Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения в контексте универсального доступа к профилактике, лечению и поддержке при ВИЧ-инфекции «Итоги и перспективы развития программ по профилактике ВИЧ/СПИД среди уязвимых групп населения» Москва, 2-3 ноября 2006 Бертил Линдблад, Марина Семенченко ЮНЭЙДС, РФ

Национальная консультация по универсальному доступу. Декабрь, 2005: - дана оценка охвата различных групп мероприятиями по профилактике, лечению, уходу и поддержке при ВИЧ-инфекции; -определены основные проблемы и возможные пути их преодоления; -намечены предварительные цели по охвату мероприятиями по профилактике, лечению и поддержке на 2010 год.

Приоритетный национальный проект: Определены приоритетные направления деятельности; Финансирование выделяется в первую очередь именно на эти приоритетные направления; Высокая степень политического контроля над расходами и реализацией проекта в целом; Публичность и открытость проекта; Персонализированная ответственность за реализацию проекта; Участие гражданского общества.

Универсальный доступ к профилактике, лечению и поддержке при ВИЧ-инфекции Соблюдение основных принципов обеспечения всеобщего доступа: услуги должны быть справедливыми, доступными, комплексными и стабильными в долгосрочном плане; Необходимость установить национальные цели для конкретных особенностей России на основе набора показателей, рекомендованных для всех стран;

Резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей ООН. Политическая декларация по ВИЧ/СПИДу. 87-e пленарное заседание, 2 июня 2006 года Параграф 49. Обязуемся установить в 2006 году на основе всеобъемлющих и прозрачных процессов амбициозные национальные цели, включая промежуточные цели на 2008 год, в соответствии с основными показателями, рекомендованными Объединенной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу, которые отражают обязательство, зафиксированное в настоящей Декларации, и неотложную необходимость в существенном расширении деятельности для достижения цели обеспечения всеобщего доступа к всеобъемлющим программам профилактики, лечения, ухода и поддержки к 2010 году; а также установить и поддерживать надежные и эффективные механизмы мониторинга и оценки в их стратегиях борьбы с ВИЧ/СПИДом.

Принципы постановки национальных целей по обеспечению универсального доступа: Лидирующая роль государства Выделение приоритетов и преодоление препятствий Постановка целей в рамках национальных стратегических планов Ограничение количества целей Обеспечение качества и принципа равноправия при получении доступа к услугам Расширение участия людей, живущих с ВИЧ Использование целей для мобилизации ресурсов

Процесс формулирования целей, основные шаги: Анализ состояния и динамики развития эпидемии ВИЧ-инфекции; Определение приоритетных мер для включения в национальные программы; Оценка численности групп населения, нуждающихся в помощи; Анализ существующего охвата и охвата к 2010 году; Оценка ресурсов для расширения охвата мероприятиями и потребностей для преодоления выявленных препятствий

Индикаторы, рекомендованные ЮНЭЙДС 11 индикаторов: 7 ключевых 4 рекомендованных * Выбор национальных индикаторов в соответствии с особенностями конкретной страны * Возможность использования дополнительных индикаторов

7 ключевых индикаторов Лечение 1. % женщин, мужчин и детей с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции, получающих комбинированную АРТ; Уход и поддержка 2. % сирот и уязвимых детей до 18 лет, получающих базовую поддержку; Профилактика 3. Охват профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку; 4. Охват тестированием на ВИЧ и консультированием; 5. Количество презервативов, распределяемых ежегодно через государственный и частный сектор; 6. % молодых мужчин и женщин, имевших половые контакты до 15 лет Политическая приверженность 7. Объем национальных средств, выделяемых правительствами в странах с низким и среднем уровнем доходов.

4 дополнительные рекомендуемые индикатора Лечение 1. Процент взрослых и детей на АРТ, остающихся в живых через 12 месяцев после начала АРТ Профилактика 2. Процент молодых людей (15–24 лет) или представителей группы «риска», которые правильно называют пути профилактики передачи ВИЧ половым путем, а также знают основные неверные представления (мужчины/женщины) 3. Охват целевыми программами профилактики в странах с низким уровнем распространенности и концентрированной эпидемией (при концентрированной эпидемии этот показатель должен относиться к ключевым показателям) Национальная приверженность 4. Реализация «трех принципов»

Ключевые показатели, РФ (для обсуждения) Лечение 1. % женщин, мужчин и детей с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции, получающих комбинированную АРТ; Уход и поддержка 2. % сирот и уязвимых детей до 18 лет, получающих базовую поддержку; Профилактика 3. Охват профилактикой передачи от матери ребенку; 4. Охват тестированием на ВИЧ и консультированием; 5. Количество презервативов, распределяемых ежегодно через государственный и частный сектор; 6. % молодых мужчин и женщин, имевших половые контакты до 15 лет Политическая приверженность 7. Объем национальных средств, выделяемых правительствами в странах с низким и среднем уровнем доходов.

Дополнительные показатели, РФ (для обсуждения) Лечение 1. Процент взрослых и детей на АРТ, остающихся в живых через 12 месяцев после начала АРТ Профилактика 2. Процент молодых людей (15–24 лет) или представителей группы «риска», которые правильно называют пути профилактики передачи ВИЧ половым путем, а также знают основные неверные представления (мужчины/женщины) 3. Охват целевыми программами профилактики в странах с низким уровнем распространенности и концентрированной эпидемией (при концентрированной эпидемии этот показатель должен относиться к ключевым показателям) Национальная приверженность 4. Реализация «трех принципов»

В России начат процесс обсуждения и разработки целей по обеспечению универсального доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ- инфекцией. Спасибо за внимание!