Кемерово,11-12 марта 2011 Лечение пациентов с острым коронарным синдромом в Сибирском федеральном округе Ганюков В.И.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ СОВРЕМЕННАЯ КАРДИОЛОГИЯ: ЭРА ИННОВАЦИЙ Сравнение двух стратегий в лечении пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом.
Advertisements

Стратегия лечения ОИМ Уменьшение размеров поражения Профилактика осложнений Устранение резидуальной ишемии Быстрая реабилитация Путем максимально быстрой.
Изучение опыта стран, успешно применяющих первичные чрескожные вмешательства (ЧКВ) при остром инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST.
Первичное ЧКВ приоритетная стратегия в лечении ИМпST? Ганюков В.И., УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН.
Схема введения Метализе Болюс 5-10секундБолюс 5-10секунд Купирование болевого синдромаКупирование болевого синдрома Болюс гепарина 70 ЕД на 1 кг массыБолюс.
Глава департамента здравоохранения Кировской области Е.Д.Утемова.
Новосибирск, 16 февраля 2011 г. Сергей Дьячков, DSO Consulting Рынки Сибири. Структурный взгляд и перспективы развития.
Опыт использования катетерной тромбоаспирации перед чрескожными коронарными вмешательствами у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST Козлов.
Изменения в лечении ОКС с подъёмами ST в реальной клинической практике российских стационаров (сравнение данных регистров РЕКОРД и РЕКОРД-2) Эрлих Алексей.
Смертность от болезней системы кровообращения в Республике Мордовия за 6 месяцев 2015 г. Руководитель Регионального сосудистого центра Д.А. Амелькин 12.
Европейский регистр острых коронарных синдромов ОКС с подъемами ST. Тромболизис * Объяснение - в качестве метода реперфузии предпочтение отдается первичному.
Анализ исполнения консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации, входящих в состав Сибирского федерального округа в январе-июне 2009 года.
Хорошо там, где нас нет? В этом есть доля правды. Представляем список 20 стран мира с самым высоким уровнем жизни на 2010 год. Ежегодно журнал «Quality.
Организация помощи при инфаркте миокарда в условиях экстренной кардиологической интервенционной службы Докладчик: Гл. кардиолог Павлодарской области Муканова.
Острый коронарный синдром: данные Российского Регистра Бойцов С.А. Российский кардиологический научно-производственный комплекс.
Опыт организации и проведения российского регистра ОКС. Итоги. Вопросы. Перспективы. Эрлих Алексей Дмитриевич Лаборатория клинической кардиологии ФГУ НИИ.
Проф. Чумакова Г.А., Барнаул, 5 сентября 2014 ОКС в Алтайском крае: проблемы, пути решения.
Анализ исполнения консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации, входящих в состав Сибирского федерального округа, в январе-сентябре 2009 года.
Интервенционная реваскуляризация миокарда при ОИМ C. В. Жернаков, Х. А. Бацигов НУЗ «Дорожная клиническая больница» на ст. Самара МСЧ ОАО «Татнефть» и.
Апрель 2010 Рынок торговой недвижимости – факты и перспективы.
Транксрипт:

Кемерово,11-12 марта 2011 Лечение пациентов с острым коронарным синдромом в Сибирском федеральном округе Ганюков В.И.

Кемерово,11-12 марта 2011 Соавторы проекта ГАНЮКОВ Владимир Иванович, Кемерово КРЫЛОВ Александр Любомировович,Томск ОСИЕВ Александр Григорьевич, Новосибирск ИВАНОВ Петр Анатольевич, Чита ПРОТОПОПОВ Алексей Владимирович, Красноярск ТЫРЫШКИН Александр Геннадьевич, Барнаул Siberian Federal District Европа 10,5 млн км²; 840 млн населения Сибирь 5,1 млн км²; 20 млн населения

Кемерово,11-12 марта 2011 The frequency of STEMI per 100 thousand population

Кемерово,11-12 марта 2011 Класс I Первичное ЧКВ наилучший метод реперфузии, если соблюдено время : а) ПМК-баллон не более 90 мин в первые 2 часа от начала симптомов; б) ПМК-баллон не более 2 часов, после 2 часов от начала симптомов; Первичное ЧКВ в сроки < 12 часов; Первичное ЧКВ при кардиогенном шоке не зависимо от сроков ОИМ; European Heart Journal (2008) 29, 2909–2945

Кемерово,11-12 марта 2011

Mission Цель этой инициативы заключается во внедрении национальных программ по организации ЧКВ при ОКС для снижения смертности.

Кемерово,11-12 марта 2011 Постулаты Stent for life ТЛТ не обеспечивает более быстрой реперфузии в реальной жизни. Стратегия ТЛТ для STEMI приводит к 46% не пролеченных пациентов; Первичное ЧКВ приводит к 47% снижению смертности по сравнению с ТЛТ (4,9% против 9,3%). Widimsky P. PCR2009

Кемерово,11-12 марта ТЛТ не обеспечивает более быстрой реперфузии в реальной жизни. Widimsky P. PCR2009

Кемерово,11-12 марта 2011 Постулаты Stent for life ТЛТ не обеспечивает более быстрой реперфузии в реальной жизни. Стратегия ТЛТ для STEMI приводит к 46% не пролеченных. Первичное ЧКВ приводит к 47% снижению смертности по сравнению с ТЛТ (4,9% против 9,3%). Widimsky P. PCR2009

