Клинический разбор Фиброзирующий альвеолит на фоне приема кордарона.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Дифференциальный диагноз анемии у больной с гипертрофией миокарда. Подготовила: студентка VI курса лечебного факультета 604 «В» группы Зубкова Елена Александровна.
Advertisements

Кафедра госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии Мультимедийная ситуационная задача к практическому занятию 11 по детским болезням для.
Республиканский Научный Центр Экстренной Медицинской Помощи Аорто-коронарное шунтирование (4 - шунта) в условиях работающего сердца «off – pump» Отделение.
-Больная К. 85 лет -поступила по СМП с диагнозом: Нестабильная стенокардия Больная обследована в БРИТ с до БРИТ-диагноз:
Клинический случай диагностики и лечения больного с сочетанием синдрома апноэ сна и хронической обструктивной болезни легких Центр медицины сна и лечения.
Острый инфаркт на фоне хронического лимфолейкоза.
Компоненты метаболического синдрома и тиреоидная дисфункция.
Возрастные особенности сердечно - сосудистой системы.
Больной Ибрагимов Ш. 74года. Основные клинические синдромы 1.Одышка при физической нагрузке. 2.Акроцианоз губ, кончика носа, ногтевых фаланг рук и ног,
Выполнили: Бирюк М.Ю., Есмагамбетова А.А. 5 курс, группа 64-1,2 Казахстан город Алматы 2012 год Выполнили: Бирюк М.Ю., Есмагамбетова А.А. 5 курс, группа.
Клинико-экономическая эффективность применения комбинированного препарата «ЭКВАТОР» Щетинина Е.Д.
КОНКУРС ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ Задача 1. В клинику поступил пациент 32 лет с жалобами на головные боли, повышенную раздражительность, на эпизодическое повышение.
Больной 40 лет жалуется на на слабость, быструю утомляемость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза: пациент в течение последних 4.
Клинический разбор больной с синкопальными состояниями Подготовила студентка 6 курса Лечебного факультета Кулинкович А.Ю. Российский Государственный Медицинский.
Осложнения инфаркта миокарда Доцент Новикова Р.А. 1-я кафедра внутренних болезней БГМУ.
КОНКУРС ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ Задача 2. В клинику поступил пациент 46 лет с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 39 0 С, выраженный.
Клинический разбор Больной К., 42 года, г. Владикавказ, сотрудник ГИБДД находился на госпитализации в 4 к / о с г по г. Больной К.,
КОНКУРС ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ Задача 1.2. В клинику по экстренным показаниям поступил пациент 68 лет с жалобами на интенсивные боли за грудиной жгучего.
Вавилова, 83 года. ИБС: ПЕРВИЧНЫЙ ОСТРЫЙ Q (-) НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИМ ОТ KILLIP III, ОТЕК ЛЕГКИХ ОТ ПРЕХОДЯЩАЯ AV-БОЛКАДА III.
Руководитель отдела Рук отд проф Сатвалдиева Э.С. 3 – педиатрическое отделение. Детское ОАРИТ. РНЦЭМП Побочное действие лидокаина.
Транксрипт:

Клинический разбор Фиброзирующий альвеолит на фоне приема кордарона

Больная З.К., 78 лет находилась на обследовании и лечении в 3 т/о ГКБ 23. Куда поступила с диагнозом: хронический бронхит, обострение.

Из сопутствующих заболеваний отмечались: ИБС: пароксизмальная форма мерцательной аритмии по анамнезу. Артериальная гипертензия 1 степени, 3 стадии, очень высокого риска ССО. Сахарный диабет 2 типа, средне- тяжелого течения, субкомпенсация. ЦВБ, субкомпенсация. ОНМК по анамнезу.

Жалобы при поступлении: Сухой кашель, одышку при физической нагрузке.

Из анамнеза: Сухой кашель беспокоит около 5 лет, наблюдается в поликлинике, говорили о хроническом бронхите. В 2008 году проводилась бронхоскопия, выявлены изменения соответствующие хроническому бронхиту. Осенью 2008 года зафиксирован пароксизм мерцательной аритмии. После выписки из стационара рекомендован прием кордарона 1 таблетка в сутки (200 мг).

Из анамнеза: Ухудшение состояния в течение полугода, когда усилился сухой кашель, появилась одышка при физических нагрузках в поликлинике при рентгенографии ОГК выявлены изменения, госпитализирована. Вредные привычки – отрицает. Работала уборщицей в Госзнаке, имела контакт с красками.

корд арон 6 меся цев 1 год

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Нормотермия. АД 140/80 мм рт ст. ритм правильный, ЧСС 76 в минуту. ЧД 18 в минуту. «Свистящий» вдох. Притупление перкуторного звука в нижних отделах с двух сторон. Аускультативно дыхание бронхиальное. Трескучие хрипы над всей поверхностью легких.

При обследовании: ОАМ – в пределах нормы. ОАК : Hb 126, эр 4,46, цп 0,84, лей 7,0, тр 236, пал 1, сегм 57, лимф 30, СОЭ 34. Б/х крови: холестерин 5,90, триглицериды 1,91, ЛПВП 1,02, ЛПНП 4,0 Гормоны щитовидной железы: Т4 20.5, ТТГ 5,4. Анализ крови на АТ к МБТ – не обнаружены.

Рентгенография ОГК :

Рентгенография ОГК :

МСКТ ОГК На фоне диффузной деформации легочного рисунка по типу матового стекла, в передних и базальных отделах обоих легких определяются выраженные интерстициальные изменения с формированием «сотового» легкого.

При обследовании: ФВД: форсированный маневр выполнен неверно. ЭХО-КГ: ФВ 57%, гипокинез ЗСЛЖ в среднем и апикальном сегменте. Расширение левого предсердия. Гипертрофия левого и правого желудочков.

Консультации: Окулист: ОU – незрелая катаракта, компенсированная глаукома. Фтизиатр: данных в пользу активного туберкулеза нет. Рекомендовано продолжить дифференциальную диагносту: застойные явления, пневмосклероз, альвеолит.

Лечение: Преднизолон 30 мг/день с уменьшением дозы до 10 мг/день Сотагексал 80 мг/день ТромбоАсс 100 мг/день Престариум 6 мг/день Манинил 1,75 мг/день

На фоне лечения: Субъективно: больная стала чувствовать себя лучше. Кашель уменьшился. Объективно: хрипов нет ОАК: снижение СОЭ до 17 мм/ч.

Рентгенография ОГК

Рентгенограммы ОГК до и после проведенного лечения: