Убеждения, духовность и ВИЧ: использование преимуществ и преодоление препятствий Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

Содержание 2 Введение Потенциально отрицательные стороны – Когда убеждения, вера, духовные ценности и религия могут стать препятствием на пути лечения ВИЧ Положительные стороны – Что убеждения, вера, духовные ценности и религия могут дать женщинам, страдающим ВИЧ-инфекцией Научные доказательства: Духовность, религия и клинические исходы Поддержание контакта с духовными лидерами и организациями, основанными на вере Использование убеждений, веры и религии в качестве части медицинского ухода и пасторского попечения Убеждения и практический вклад различных религий Клинические наблюдения Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

Введение Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

4 Что мы понимаем под духовностью, верой, религией и убеждениями? Духовность человеческий опыт, который стремится выйти за пределы себя и найти значение и цель через связи с другими людьми, природой и/или Высшим Существом. Духовность может включать в себя религиозные элементы или традиции. Вера твердое убежденность в том, что невидимая сила контролирует человеческие судьбы, доверие Высшему существу и/или вера в роль этого существа в контроле человеческой судьбы. Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

5 Что мы понимаем под духовностью, верой, религией и убеждениями? Религия организованный подход к духовности человека, которая, как правило, включает в себя набор рассказов, символов, убеждений и практик. Они часто имеют сверхъестественный или трансцендентный характер, что придает смысл жизненному опыту человека через связь с высшей силой, Богом или богами, или наивысшей истиной. Убеждения психологическое состояние, в котором человек считает истиной какое-либо предположение. Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

66 Почему духовность, вера или религия важны для женщин, страдающих ВИЧ- инфекцией? 6 Ironson et al. J Gen Intern Med, 2006; Kremer et al. AIDS Care 2009 Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott Жизнь с ВИЧ-инфекцией заставляет многих пациентов задумываться о смысле жизни, поиске руководства и новой цели в жизни Люди, страдающие ВИЧ-инфекцией, часто описывают свой диагноз как «катализатор» или положительная поворотная точка в их жизни – духовность может быть положительным фактором у женщин с ВИЧ-инфекцией.

77 Почему духовность, вера или религия важны для женщин, страдающих ВИЧ- инфекцией? 7 Ironson et al. J Gen Intern Med, 2006; Kremer et al. AIDS Care 2009 Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott Многие люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, обращаются за дополнительной поддержкой к некоторым убеждениям или системам преодоления, к духовности, религии, вере, общинам или организациям, основанным на вере Большинство женщин, живущих с ВИЧ-инфекцией, в Европе и Северной Америке являются выходцами из общин с сильными формами духовности, веры или религии В исследованиях, посвященных оценке значимого повышения духовности серди людей, живущих с ВИЧ- инфекцией, была продемонстрирована важность убеждений

88 Трудности, с которым приходится сталкиваться женщинам, страдающим ВИЧ-инфекцией Воспитание, беременность, дети с ВИЧ- инфекцией Психологичес кая травма, связанная с диагнозом Стигмы, связанные с напряжением, страх, скрытность Депрессия, суицидальные мысли/действия, эмоциональный стресс Отношения, независимост ь, насилие Горе, чувство потери и вины Приверженно сть к лечению Старение и менопауза Стресс, связанный с разглашением Ранимость вследствие изоляции Качество жизни с ВИЧ- инфекцией Эксплуатация и насилие Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

9 Духовные изменения, связанные с постановкой диагноза ВИЧ 37% Усиление духовности 71% Увеличение частоты духовных практик 53% Усиление благодарности и признательности, чувство благословения 39% Kremer et al. AIDS Care 2009 Улучшение заботы о собственном здоровье 47% Поиск смысла и целей жизни 45% Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott Изменение приоритетов и осознание того, что время имеет существенное значение 50%

10 Где женщины, страдающие ВИЧ- инфекцией, могут искать поддержку? Семья Работники системы здравоохранения Религиозные организации Мечта проведения религиозных обрядов Внутренняя духовность Рабочее место и более широкий социальный круг Община Друзья Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott Поддержка других женщин, страдающих ВИЧ Источники поддержки ВИЧ- инфицированн ых женщин

