Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области Главный специалист-эксперт территориального отделаУправления Роспотребнадзора по Иркутской области в г.Братске и Братском районе Кунекова Светлана Александровна Профилактика инфекций, переносимых клещами в детских оздоровительных учреждениях

В 2012г. в Иркутской области отмечено ухудшение эпидемиологической ситуации по инфекциям, переносимыми клещами: зарегистрировано: 138 случаев вирусного клещевого энцефалита, в т.ч. 21 случай среди детей, показатель заболеваемости среди детей составил 4,8 на 100 т.н., что в 1,9 раза выше, чем в 2011г. 146 случаев иксодового боррелиоза, среди детей заболеваемость боррелиозом выросла в 1,8 раза: 16 сл., показатель заболеваемости 3,64 против 2,0 в 2011г.;

3 Меры профилактики клещевых инфекций специфическиенеспецифические прививки Иммуно глобулин Правильное поведение в лесу Применение репеллентов, акарицидов антибиотикопро филактика Индивиду альные Снижение численности переносчиков Дератизационные обработки экологически безопасное преобразование окр. среды Акарицидные обработки

4 СанПиН " "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей. п.1.13 Перед открытием загородного оздоровительного учреждения необходимо своевременно организовать и провести противоклещевую обработку и мероприятия по борьбе с грызунами в районах размещения детских летних оздоровительных учреждений в целях профилактики клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом. СанПиН "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы детских туристических лагерей палаточного типа в период летних каникул"СанПиН п.2.6. Перед открытием непередвижного туристического лагеря и в местах стоянок передвижных туристических лагерей проводится: генеральная уборка территории, скашивание травы, уборка сухостоя и валежника, очистка от колючих кустарников и зеленых насаждений с ядовитыми плодами, акарицидная обработка территории, мероприятия по борьбе с грызунами СанПиН "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы детских санаториев"СанПиН п В случае расположения детского санатория на эндемичной по клещевому энцефалиту территории проводят мероприятия по уничтожению клещей до начала сезона их активности или до заезда детей в соответствии с действующими санитарными правилами по профилактике клещевого энцефалита.

5 СП 3.1./ "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. " п.VI. Санитарно-эпидемиологические требования к обеспечению благоприятных условий воспитания и обучения населения В дошкольных образовательных учреждениях, школах, оздоровительных организациях, высших и средних учебных заведениях, других образовательных и воспитательных организациях, осуществляющих воспитание и обучение населения, должны обеспечиваться условия, предупреждающие возникновение и распространение инфекционных болезней в соответствии с санитарными правилами.

6 СП "Профилактика клещевого энцефалита" VIII. Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита 8.1. Неспецифическая профилактика КВЭ направлена на предотвращение присасывания клещей-переносчиков к людям Мероприятиями по неспецифической профилактике КВЭ являются: - уничтожение клещей (противоклещевые мероприятия) в природных биотопах с помощью акарицидных средств; - экологически безопасное преобразование окружающей среды; - истребление мышевидных грызунов (дератизационные мероприятия).

Экологически безопасное преобразование окружающей среды направлено на создание неблагоприятных условий для развития клещей, в том числе на снижение численности мелких и средних млекопитающих - прокормителей клещей Необходимо проводить благоустройство лесных массивов, в том числе санитарные рубки и удаление сухостоя, валежника и прошлогодней травы, разреживание кустарника, уничтожение свалок бытового и лесного мусора. Участки территории, наиболее часто посещаемые людьми, необходимо оградить от проникновения домашних и диких животных, которые могут занести клещей. Особое внимание необходимо уделять парковым дорожкам, детским площадкам, кладбищам и другим местам массового пребывания людей, где травяная растительность должна быть скошена Оздоровительные (особенно детские) организации следует размещать на участках, где зарегистрировано отсутствие или низкая численность клещей.

