Вклад НКО в профилактику ВИЧ и других опасных заболеваний среди потребителей инъекционных наркотиков в России Результаты Программы 5 раунда Глобального фонда Аксенов П. Г. Исполнительный директор НП «ЭСВЕРО» 1 июня 2012 г.

«Расширение доступа к профилактике и лечению ВИЧ-инфекции путём развития услуг в сфере ВИЧ для потребителей инъекционных наркотиков в Российской Федерации» Сроки реализации программы: 15 августа 2006г. – 31 августа 2011 г. Бюджет на 5 лет – 10,1 млн. евро За 5 лет программа была осуществлена в 48 городах РФ

Цели 1 ) Увеличить охват и улучшить качество служб в сфере ВИЧ для ПИН в 33 городах Российской Федерации 2) Усилить востребованность служб профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН)

КОМЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА Группа мероприятий, направленная на уменьшение и предупреждение вредных медицинских и социальных последствий наркопотребления и социально значимых заболеваний, и выполнение этих мероприятий в сотрудничестве с партнерами.

КОМПЛЕКСНОСТЬ 1 (услуги): доступ к лечению наркозависимости, реабилитация; профилактика передозировок; доступ к тестированию на ВИЧ и консультирование; доступ к антиретровирусной терапии (АРТ); профилактика болезней, передающихся половым путём (ИППП), доступ к лечению программа по обеспечению презервативами ПИН и их половых партнеров; информирование, обучение и коммуникация ПИН и их половых партнеров; доступ к вакцинации, диагностике и лечению вирусных гепатитов; доступ к диагностике и лечению туберкулёза; программы игл и шприцев.

КОМПЛЕКСНОСТЬ 2 (партнеры): Лечебно-профилактические и социальные учреждения Органы власти СМИ Научно-методические учреждения Международные организации Религиозные конфессии НКО (включая самоорганизации сообщества) Перечень партнеров не является исчерпывающим, так как развитие эпидемии показало, что к 2011 году были консолидированы возможности тех партнерских организаций, о которых не шла речь в начале развития эпидемии в Российской Федерации.

Общее количество охваченных ПИН: Направлено/Обследовано на ВИЧ: (58%) / (19%) Направлено / Обратились в ТБ службы: (9%) / (3,5%) Средний процент обратившихся: 30% Достигнутые результаты в соответствии с запланированными основными индикаторами

За один год услугами программы пользовались около ПИН, что составляет в среднем 19% охват. За последний (2011 год) 1 ПИН получил 130 шприцев и 16 презервативов* *ВОЗ, УНП ООН и ЮНЭЙДС. Техническое руководство для стран по разработке целей в рамках концепции обеспечения универсального доступа к профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ – инфекцией среди потребителей инъекционных наркотиков. Всемирная Организация Здравоохранения, 2009г. Москва, шприцев – средний уровень распространения инструментария, до 50 презервативов – низкий уровень

Оценка важности услуг клиентами Программы* * Оценка мероприятий и уровня удовлетворенности сервисом со стороны клиентов Программы в 33 городах в 2011 г. (5 949 интервью) Обмен (выдача) шприцев98% Выдача презервативов83% Распространение информационных материалов («Гепатиты», «Вены», др.) 67% Консультирование у аутрич67% Направление в противотуберкулезные службы51% Направление на тестирование на ВИЧ70% Направление в ЛПУ (нарколог, терапевт, гинеколог и др.) 53% Направление к др.специалистам (юрист, психолог и др.) 40%

10 Эффективность работы Программы 1.ФНМЦ: оценка эффективности работы по предотвращенным случаям в корреляции с Охватом, Постоянными клиентами, Финансовым затратам, Наркосцене. 2.НП ЭСВЕРО: рутинный мониторинг, внутренняя и внешняя оценка Программы, аналитический отчет по результатам опроса клиентов, исследования в 4 городах и расчеты по формуле Kaplan & OKeefe Оценка осуществлялась только на уровне территорий, охваченных Программой

Новые случаи ВИЧ –инфекции среди ПИН 11 городов Программы: Новые случаи в 2008г Новые случаи в 2009г Снижение на 15,2% * Данные региональных Центров СПИД по городам Абакан, Балаково, Бийск, Воронеж, Пенза, Рубцовск, Серов, Екатеринбург, Новороссийск, Барнаул, Иркутск