Потенциально отрицательные стороны – Когда убеждения, вера, духовные ценности и религия могут стать препятствием на пути лечения ВИЧ Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

12 Вера и убеждения, как препятствия в профилактике ВИЧ-инфекции Совет воздерживаться или «всестороннее» обучение безопасному сексу? ~Религиозные учения иногда используются как обоснование совета о воздержании Убеждения, такие как «Бог меня защитит» и «Бог предназначил это мне» могут обнадежить ~Рискованное поведение ~Чувство беспомощности ~Отказ от дальнейших действий ~Отрицание 12 Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

13 Потенциально отрицательное влияние религиозных организаций на женщин, живущих с ВИЧ-инфекцией 13 Возможно отрицательное воздействие на ВИЧ- инфицированных женщин, если религиозные организации, учения, традиции и религиозные общины …. …используют религию или традиции как обоснование того, что ВИЧ-инфекция является «наказанием» … формируют у людей Негативное мнение об их лечении...предлагают решения, но с различными оговорками для уязвимых групп женщин Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

14 Стигмы, чувство стыда и вины Существуют стигмы ВИЧ-инфекции, в том числе в некоторых общинах, в которых ВИЧ-инфекция считается «Божьей карой» Чувство вины может проистекать из некоторых религиозных учений Религия может играть роль в: ~формировании стигм ВИЧ-инфекции ~отказе от дискриминации и принятии женщин, страдающих ВИЧ-инфекцией 14 Zou et al. BMC Public Health 2009 Стигмы: атрибут индивида, дискредитированного в глазах общества, и снижают его социальный статус» Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

Положительные стороны – Что убеждения, вера, духовные ценности и религия могут дать женщинам, страдающим ВИЧ-инфекцией Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

16 Молитва, как «отсутствие советчика» К ролям, которые молитва играет в благосостоянии, относятся: ~Функция отсутствующего советчика ~Создание сострадательной «схемы жизни» ~Прерывание отрицательных размышлений ~Содействие осознанию ~Содействие позитивному мышлению ~Достижение результатов 16 Ridge et al. Sociol Health Illn 2008 Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

17 Благоприятное воздействие молитвы Молитва может играть роль важного буфера в отношении стресса Женщины часто используют молитву для того, чтобы преодолеть первичный шок, печаль и злость после получения информации о диагнозе ВИЧ-инфекции Многие находят молитву эффективной стратегией заботы о себе Когда необходимо справиться с проблемами, связанными со здоровьем, женщины больше полагаются на молитву и религию, чем мужчины Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

Молитва – первая вещь, но Вы также нуждаетесь в поддержке врачей, которые будут подталкивать Вас вперед и помогут обрести понимание Молитва и решение о лечении ВИЧ-инфекции Crane et al. AIDS Education and Prevention 2000 Я последую совету врача… приду домой и буду молиться об успехе лечения и буду делать то, что захочет Господь Если я молюсь, Бог даст мне правильно лечение и правильных людей, который будут направлять меня в борьбе с ВИЧ- инфекцией Мой врач хочет чтобы я продолжал лечение, а я сказал, что должен подумать об этом, но я просто помолилась… Я была напугана, но я молилась Богу, чтобы он дал мне мудрость и знание Врач направляет Ваш организм и все происходящие в нем реакции… Но молитва направляет Вашу душу, когда Вам нужен внутренний мир и силы Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 18

Духовность может помочь ВИЧ- инфицированным женщинам «двигаться дальше» Духовность может обеспечить поддержку через построение позитивной «схемы жизни» Почему, когда и как я заразилась? Как мне жить с ВИЧ-инфекцией? «Там» есть кто-то, кто «на моей стороне» Комфорт и поддержка со стороны «высших добрых сил» Смысл жизни Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 19

20 Положительное влияние веры и духовности Спокойствие Ощущение того, что у тебя есть будущее Счастье Поддержка Доверие Преодоление Комфорт Осознание Обретение «смысла» Силы, чтобы протянуть руку помощи другим Обретение позитивного настроя Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

Научные доказательства: Духовность, религия и клинические исходы Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

Лечение ВИЧ-инфекции влияет на разум и тело Разум Потенциальное благоприятное воздействие АРТ на умственное и эмоциональное благосостояние Тело Потенциальное благоприятное воздействие АРТ на физическое благосостояние и видимые проявления ВИЧ-инфекции Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 22

