Мировая медицина Нового времени.

Медицина в ХVІІІ веке укрепила свои позиции как наука. Экспериментальный характер ее развития становится преобладающим. Особенное внимание уделяется исследованиям по анатомии человека. В Лейденском университете (Нидерланды) проф. Альбинус ( ) обогатил анатомию человека рисунками, выполненными с исключительным художественным совершенством, создал первый анатомический атлас. Профессор Амстердамского университета Фредерик Рюиш ( ) лично подготовил уникальную коллекцию музейных экспонатов и учредил первый анатомический музей.

Лейденский университет. (С гравюры 1625 г.).

Занятия студентов анатомией в конце XIX в.

Джованни Морґаньи ( ) на протяжении 60 годов вел записи всех отклонений, которые он видел в организме умерших больных. Обобщив материалы 700 рассечений, Дж. Морґаньи в 1761 г. издает 12- томный труд О месте нахождения и причинах болезней. Своими исследованиями Дж. Морґаньи положил начало патологической анатомии, которая стала неотъемлемой частью клинической медицины. Кроме того, это была первая научная классификация болезней.

Джованни Морганьи ( )

М. Биша ( ) проследил проявления болезней не в отдельных органах, а в тканях. Он описал 21 ткань и в 1800 г. выдал труд под названием Трактат о мембране. Он считал, что ткани являются носителями всех жизненных процессов, а патологические изменения происходят не в органах, а в тканях.

Мари Ксавье Биша ( )

Карл Рокитанский ( ) издал Основы патологической анатомии и считал, что основной причиной болезни является нарушение состава жидкостей (соков) организма, а патологические изменения в органах и тканях - вторичные явления. Рудольф Вирхов ( ) -немецкий патологоанатом, изучал морфологические изменения в клетках при разных болезнях. Он считал, что ненормальная деятельность клеток является источником заболеваний, и на этой основе обосновал теорию целюлярной патологии.

Рудольф Вирхов ( )

Развитию физиологичных опытов содействовал выдающийся французский ученый Франсуа Мажанди ( ). Он разработал и усовершенствовал технику вивисекции (на животных). Наиболее известны его труды из изучения нервной системы. В историю медицины он вошел как основатель утонченной хирургической методики и острого физиологичного опыта.

Франсуа Мажанди ( )

Иван Сеченов ( ) открыл явление центрального торможения (Сеченовское торможение). В труде Рефлексы головного мозга (1863) развил представление о рефлекторном характере психической деятельности, изучил рабочие движения человека, положил начало в России физиологии трудовых процессов, открыл карбгемоглобин, сформулировал (1889) закон растворимости газов в растворах солей (закон Сеченова).

Иван Михайлович Сеченов ( )

Иван Павлов (1849–1936) выдающийся российский физиолог. Он разработал хирургический метод хронического эксперимента с наложением фистул, провел систематические наблюдения над деятельностью пищеварительных желез, усовершенствовал предложенный Ґайденґайном метод изолированного желудочка, провел классический опыт мнимого кормления, в результате многолетних исследований опубликовал Лекции о работе главных пищеварительных желез (1897), в которых описал открытые им механизмы условно- и безусловнорефлекторной регуляции желез. За эти труды был удостоен Нобелевской премии в отрасли физиологии и медицины (1904). Создал учение об условных рефлексах и высшей нервной деятельности. Отличие людей и животных видел в наличии второй сигнальной системы - языка; еще в ранние годы открыл усилительный нерв сердца. И.П. Павлова считали старейшиной физиологов мира (primum phisiologorum mundi).

Иван Петрович Павлов ( )

Первым описал живые микрооганизми Антони Левенгук с помощью сконструированного им микроскопа (1695).

Антони Левенгук ( )

Выдающимся достижением эмпирического периода XVIII в. стало обоснование метода предупреждения заболевания натуральной оспой (вакцинация) ветеринарным врачом, англичанином Едвардом Дженнером ( ). В 1798 г. Дженнер подытоживает свои наблюдения в книге Исследования причин и действия коровьей оспы. С этого года оспопрививание внедряется в английской армии и флоте, а с 1808 г. становится государственным мероприятием. Луи Пастер назвал Дженнера наибольшим из англичан.

Памятник Эдварду Дженнеру в Булони (Франция).

Начало экспериментального периода в развитии микробиологии связано с открытиями выдающегося французского ученого-химика и микробиолога Луи Пастера ( ). Он является основателем научной микробиологии и иммунологии. Основными открытиями Пастера являются: 1. Обоснование ферментационной природы молочно- кислого и винно-спиртового брожения. 2. Открытие микробов (сам термин предложил французский хирург Седило) и обоснование идеи асептики ( ). 3. Создание вакцины против сибирской язвы (1881). 4. Создание антирабичной вакцины (против бешенства).