8 СП п.8.6 Дератизационные мероприятия направлены на уменьшение численности прокормителей клещей (диких грызунов) и проводятся на расчищенных территориях осенью и весной. п проводят с целью уничтожения мышевидных грызунов - прокормителей и переносчиков клещей, после расчистки территории, по периметру оздоровительного учреждения. СП "Санитарно - эпидемиологические требования к проведению дератизации", п.2.4, оздоровительные организации для детей (городские и загородные) относятся к числу объектов, имеющих особое эпидемиологическое значение, на которых дератизация осуществляется ежемесячно. Уничтожение мышевидных грызунов с помощью родентицидов обязательно проводится в комплексе с санитарно-гигиеническими мероприятиями. Согласно Приложения 3 к СП «Проведение профилактических и истребительных мероприятий на объектах разных категорий» на незастроенной территории санитарную очистку необходимо проводить не реже 1 раза в неделю. Контейнерные площадки и места установки контейнеров для сбора отходов должны быть заасфальтированы (забетонированы) и содержаться в чистоте. Вокруг них (в радиусе не менее 10 метров) не должно быть зарослей растительности, свалок бытовых и промышленных отходов.

9 СП Уничтожение клещей в природных биотопах с помощью акарицидных средств проводят по эпидемиологическим показаниям на участках высокого риска заражения людей клещевым энцефалитом Акарицидом обрабатывают наиболее часто посещаемые населением участки территории (места массового отдыха, летние оздоровительные лагеря и детские образовательные организации, прилегающие к ним территории не менее 50 м, базы отдыха, кладбища, садовые участки и т.д.). Мероприятия по уничтожению клещей проводят в соответствии с общими требованиями к проведению дезинсекционных мероприятий. Допускается использование средств, разрешенных к применению с этой целью в установленном порядке. Применение средств осуществляется в соответствии с действующими методическими документами (инструкциями по применению) После проведения акарицидных обработок регулярно проводят контроль их эффективности. Эффективность обработки должна быть не менее 95%.

Работодатели (юридические лица, индивидуальные предприниматели) с целью предупреждения заболеваемости КВЭ проводят профилактические мероприятия: Качественную расчистку и благоустройство территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций, мест массового отдыха и пребывания населения (в т.ч. баз отдыха) как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров Противоклещевые акарицидные обработки территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций (в т.ч. баз отдыха) как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров, мест массового отдыха и пребывания населения и лиц, относящихся к профессиональным группам риска Дератизационные мероприятия против диких грызунов на расчищенных территориях осенью и весной (в обязательном порядке по периметру оздоровительных организаций и баз отдыха) Организацию энтомологического обследования территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после (в т.ч. на расстоянии не менее 50 метров за территорией оздоровительных организаций и баз отдыха).

11 МУ «Неспецифическая профилактика КВЭ и ИКБ» 1.1. Методические указания предназначены для специалистов органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, работников организаций, занимающихся дезинфекционной деятельностью, а также медицинских работников, специалистов, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, физических лиц, деятельность которых связана с организацией отдыха людей, спортивно-досуговых мероприятий, мероприятий по санаторно- профилактическому оздоровлению детей и взрослых. Методические указания могут быть использованы и другими организациями, независимо от ведомственной принадлежности и организационно- правовой формы В методических указаниях определен порядок проведения мероприятий по неспецифической (дезинфекционной) профилактике клещевого вирусного энцефалита (далее - КВЭ), иксодовых клещевых боррелиозов (далее - ИКБ) и других инфекций, переносчиками возбудителей которых являются иксодовые клещи рода Ixodes.

Выбор участков для акарицидных обработок проводят по результатам обследования территории на наличие клещей, изучения их зараженности возбудителями инфекций и сведений по заболеванию людей, указавших на присасывание клещей при посещении этой территории. При решении вопроса о необходимости противоклещевых обработок учитывают не только эндемичность территории и численность на ней клещей, но и посещаемость этой территории населением. Результаты обследования территорий на наличие клещей (использованные единицы учета (флаго/км или флаго/ч), количество единиц учета, суммарное количество пойманных на "флаги" и на учетчиков клещей) записывают в журнал учета акарицидных обработок и оценки их эффективности. Особенно тщательно обследуют территории детских летних оздоровительных учреждений (не менее 5 учетных флаго/км или флаго/ч). Обработки с помощью акарицидных средств проводят по эпидемическим показаниям в зонах высокого риска заражения населения КВЭ и ИКБ при численности клещей в период их максимальной сезонной и суточной активности, равной или более 0,5 особей на 1 флаго/км или флаго/ч.

При расположении обрабатываемого участка на территории обширного лесного массива, представляющего опасность заноса клещей, создают барьер, ширина которого должна быть не менее 50 м Обработку природных биотопов акарицидами короткого остаточного действия проводят за дней до наступления эпидемического сезона или заезда людей на опасную территорию. На эндемичные по КВЭ и ИКБ территории, где встречаются иксодовые клещи, вывоз детей в оздоровительные лагеря и другие аналогичные учреждения не проводится Обработка осуществляется при благоприятном метеопрогнозе (отсутствие осадков) на ближайшие 3 дня. При выпадении значительного количества осадков после обработки территории возможно снижение эффективности средств.

14 П Контроль эффективности противоклещевых обработок. После проведения акарицидных обработок регулярно в течение всего периода активности клещей проводят контроль их эффективности (в том числе на расстоянии не менее 50 м за территорией оздоровительных организаций и баз отдыха). Обследования начинают на 3 сутки после обработки и проводят ежедекадно. С этой целью на обработанной территории предусматриваются учетные маршруты суммарной протяженностью не менее 5 км или суммарной продолжительностью не менее 5 час. На обработанных участках площадью менее 1 га учетные маршруты могут быть менее протяженными. Учетные маршруты необходимо располагать таким образом, чтобы охватить учетами всю обработанную территорию, покрыть все потенциально опасные в отношении клещей зоны, уделяя особое внимание растительности вдоль дорог и троп. Паразитологическая эффективность обработки не должна быть менее 95% при остаточной численности клещей не более чем 0,5 экземпляра на 1 км или час учета. Если остаточная численность клещей на обработанной территории превышает 0,5 экземпляра на 1 км или час учета, обработку необходимо повторить, проанализировав причину низкой эффективности.

Акарицидные средства на основе пиретроидов и фосфорорганических веществ сохраняются в лесной подстилке на значимом для борьбы с клещами уровне около 1,0 - 1,5 месяцев, то есть обладают коротким остаточным действием. Применение этих средств позволяет истребить активную часть популяции клещей и значительно снизить их численность, но требует ежегодную обработку территории, а в ряде случаев - несколько обработок в течение сезона (при наличии клещей на обработанной территории). Применяемые для проведения акарицидных обработок средства: «Цифокс», «Таран 10%», «Сипаз супер», «Байтекс 40%», Бриз25%», «Самаровка-инсектицид», « Акаритокс», «Форс-сайт», «Альфатрин», «Актор», «акароцид», «Защита - велт», «Эсланодез-инсектоакароцид», «Ципертрин», «Юракс25%», «Акарифен», Медилис - ципер». (инф. письмо ФГУН «НИИ Дезинфектологии» «О неспецифической профилактике КВЭ, ИКБ, КГЛ и др. инфекций, возбудителей которых передают иксодовые клещи»).

16 В 2012г. акарицидные обработки проводились в лагерях с дневным пребыванием –315 га, в загородных лагерях га в санаториях – 38 га В профильных лагерях – 27,5 га в детских образовательных учреждениях -131га

17 По данным отчетов из филиалов ФБУЗ, энтомологический контроль качества акарицидных обработок был проведен на 427 объектах (зоны отдыха, ДОЛ, парки, скверы, кладбища), в том числе ДОЛ (2011г. на объектах, ЛОУ – 269). В результате контроля, в 3-х ЛОУ (1,2% от числа обследованных), после обработки обнаружено 8 экз. клещей (2011г. в 5-ти ДОЛ -1,9%). Для акарицидных обработок применяли целевые препараты: цифокс, фуфанон, медилис-ципер, акаритокс, самаровка, бриз, форсайт, юракс, ципертрин, карбофос, альфатрин, суперфокс.