23 Духовность и клинические исходы Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott Более высокая духовность оказывает положительное влияние на эмоциональные аспекты и может привести к: снижению выраженности эмоционального стресса снижению частоты депрессии повышению оптимизма лучшей психологической адаптации улучшению сохранения CD4+ клеток улучшению контроля вирусной нагрузки

Духовные практики оказывают положительное влияние на здоровье и эмоциональное благополучие Автор Популяция исследования Ключевые результаты Ironson & Kremer, пациента с ВИЧ- инфекцией Смертность в течение 3-5 лет среди пациентов с позитивной духовной трансформацией была в 4 раза ниже, чем среди пациентов без нее (20% против 80%, p=0.024). Fitzpatrick с соавт., взрослый с ВИЧ- инфекцией В США (по результатам опросника) Среди пациентов, не получающих ВААРТ, риск смерти был ниже у пациентов, практиковавших духовные ритуалы. Ironson с соавт., 2006 Продольное исследование на протяжении 4 лет у 100 пациентов с ВИЧ-инфекцией У 45% наблюдалось увеличение религиозности / духовности после выявления ВИЧ-инфекции, что коррелировало с значимо большим сохранением CD4+ клеток и лучшим контролем вирусной нагрузки. Cotton с соавт., пациентов с ВИЧ- инфекцией Чем дольше пациенты живут с ВИЧ/СПИДом, тем выше вероятность того, что они станут более религиозны / духовны. Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 24

Духовные практики оказывают положительное влияние на здоровье и эмоциональное благополучие Автор Популяция исследования Ключевые результаты Scarinci с соавт., ВИЧ-инфицированных женщины, средний возраст 43 года, 62% афро- американцев Была выявлена положительная взаимосвязь между духовным благополучием и количеством духовных практик (молитва в одиночестве, помощь другим и слушание музыки). Polzer Casarez, матерей, страдающих ВИЧ- инфекцией, афроамериканского происхождения Женщины справлялись со стрессом, связанным с ВИЧ- инфекцией, с помощью общения с Богом: «Бог контролирует» и «Бог требует участия». Ridge с соавт., ВИЧ-инфицированных пациентов (10 женщин) Несветская молитва может быть использована в качестве средства, обеспечивающего самостоятельное укрепление здоровья. Некоторые люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, могут применять ее для изменения субъективного отношения и разработки собственных установок, которые поддерживают здоровье. Ironson с соавт., разнотипных пациентов ВИЧ- инфекцией, наблюдение на протяжении 4 лет Наличие положительного образа Бога был ассоциирован с более качественным иммунным (CD4) и вирусологическим контролем (ВН), в то время как наличие негативного образа Бог был ассоциирован с более быстрым прогрессированием заболевания. Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 25

Духовные практики оказывают положительное влияние на здоровье и эмоциональное благополучие Автор Популяция исследования Ключевые результаты Peltzer с соавт., 2007 Женщины, живущие с ВИЧ- инфекцией, с наркоманией в анамнезе Женщины, страдающие ВИЧ-инфекцией/СПИДом, часто пренебрегают своим здоровьем, отказываясь от практик, способствующих укреплению их здоровья. Cotton с соавт., пациентов, живущих с ВИЧ-инфекцией Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, обладающие большим оптимизмом, более высокой самооценкой, большей удовлетворенностью жизнью, меньшинства и те, кто меньше употребляют алкоголь, по-видимому, более духовны и религиозны. Szaflarski с соавт., амбулаторных пациентов с ВИЧ-инфекцией/СПИДом в трех городах США (14% женщин) Увеличение духовности / религиозности было ассоциировано с ощущением улучшения жизни; 29.97% - вследствие прямого эффекта; 38.54% - вследствие непрямого воздействия, посредствам убеждений, связанных со здоровьем (29%), и сомнений, связанных с состоянием здоровья (9%). Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 26