Луи Пастер ( )

Большое значение для развития медицинской микробиологии имели открытия немецкого бактериолога Роберта Коха ( ). Основные его заслуги: 1. Первым предложил метод выращивания чистых бактериологических культур на твердых питательных средах. 2. Открыл возбудителей туберкулеза (1882) и холеры (1883). 3. Установил общие принципы эпидемиологии инфекционных болезней (триада Коха): а) нахождение микробов во всех случаях заболевания; б) возможность получения чистой культуры микроба; в) возможность воссоздания болезни у животных через заражение культурой микроба.

Роберт Кох ( )

Дружеский шарж на Р.Коха: професор Кох культивирует бактерии и грибы

В 1892 г. Д. Ивановский открыл вирусы, еще более мелкие частицы сравнительно с микробами, которые являются внуриклеточными паразитами и, как оказалось позже, причиной многих эпидемических болезней.

В Лейденском университете работал врач и химик Герман Бургаве ( ), доктор медицины и философии. Наибольшую славу он завоевал как преподаватель внутренних болезней. В 1698 г. он организовал первую терапевтическую клинику. В труде Вступление в клиническую медицину Бургаве писал, что клинической называется медицина, которая наблюдает больных, изучает средства, которые необходимы для их лечения, и применяет эти средства. Бургаве был сторонником ятрофизического направления в медицине и считал, что основой жизнедеятельности человека является движение.

Герман Бургаве ( )

В конце XVIII в. осуществлены выдающиеся открытия диагностических методик. Венский врач Леопольд Ауенбруґґер ( ) открыл и разработал метод простукивания (перкусии) для определения наличия жидкости в грудной клетке. Аускультацию описал французский врач Рене Лаэннек ( ), клиницист, патологоанатом, преподаватель медицинской школы в Париже. Он сконструировал из дерева инструмент, названный стетоскопом (от греческого - грудь, исследование). Лаэннек описал звуковые компоненты разных типов дыхания, голоса, кашля, хрипов.

Леопольд Ауэнбруггер ( )

Рене Лаэннек ( )

Стетоскопы ХІХ века

В 1895 г. Конрад Рентген (1845–1923) зарегистрировал открытие Х-лучей, названных впоследствии его именем. За несколько лет до Рентгена опыты с этими лучами проводил профессор Пражского университета украинец Иван Пулюй (1845–1918), родом из Тернопольщины. Он получил первые снимки руки человека, но не зарегистрировал открытия.

Среди терапевтов второй половины XIX века следует вспомнить Сергея Боткина (1832–1889). Он описал клиническую картину ряда заболеваний, в частности инфекционный гепатит (болезнь Боткина), открыл несколько лабораторий и среди них - физиологическую, которой заведовал Иван Павлов, создал новое направление в терапии - экспериментальное - и заложил основы клинической фармакологии.

Сергей Петрович Боткин ( )

Развитие обезболивания. 16 октября 1846 г. американский хирург В. Воррен за методикой врача В. Мортона, в присутствии численного врачебного собрания, впервые использовал эфир для удаления опухоли шеи. В 1847 г. английский хирург Дж. Симпсон впервые использовал хлороформ как обезболивающий средство.

Борьба с инфекцией в хирургии Игнац Земмельвейс ( ) внедрил использование в акушерстве раствора хлорной извести для обеззараживания рук медперсонала и инструментария. Английский хирург Джозеф Листер ( ) положил начало антисептике; он довел, что возбудителями нагноения являются низшие существа, которые находятся в воздухе (миазми), то есть микробы. Как меру предосторожности, он использовал карболовую кислоту (1865). В дальнейшем развивается асептика, внедряется стерилизация инструментов, перевязочного материала, одежды персонала проточным паром и паром под высоким давлением.

Среди хирургов этой эпохи главное место занимает Николай Пирогов (1810–1881). Вместе с физиологом О. Филомафитским он дал научное обоснование эфирного наркоза. Летом 1847 г. М. Пирогов испытал эфирный наркоз на поле боя. Он также разработал основы военно-полевой хирургии, предложил использование гипсовых повязок.

Николай Пирогов (1810–1881).

Во второй половине XIX в. получает развитие экспериментальная гигиена, основоположником которой был немецкий врач Макс Петтенкофер (1818–1901). Он разработал объективные методы гигиенической оценки воздуха, почвы, воды.

Благодарю за внимание !