лет малая прогредиентность – свыше 7-и лет

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНСКОГО АЛКОГОЛИЗМА своеобразие структуры патологического влечения к алкоголю - значительная редукция идеаторной составляющей и усиление эмоциональной. Отсутствие «идейной платформы» влечения аргументации, размышлений, сомнений, определенных точек зрения и мнений; импульсивный характер влечения, когда выпивка опережает сам процесс принятия решения.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНСКОГО АЛКОГОЛИЗМА Более быстрое развитие алкогольной кардиомиопатии Меньшие сроки ремиссии Ускоренное всасывание алкоголя в ЖКТ в предменструальный период Сочетание с табакокурением Преобладание преморбидных истеро- эпилептоидных личностных особенностей в сочетании с аффективной неустойчивостью.

Факторы позитивного прогноза (В.Б. Альтшулер и С.Л. Кравченко) 1) отсутствие семейного алкоголизма; 2) возраст начала злоупотребления после 25 лет; 3) преобладание синтонных черт характера.

Факторы негативного прогноза (В.Б. Альтшулер и С.Л. Кравченко) 1) сочетанный алкоголизм матери и отца; 2) возраст начала злоупотребления алкоголем до 25 лет; 3) преобладание неустойчивых и эпилептоидных черт характера.

Факторы, способствующие развитию тяжелого алкоголизма у женщин (С. Вилснек, Р. Вилснек) 1) молодой возраст; 2) отсутствие социальных ролей или неадекватный социальный статус; 3) принадлежность к этническим меньшинствам; 4) сожительство с пьющим мужем/партнером; 5) депрессия; 6) сексуальная дисфункция; 7) насилие в детстве.

Алкоголизм у пожилых людей 1. Развитие на фоне разнообразной соматической отягощенности 1. Развитие на фоне разнообразной соматической отягощенности 2. Более тяжелая симптоматика постинтоксикационных и абстинентных расстройств 2. Более тяжелая симптоматика постинтоксикационных и абстинентных расстройств 3. Быстрое развитие алкогольной деградации 3. Быстрое развитие алкогольной деградации 4. Относительно небольшая интенсивность патологического влечения к алкоголю 4. Относительно небольшая интенсивность патологического влечения к алкоголю 5. Сниженная толерантность к алкоголю 5. Сниженная толерантность к алкоголю 6. Дисфорические и эксплозивные состояния в опьянении 6. Дисфорические и эксплозивные состояния в опьянении

Алкоголизм у пожилых людей 7. Преобладание диэнцефальных расстройств в структуре ААС 7. Преобладание диэнцефальных расстройств в структуре ААС 8. Быстрое появление эмоционалных нарушений депрессия, тревога, лабильность настроения, слезливость, ипохондричность 8. Быстрое появление эмоционалных нарушений депрессия, тревога, лабильность настроения, слезливость, ипохондричность 9. Ускоренное формирование интеллектуально-мнестических расстройств 9. Ускоренное формирование интеллектуально-мнестических расстройств