Образ Бога оказывает важное влияние на исходы Автор Популяция исследования Ключевые результаты Maman с соавт., африканских женщин, страдающих ВИЧ-инфекцией Концептуализация пациентом инфекции, как пути, выбранного Богом, и вера в то, что в силах Бога исцелить их, увеличивала эмоциональный комфорт женщин и давала им надежду. Ironson с соавт., пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией Наличие отрицательного образа Бога было значимо ассоциировано с более быстрым снижением уровня CD4+ клеток и более выраженным увеличением вирусной нагрузки, в то время как положительный образ Бога был значимо ассоциировано с увеличением уровня CD4+ и снижением вирусной нагрузки с течением времени. Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 27

Духовные практики оказывают положительное влияние на эмоциональное здоровье Автор Популяция исследования Ключевые результаты Perez с соавт., 2009 Проспективный анализ, в который было включено 180 взрослых, страдающий ВИЧ- инфекцией Психологические и обучающие вмешательства, к которым относятся медитации и молитвы, могут улучшить настроение людей, восприимчивых к духовным практикам, за счет снижения выраженности симптомов депрессии. Braxton с соавт., чернокожих ВИЧ- инфицированных женщин У чернокожих ВИЧ-инфицированных женщин, живущих на юго-востоке США, духовность уменьшает выраженность симптомов депрессии. Yi с соавт., пациентов (86% мужчины) Большинство людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, отмечают значимые симптомы депрессии. Более плохое состояние здоровья и восприятие, менее активная социальная поддержка и более плохое духовное самочувствие были ассоциированы со значимой выраженностью симптомов депрессии. Damida SG, 2006 Обзор литературных данных, касающихся связи духовности, умственного здоровья и качества жизни, связанного со здоровьем, у женщин, страдающих ВИЧ-инфекцией, с диагностированной депрессией Женщины с ВИЧ-инфекцией более подвержены депрессии по сравнению с мужчинами. Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 28

Влияние духовности на приверженность к лечению Духовность / убеждения, связанные с разумом и телом, влияют на принятие решений о лечении и приверженности к лечению пациентов с ВИЧ-инфекцией ~Они действуют и как препятствие, и как мотивация Убеждения, связанные с разумом и телом, могут усилить приверженность к лечению Люди, верящие в то, что здоровье контролируется «Высшими Силами», чаще отказываются от проведения АРТ Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 29

Резюме Духовные практики могут быть ассоциированы с благоприятным клиническим исходом Духовные практики оказывают положительное влияние на эмоциональное здоровье и благополучие пациентов, а также на исходы Влияние духовности на приверженность к лечению может быть различным Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 30

Поддержание контакта с духовными лидерами и организациями, основанными на вере Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

32 Взаимодействие с религиозными лидерами Религиозные лидеры могут быть могущественными советниками, примерами для подражания и учителями, а община к ним внимательно прислушивается Религиозные лидеры хотят помочь в решении проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией, но могут нуждаться в поддержке Если бы Вы были религиозным лидером ~Какой была бы Ваша роль? ~Как Вы могли бы говорить о сексе во время службы? ~Как бы Вы справлялись с отсутствием признания другими учреждениями? 32 Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

Преимущества взаимодействия с религиозными лидерами Существует большое количество организаций, использующих подход к ВИЧ-инфекции, основанный на вере Многие из них разработали соответствующие проекты и ресурсы, направленные на обучение религиозных лидеров и оказание им помощи: ~поддержка членов их конгрегации, живущих с ВИЧ- инфекцией ~обучение общины и, таким образом, снижение негативной настроенности против людей, живущих с ВИЧ-инфекцией ~содержательные дискуссии во время служб ~поощрение открытости внутри паствы Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 33

ВИЧ и инициативы религиозных организаций Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

35 African HIV Policy Network (AHPN) Союз африканских общинных организаций и их сторонников Выступают за честную политику в отношении людей, живущих с ВИЧ-инфекцией/СПИДом в Великобритании, обеспечивают обучение, поддержку, проведение исследований и доступность информации С помощью National African HIV Prevention Programme (NAHIP) в AHPN разработали ресурсы для христианских и мусульманских религиозных лидеров и африканских общинных организаций Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

AHPN: Нарушая громкую тишину вокруг проблемы ВИЧ-инфекции Часть кампании Изменяя перспективы Набор материалов (DVD и руководство) для христианских религиозных лидеров, которые рекомендуется использовать во время служб и семинаров Свой вклад вносят представители широкой сети людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, включая религиозных лидеров и других лиц, желающих открыто говорить о своем статусе Целью программы является стимулирование дискуссий на тему различных аспектов, связанных с ВИЧ-инфекцией, включая стигмы, обследование, передачу, поддержку и позитивный взгляд на жизнь Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

