ГРИПП

Заболеть рискует каждый! В России каждый год 30 млн заболевших гриппом и др ОРВИ Каждый десятый взрослый тыс смертельных случаев в США Каждый третий ребёнок

Пандемии гриппа Возникают с интервалом в лет Сопровождаются высокой заболеваемостью, смертностью, серьёзными социально-экономическими проблемами С 1580 по 1900 гг произошло 28 пандемий гриппа Пандемии прошлого века: Spanish influenza смертность 40–50 млн. человек Asian influenza смертность 2 млн. человек Hong Kong influenza смертность 1 млн. человек

Госпиталь Camp Funston, Канзас (США) пандемия гриппа 1918 год

Формы гриппа в зависимости от степени тяжести болезни Легкаянормальная или субфебрильная температура тела симптомы интоксикации слабо выражены или отсутствуют Среднетяжелаятемпература тела 38,5-39,5°С классические симптомы заболевания Тяжелаятемпература тела до 40°С психотические состояния, судорожные припадки, галлюцинации сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе) рвота

Формы гриппа в зависимости от степени тяжести болезни Гипертоксическаягипертермический синдром менингизм (единичные или сочетанные менингеальные признаки при отсутствии достоверных воспалительных изменений со стороны мягких мозговых оболочек) энцефалопатия в сочетании с гемодинамическими расстройствами у детей отечный геморрагический синдром дыхательная недостаточность отек легких (геморрагическая пневмония) отек мозга

Осложнения гриппа (на 1000 случаев) Adapted from Synergy Health Care, Inc. data, data on file, Outcomes Management, Roche Laboratories. Slide 5.

Смертность от гриппа в группах риска (на 100 тыс. населения) World Health Organization (

Смертность и госпитализация при эпидемиях гриппа Дети 6 месяцев – 1 год 1 год –15 лет Высокий уровень госпитализации (в 12 раз выше, чем у 5-летних) и высокий уровень смертности (как у лиц старше 60 лет) Высокий уровень госпитализации, осложнений,но смертность низкая Здоровые 16–50 лет Высокая заболеваемость, низкая летальность У лиц 50–59 лет Высокий уровень госпитализации и смертности Лица 60 лет и старше От 80 до 90% смертности от гриппа и очень высокая госпитализация World Healf Organisation (

Нейраминидаза Гемагглютинин РНК M 2 протеин (только у типа A) Структура вируса гриппа

РНК Гемагглютинин Нейраминидаза Антитела Сиаловая кислота Антигенный дрейф, шифт

Вирус проникает в клетку Защитные антитела предотвращают транспортировку частиц вируса Выход новых вирусов из клетки РНК реплицирует вирус в клетке Что же делает вирус в организме?

Штаммы вируса гриппа Тип А Вызывает эпидемии и пандемии Тяжёлое течение болезни Подвержен изменениям Тип B Вызывает эпидемии Более лёгкое течение болезни Подвержен изменениям в меньшей степени Тип C Болезнь проходит в лёгкой или бессимптомной форме. Не наносит серьёзного социально – экономического ущерба

Патогенез Инкубационный период (в среднем 48 часов) Стадия репродукции Вирус размножается в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей (носоглотка, трахея, бронхи) Стадия распространения вируса Вирус распространяется через верхние дыхательные пути. Возможно проникновение вируса в другие органы и системы гематогенным путем (ЦНС, сердце, мышечная система)

Симптомы гриппа Внезапное появление симптомов Лихорадка / озноб Головные боли Болезненные ощущения в пазухах носа / ушах Респираторные проблемы – кашель, боль в горле, заложенность носа Миалгия Болезненность в суставах Действие на желудочно-кишечный тракт Общее недомогание / чувство усталости

Основные клинические особенности гриппа Острое начало, высокая температура тела с первых часов болезни Выраженные симптомы интоксикации (озноб, сильная головная боль, миалгия, артралгия, резкая слабость, головокружение…) Умеренные катаральные явления (трахеит, ринит) Гиперемия и одутловатость лица, склерит, конъюнктивит, цианоз губ

Методы лечения и профилактики Профилактика - Неспецифическая профилактика (повышение защитных сил организма) - Специфическая профилактика – вакцинация (основной способ профилактики) Лечение - Противовирусные препараты М2 ингибиторы (ремантадин, альгирем) Ингибиторы нейраминидазы (Тамифлю) - Интерфероны и индукторы ИФН (Виферон, Амиксин, Гриппферон, Арбидол) - Гомеопатические средства (Оциллококцинум, Агри, Афлубин) - Симптоматические средства

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА Повышение защитных сил организма - 1. Закаливание: босоножье, контрастное обливание, расширенное умывание, полоскание зева прохладной водой, воздушные ванны… - 2. Стимуляция БАТ, точечный массаж… - 3. Витаминные препараты ( назначает педиатр) - 4. Применение иммуномодуляторов (назначает педиатр, иммунолог) Соблю дение личной гигиены - 1. Избегайте контакта с больными - 2. Пользуйтесь одноразовыми платками - 3. Регулярно мойте руки - 4. В период эпидемии пользуйтесь медицинскими масками В организованных коллективах, в школе, на работе, дома Содержите помещение в чистоте, часто проветривайте - 2. Если Вы заболели, оставайтесь дома и вызывайте врача

Вакцинация и антивирусные препараты Вакцинация наиболее эффективный и физиологичный способ защиты организма от инфекции ВСЕ вакцины против гриппа тривалентные и содержат одинаковые штаммы вирусов (состав вакцин ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями Всемирной Организацией Здравоохранения) В состав всех вакцин против гриппа сезона 2009/2010 входят штаммы вирусов: А/ Брисбен 59/(Н1N1)2007 А/ Брисбен 10/(Н3N2)2007 В/ Брисбен/(60)2008 Антивирусные препараты - это химические соединения. Применяются для лечения гриппа с первых часов заболевания. С профилактической целью, в период эпидемии, требуется длительное применение антивирусных препаратов. Это значительно увеличивает отрицательные последствия лекарственного воздействия, в сравнении с пользой.

Вакцины разрешенные к применению в России _____________ Тип вакцины ХарактеристикаНазваниеСпособ введения противопоказания ЖивыеЦельновирионныеВакцина гриппозная аллантоисная живая сухая («Микроген», Россия) Интра назально Дети до 3 лет Аллергия к белку куринных яиц, аминогликозидам Инактиви рованные Цельновирионные Расщеплённые (сплит- вакцины) Субъединичные виросомальные Вакцина инактивированная жидкая («Микроген», Россия) Бегривак / Германия Ваксигрип/Франция Флюарикс/ Германия Ифлювак/Нидерланды Агриппол/Италия Гриппол, Гриппол+/Россия Инфлексал/Швейцария Интра Назально Внутримы шечно, подкожно Дети до 7 лет Аллергия к белку куринных яиц, Аминогликозидам Дети до 6 мес Аллергия к белку куринных яиц, аминогликозидам Дети до 6 мес Аллергия к белку куринных яиц, Аминогликозидам Дети до 6 мес Аллергия к белку куринных яиц, Аминогликозидам

Нейраминидаза Гемагглютинин РНК M 2 протеин (только у типа A) Структура вируса гриппа

Вакцинация в школах города школы Всего детей Вакциниро вано детей % 48 % 51 % 34 % 50 % 28 % 35 % 32 % 66 % 56 % 78 % 55 % 41 % 33 %

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!