Инъекционный путь передачи 11 городов Программы: 2008г. – 42,4% 2009г. – 35,6% В среднем по России: % % * Данные ФНМЦ СПИД и региональных Центров СПИД по городам Абакан, Балаково, Бийск, Воронеж, Пенза, Рубцовск, Серов, Екатеринбург,Новороссийск, Барнаул, Иркутск

Темпы передачи ВИЧ-инфекции 2010 год В 2008г. темпы передачи ВИЧ-инфекции в РФ 14,34 Темпы передачи ВИЧ- инфекции в проектах НП «ЭСВЕРО» по 6 городам: Волгоград, Орел, Липецк, Балаково, Бийск, Екатеринбург 10,4 * Данные ФНМЦ СПИД для доклада «Принципы доказательной медицины и использование программ снижения вреда для профилактики ВИЧ – инфекции среди уязвимых групп» Межфракционной депутатской рабочей группы по вопросам профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом и другими социально значимыми инфекционными заболеваниями и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, М

Экономическая эффективность Соотношение стоимости 1 предотвращенного случая ВИЧ – инфекции к стоимости АРТ Расчет 1 предотвращенного случая: 1.По темпам передачи ВИЧ-инфекции от 100 ВИЧ – инфицированных (ФНМЦ СПИД) 2.По формуле Kaplan & OKeefe (НП ЭСВЕРО)

Экономический эффект 2010год. Темпы передачи (ФНМЦ) Экстраполяция темпов передачи ВИЧ-инфекции в РФ на 6 избранных городов Программы: Предотвращение случаев ВИЧ. Затраты на предотвращение 1 случая: руб. (24,6 млн.руб – полная стоимость 6 проектов) АРВТ на одного пациента в год: руб. (средняя стоимость препаратов 1 ряда) Соотношение затрат 1:9

АКоэффициент неинфицированных ПИН NКоличество шприцев на 1 ПИН в год SКоэффициент шприцев, используемых совместно D Коэффициент необработанных шприцев, используемых совместно QКоэффициент распространенности ВИЧ среди ПИН T 0,006 – коэффициент вероятности заражения на 1 совместное использование MКоличество партнеров на 1 совместную инъекцию HКоличество новых случаев ВИЧ-инфекции ΔH Разница между новыми случаями ВИЧ –инфекции среди клиентов программы и не клиентов Экономический эффект 2010год. Kaplan & OKeefe (ЭСВЕРО)

Число предотвращенных случаев Kaplan & OKeefe 2010год (все города Программы) Участники Прогр.Не участники Прогр А0,86 N S0,0210,056 D0,5290,713 Q0,14 T0,006 M1,781,75 H ΔH1 351

Экономический эффект 2010 г., Kaplan & OKeefe, все города Программы (ЭСВЕРО) Предотвращен случай ВИЧ-инфекции Общие затраты Программы (33 города): руб. Цена 1 предотвращенного случая: руб. ( руб.: 1 351сл.) Соотношение с АРВТ 1 пациента в год: 1:4 * По данным опроса клиентов и 278 не клиентов Программы

Экономический эффект 2011 г., Kaplan & OKeefe, все города Программы (ЭСВЕРО) Предотвращено 845 случаев ВИЧ-инфекции Общие затраты Программы (33 города): руб. Цена 1 предотвращенного случая: руб. ( руб.: 845 сл.) Соотношение с АРВТ 1 пациента в год: 1:3 * По данным опроса клиентов и не клиентов Программы

Расчет затрат При расчете экономической эффективности необходимо учитывать и другие затраты: «Д» наблюдение – руб. Химиопрофилактика оппорт. – руб. Лечение оппорт. амбулаторно – руб. Лечение оппорт. Стационарно – руб. Проведение клин. исслед. – руб. При выходе на инв-сть – пенсия руб. * по данным Алтайского центра СПИД

ВЫВОДЫ Программа показала определенный и измеряемый эпидемиологический и экономический эффект В 6 городах программа сэкономила порядка 2,6 млрд. руб. бюджета на АРВТ (ФНМЦ для Доклада ГД 2010 г.) Имеется прямая зависимость эффективности программы от охвата целевой группы Любые внешние препятствия Программы (политические, юридические, экономические, методологические) оказывают значительное влияние на эффективность Программы

«Секрет» НКО Адресность и востребованность услуг; Исключение любых проявлений стигмы, осуждения, морализаторства; Стабильность сервисных программ.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!