37 Религиозные организации: важный источник информации для религиозных лидеров Каритас (католическая церковь) ~Использует целостный подход к болезни, сосредотачивая внимание на физических, интеллектуальных и духовных потребностях человека ~Международная организация Каритас лоббирует применение препаратов, адаптированных для детей, страдающих ВИЧ- инфекцией и СПИДом Пресвитерианская организация по борьбе со СПИДом ~Приветствует тех, кто защищает и заботится о людях и семьях, пострадавших от ВИЧ-инфекции или СПИДа ~Поощряет Церковь жить вне служения Иисуса любви и справедливости Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

38 Религиозные организации: важный источник информации для религиозных лидеров Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott Лондонский всемирный фонд борьбы со СПИДом ~обеспечивает практическую помощь на дому людям, живущим с ВИЧ-инфекцией/СПИДом, в районе Лондона осведомленность о ВИЧ и учебные семинары защита и помощь советами выходцам из Африки, живущим в районе Лондона добровольные возможности общин церкви/синагоги, связанные с переподготовкой и инициативой «Назад к работе»

39 Strategies For Hope Trust (SFHT) Благотворительная организация в Великобритании сотрудничает со многими другими организациями в Африке, Азии, Европе, Северной Америке и на островах Карибского бассейна с целью формирования позитивного мышления практических действий в области заботы о пациентах с ВИЧ- инфекцией/СПИДом, поддержки и профилактики, в особенности в странах Африки, расположенных южнее Сахары. Бесплатные обучающие книги, посвященные различным аспектам ВИЧ-инфекции в Африке/Азии. Буклеты для религиозных лидеров Напоминание о заботе. Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 39

40 Tearfund Tearfund является ведущей благотворительной организацией, работающей совместно с христианской церковью по всему миру. Проект Tearfund обращается к религиозным лидерами: Здесь и сейчас: Как Ваша церковь может помочь людям, живущим с ВИЧ- инфекцией? ~Предлагает возможные практические действия, помогающие церкви решать проблемы, с которыми сталкиваются люди из их общины, живущие с ВИЧ-инфекцией ~Рекомендации по проведении встреч для молитвы / служб Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

41 Christian Aid Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott Christian Aid – это ведущая британская и ирландская организация, работа которой основана на христианской религии Christian Aid обеспечивает в общине уход и поддержку, работая с местными первичными организациями для того, чтобы: ~ Предотвращать передачу ВИЧ ~ Преодолеть стигмы и дискриминацию людей, живущих с ВИЧ-инфекцией

Организация Christian Aid отошла от использовавшегося ранее в профилактике подхода ABC : Abstinence, Be faithful, Condom use (Воздержание, Вера, Использование презервативов) В настоящее время она предлагает более целостный поход к профилактике ВИЧ- инфекции - SAVE, разработанного африканской организацией-партнером ANERELA+: S – Safer practices (более безопасная практика) A – Available medication (доступное лечение) V – Voluntary counselling and testing (добровольные консультации и обследование) E – Empowerment (расширение прав и возможностей) Подход SAVE, помимо ключевых элементов подхода ABC, также включает в себя: Информацию о несексуальных способах передачи ВИЧ, обследовании, уходе и поддержке Борется с заблуждением о том, что ВИЧ передается только при сексуальном контакте Борется со стигмами и дискриминацией ВИЧ-инфицированных людей Утверждает, что ВИЧ – это вирус….а не моральное наказание Christian Aid Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 42

Использование убеждений, веры и религии в качестве части медицинского ухода и пасторского попечения Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

44 Каким образом духовность должна быть включена в план заботы о ВИЧ- инфицированных людях? Понимание и признание духовного здоровья имеет решающее значение для эффективности лечения и мер, направленных на уход и профилактику Многоплановый подход представляет собой наилучший план ухода при решении проблем, связанных с депрессией у ВИЧ- инфицированных женщин Обеспечение целостного ухода требует от работников здравоохранения и духовных лидеров наличия знаний о связи духовных вопросов и депрессии Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