Кемерово,11-12 марта 2011 Реперфузионная терапия в Европе Widimsky P. PCR2009

Кемерово,11-12 марта 2011 Парадокс реперфузионных стратегий 1.Большинство профессионалов думают, что доступность ТЛТ при STEMI значительно выше, чем ЧКВ. 2.Реалии жизни: общее число пациентов подвергнутых любому виду реперфузии для STEMI значительно больше в странах, где доминирующим видом реваскуляризации является первичное ЧКВ, по сравнению со странами где в качестве реперфузионного лечения предпочтение отдается ТЛТ. Widimsky P. PCR2009

Кемерово,11-12 марта 2011 Процент больных без реперфузионной терапии Widimsky P. PCR2009

Кемерово,11-12 марта 2011 Постулаты Stent for life ТЛТ не обеспечивает более быстрой реперфузии в реальной жизни. Стратегия ТЛТ для STEMI приводит к 46% не пролеченных пациентов; Первичное ЧКВ приводит к 47% снижению смертности по сравнению с ТЛТ (4,9% против 9,2%). Widimsky P. PCR2009

Кемерово,11-12 марта 2011 Смертность в зависимости от метода реперфузии Widimsky P. PCR2009

Кемерово,11-12 марта 2011 Летальность при STEMI в СФО

Кемерово,11-12 марта 2011 Целевые показатели 1.Первичные ЧКВ в лечении STEMI должны применяться более чем у 70% больных. 2.Частота первичных ЧКВ должна составлять более 600 в год на 1 млн. населения. 3.Центр, выполняющий первичное ЧКВ, должен обслуживать территорию с населением 0,3-1 млн; 4.Работа ЧКВ центров должна обеспечивать выполнение первичных ЧКВ при STEMI 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Widimsky P. PCR2009

Кемерово,11-12 марта 2011 Первичные ЧКВ в лечении STEMI должны применяться более чем у 70% больных. Чешская Республика 92% Словения 86% Швейцария 81% Норвегия 75% Дания 75% Польша 72% Венгрия 70%

Кемерово,11-12 марта 2011 City Revascularisation for STEMI

Кемерово,11-12 марта 2011 Region Revascularisation for STEMI

Кемерово,11-12 марта 2011 Целевые показатели 1.Первичные ЧКВ в лечении STEMI должны применяться более чем у 70% больных. 2.Частота первичных ЧКВ должна составлять более 600 в год на 1 млн. населения. 3.Центр, выполняющий первичное ЧКВ, должен обслуживать территорию с населением 0,3-1 млн; 4.Работа ЧКВ центров должна обеспечивать выполнение первичных ЧКВ при STEMI 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Widimsky P. PCR2009

Кемерово,11-12 марта 2011 Швеция Польша Чешская Республика Швейцария Австрия Германия Нидерланды Дания Первичное ЧКВ на 1 млн в Европейских странах

Кемерово,11-12 марта 2011 City PPCI per 1 million inhabitants No data

Кемерово,11-12 марта 2011 Region PPCI per 1 million inhabitants

Кемерово,11-12 марта 2011 Целевые показатели 1.Первичные ЧКВ в лечении STEMI должны применяться более чем у 70% больных. 2.Частота первичных ЧКВ должна составлять более 600 в год на 1 млн. населения. 3.Центр, выполняющий первичное ЧКВ, должен обслуживать территорию с населением 0,3-1 млн; 4.Работа ЧКВ центров должна обеспечивать выполнение первичных ЧКВ при STEMI 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Widimsky P. PCR2009

Кемерово,11-12 марта 2011 Среднее число населения на один ЧКВ центр в Европе Widimsky P. PCR2009

Кемерово,11-12 марта 2011 City inhabitants per 1 PPCI centre No data

Кемерово,11-12 марта 2011 Region inhabitants per 1 PPCI centre

Кемерово,11-12 марта 2011 Целевые показатели 1.Первичные ЧКВ в лечении STEMI должны применяться более чем у 70% больных. 2.Частота первичных ЧКВ должна составлять более 600 в год на 1 млн. населения. 3.Центр, выполняющий первичное ЧКВ, должен обслуживать территорию с населением 0,3-1 млн; 4.Работа ЧКВ центров должна обеспечивать выполнение первичных ЧКВ при STEMI 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Widimsky P. PCR2009

Кемерово,11-12 марта 2011 Работа ЧКВ центров должна обеспечивать выполнение первичных ЧКВ при STEMI 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. «Все ЧКВ центры должны выполнять 24/7 первичное ЧКВ, те которые не выполняют должны быть закрыты» Petr Widimsky, Czech Republic

Кемерово,11-12 марта 2011 Кемерово2820,521/1616 Красноярск34811/1- Новосибирск5061,33/0152 Томск2940,51/1168 Чита5380,31/1130 Барнаул3210,651/1381 City PPCI centers (all/non-stop)

Кемерово,11-12 марта 2011 Кемерово955002,82/1110 Красноярск ,31/1279 Новосибирск ,93/070 Томск /1168 Чита ,11/198 Барнаул926002,51/139 Region PPCI centers (all/non-stop)

Кемерово,11-12 марта 2011 Заключение PPCI выполняется в ~ 60% областных (краевых) городах СФО. Целевые показатели организации реперфузионной терапии больным STEMI в областных (краевых) городах СФО соответствуют средним значениям Европейских стран. Целевые показатели организации реперфузионной терапии больным STEMI по регионам (областям, краям) СФО соответствуют низшим значениям Европейских стран.

Кемерово,11-12 марта 2011 Финансирование строительства новых ЧКВ центров (1 центр на тыс. населения), работы персонала ЧКВ центра и используемого расходуемого материала; Обучение специалистов; Обеспечение догоспитальной диагностики и быстрейшей транспортировки в ЧКВ центр; Обучение населения. Как достичь целевых показателей организации помощи больным ОИМ?