45 Религиозные лидеры Религиозные лидеры могут быть сильным примером для подражания в своей общине ~их уважают как заслуживающий доверия источник советов и рекомендаций ~они влияют на восприятие ~они поощряют поддержку членов паствы Использование доступных ресурсов для углубления понимания и обеспечения обучения будет приводить к тому, что религиозные лидеры станут принимать активное участие в оказании поддержки женщинам, живущим с ВИЧ-инфекцией 45 Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

Обязательная часть консультаций с работниками системы здравоохранения Духовность и религия должны обязательно регулярно обсуждаться с женщинами, живущими с ВИЧ-инфекцией. Это делает их более счастливыми, поскольку дает возможность высказаться. Работники системы здравоохранения часто ощущают нехватку времени и опыта, когда им приходиться обсуждать то, сколь важную роль играет духовность в процессе преодоления ВИЧ- инфекции. Это должно стать стандартной практикой, чтобы женщины, живущие с ВИЧ-инфекцией, не чувствовали себя некомфортно. Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 46

47 Обязательная часть консультаций с работниками системы здравоохранения Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott Женщинам, живущим с ВИЧ-инфекцией, для того чтобы начать говорить о духовности с медицинскими работниками, может потребоваться «разрешение». Врачи должны знать каким образом обсуждать вопросы веры/религии с женщинами, живущими с ВИЧ-инфекцией, даже если сами они не религиозны. При обсуждении убеждений и вопросов веры с людьми, живущими с ВИЧ-инфекцией, врачи должны оставаться беспристрастными. Материалы FICA могут помочь преодолеть эти препятствия (см. следующий слайд)

48 Puchalski C & Romer AL. J Palliat Med 2000; 3: Важность и влияние Насколько важную роль играет вера в Вашей жизни? Как Ваши убеждения влияют на то, каким образов Вы заботитесь о себе? Какую роль Ваши убеждения играют в восстановлении здоровья? Да Община Входите ли Вы в состав какой-либо духовной или религиозной общины? Поддерживает ли это Вас и каким образом? Существует ли некоторая группа людей, которых Вы действительно любите, или которые важны для Вас? Общины, такие как церкви, храмы, синагоги или мечети могут служить поддержкой для некоторых людей. Да Оценка духовности при помощи FICA Вера и убеждения Считаете ли Вы себя духовными или религиозным человеком? Какова Ваша вера или убеждения? Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott Схема FICA (Faith, Importance, Community, Address in care - Вера, Важность, Община, Обращение за заботой) разработана для того, чтобы помочь врачам инициировать обсуждение с пациентами их веры и убеждений

49 Puchalski C & Romer AL. J Palliat Med 2000; 3: Обращение за заботой Вы бы хотели, чтобы в дальнейшем мы это обсуждали? Да Дальнейших вопросов нет Нет Оценка духовности при помощи FICA Вера и убеждения Считаете ли Вы себя духовными или религиозным человеком? Какова Ваша вера или убеждения? Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott Схема FICA (Faith, Importance, Community, Address in care - Вера, Важность, Община, Обращение за заботой) разработана для того, чтобы помочь врачам инициировать обсуждение с пациентами их веры и убеждений

50 Влияние медицинской и пасторской заботы на жизнь пациенток с ВИЧ-инфекцией Медицинские работники могут активно взаимодействовать с религией в жизни людей. Религиозные лидеры имеют хорошие возможности для воздействия на аспекты, связанные со здоровьем своей паствы. Обеим группам может потребоваться дополнительное обучение и поддержка для развития этих навыков. Понимание имеет решающее значение для эффективности лечения, ухода и профилактических мер. 50 Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

Убеждения и практический вклад различных религий Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

Убеждения и практическое влияние на ВИЧ-инфекцию: контрацепция Некоторые считают контрацепцию приемлемой, если она предотвращает зачатию Сексуальная этика, как правило, не позволяет секс вне брака, так что ислам учит о том, что контроль над рождаемостью следует понимать в контексте отношений мужа и жены Протестанты – может быть приемлемой, если не является средством поощрения или разрешения промискуитета Римско-католическая церковь – в целом не одобряет контрацепцию Отсутствие запрета на контроль рождаемости Некоторые писания включат рекомендации по контрацепции – советы, касающиеся контрацепции, тем, кто этого хочет К допустимым методам контрацепции относятся противозачаточные таблетки и ВМС БУДДИЗМ ХРИСТИАНСТ ВО ИНДУИЗМ ИСЛАМ ИУДАИЗМ Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 52

Убеждения и практическое влияние на ВИЧ-инфекцию: воздержание Часто практикуется в исламе Рамадан – «полное» воздержание от продуктов питания, напитков, интимных отношений и курения, с рассвета до заката в течение месяца Иногда практикуется некоторыми христианскими концессиями, например, Великий пост в Католической церкви Может быть неотъемлемой частью индуистской религии Различные виды воздержаний на основе личных убеждений и местных обычаев Может предполагать полное воздержание от приема пищи и питья, в том числе воды Чистка зубов может быть запрещено по основным дням поста, например, во время Йом Кипур Прием основных медикаментов, как правило, не допускается ХРИСТИАНСТ ВО ИНДУИЗМ ИСЛАМ ИУДАИЗМ Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 53

Убеждения и практическое влияние на ВИЧ-инфекцию: взаимоотношения полов и секс В некоторых мусульманских обществах многоженство разрешено для мужчин В рамках христианства, англиканская община, как правило, имеет отдельное отношение к вопросу о гомосексуализме В индуизме брак считается соединением двух людей для жизни Брак считается идеальным состоянием личного существования Мужчина без жены, или жена без мужа, считаются неполным ХРИСТИАНСТ ВО ИНДУИЗМ ИСЛАМ ИУДАИЗМ Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 54

Клинические наблюдения Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

56 Клинические наблюдения: культура, убеждения и вера пациента с ВИЧ- инфекцией, история Кристины Кристина, 35 лет, женщина африканского происхождения, живущая в Европе со своим мужем ~Кристина - ВИЧ+, ее муж - ВИЧ- Кристина забеременела в ходе искусственного оплодотворения ~Ее ребенок умер до родов Ее культура не позволяет женщинам горевать при смерти ребенка, поскольку предполагает, что ~мертвый ребенок вернется, если ты будешь горевать ~следующий ребенок также может умереть 56 Как Кристина справилась с этой ситуацией? Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

57 Клинические наблюдения: культура, убеждения и вера пациента с ВИЧ- инфекцией, история Кристины Кристина призналась своей матери, которая успокоила ее и сказала, что она должна скорбеть, как европейская женщина, и ничего страшного не произойдет Этот совет помог ей присоединиться к группе для родителей, дети которых умерли, которая помогла ей справиться с ее потерей и разработать более позитивный взгляд на ее будущее Каким образом скорбь Кристины могла ей помочь? Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

58 Конец истории Кристины Кристина хочет снова забеременеть и консультируется по этому поводу Ее главным вопросом является ее вера в Бога, и в то, что здоровье ее следующего ребенка в его руках ~Она нуждается в поддержке, чтобы доверять своему телу, которое, как она думала, ее подвело Она считает, что Бог дал ей задание нести ответственность за свое здоровье 58 Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

59 Клиническое наблюдение: воздержание и религиозные убеждения у пациента с ВИЧ-инфекцией, история Садии 59 ВИЧ+ исламская женщина, практикующая воздержание во время Рамадана ~Открылась перед религиозной общиной Прекращает прием препаратов во время поста ~Считает, что Бог позаботится о ней Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

60 Исход истории Садии Врач узнает об отсутствии приверженности к лечению ~Использование схемы FICA облегчило обсуждение ~Ее врач побудил женщину обратиться к своему религиозному лидеру После беседы со своим религиозным лидером и врачом пациентка осознала важность приверженности к лечению Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

61 Клиническое наблюдение: гендерный дисбаланс и религиозные убеждения при ВИЧ-инфекции 61 Женщина осознает свой ВИЧ + статус и рассказывает об этом своей ~семье ~религиозной общине У мужа также выявлен ВИЧ Домашнее насилие, поскольку муж винит жену в своем заболевании Каким образом врач может помочь женщине важность обращения к своей религии за поддержкой? Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott

Благодарим Вас за внимание! Есть ли какие-либо вопросы? Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott