Невроз Психогенное нервно- психическое расстройство, которое возникает в результате осложнения особенно важных для человека жизненных ситуаций

Теории сущности невротических расстройств Детерминированность невротических феноменов определенными патологическими механизмами биологической природы. Сама психотравма выступает как одна из возможных и равноценных экзогений, нарушающих гомеостаз. Вся клиническая картина невроза выводится из одних лишь психологических механизмов. Информация соматического характера является принципиально несущественной для понимания клиники, генеза и терапии невротических расстройств

Позитивная диагностика неврозов (по В.Н. Мясищеву) Более высокая эффективность психотерапевтических методов по сравнению с биологическими воздействиями Психогения связана с личностью больного, с психотравмирующей ситуацией, неспособностью личности в данных конкретных условиях самостоятельно разрешить ее Наблюдается соответствие между динамикой состояний больного и изменениями психотравмирующей ситуации Клинические проявления невроза представляют аффективную реакцию, патологическую фиксацию тех или иных переживаний

Признаки невроза Наличие психогенной причины заболевания, связанной с особенностями межличностных отношений человека Наличие психогенной причины заболевания, связанной с особенностями межличностных отношений человека Преобладание эмоциональных и соматовегетативных нарушений в клинической картине невроза как специфических Преобладание эмоциональных и соматовегетативных нарушений в клинической картине невроза как специфических Обратимость клинических расстройств, наступающая после длительного отдыха, социо- и психотерапии Обратимость клинических расстройств, наступающая после длительного отдыха, социо- и психотерапии

Невротические симптомы

Астеническое состояние Постоянное снижение работоспособности, ухудшение памяти, ослабление способности концентрировать внимание. На фоне повышенной раздражительности, эмоциональной лабильности, вегетативных нарушений. Частые головные боли, нарушение сна, разбитость, слезливость, суетливость переходящие к концу дня в общую усталость, вялость, сонливость. Постоянное снижение работоспособности, ухудшение памяти, ослабление способности концентрировать внимание. На фоне повышенной раздражительности, эмоциональной лабильности, вегетативных нарушений. Частые головные боли, нарушение сна, разбитость, слезливость, суетливость переходящие к концу дня в общую усталость, вялость, сонливость.

Обсессивно-фобический синдром Развивается на фоне ясного сознания, сомнений, страха, критического отношения к своим болезненным переживаниям. Состоит из обсессий – навязчивых явлений в интеллектуальной сфере и фобий – навязчивых явлений в эмоциональной. Развивается на фоне ясного сознания, сомнений, страха, критического отношения к своим болезненным переживаниям. Состоит из обсессий – навязчивых явлений в интеллектуальной сфере и фобий – навязчивых явлений в эмоциональной.

Ипохондрия Наклонность приписывать себе болезни, которых нет на самом деле. Чаще всего это наблюдается у лиц, отличающихся мнительностью, педантичностью, внушаемостью. Наклонность приписывать себе болезни, которых нет на самом деле. Чаще всего это наблюдается у лиц, отличающихся мнительностью, педантичностью, внушаемостью.

Невротическая депрессия Возникает вследствие длительной психотравмирующей ситуации у людей категоричных в суждениях, сдержанных и целеустремленных, утрированно понимающих чувство долга. При невротической депрессии наступает снижение настроения, эмоциональная лабильность, психическая и физическая астенизация, бессонница. Возникает вследствие длительной психотравмирующей ситуации у людей категоричных в суждениях, сдержанных и целеустремленных, утрированно понимающих чувство долга. При невротической депрессии наступает снижение настроения, эмоциональная лабильность, психическая и физическая астенизация, бессонница.

Нарушения функций внутренних органов Расстройства функций вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем, дыхательных органов, желудочно-кишечного тракта, двигательной сферы, иногда органов чувств, в частности зрения, слуха и др. Расстройства функций вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем, дыхательных органов, желудочно-кишечного тракта, двигательной сферы, иногда органов чувств, в частности зрения, слуха и др.

Формы неврозов Неврастения Неврастения Невроз навязчивых состояний Невроз навязчивых состояний Истерический невроз Истерический невроз Депрессивный невроз Депрессивный невроз

Неврастения Ослабление процессов внутреннего торможения и возбуждения в коре головного мозга Ослабление процессов внутреннего торможения и возбуждения в коре головного мозга Невроз истощения Невроз истощения Реактивная неврастения Реактивная неврастения

Этапы формирования неврастении 1 этап. При любой нагрузке раздражительнос ть, снижение работоспособнос ти, бессонница, истощение внимания, нарушение аппетита, похолодание конечностей 1 этап. При любой нагрузке раздражительнос ть, снижение работоспособнос ти, бессонница, истощение внимания, нарушение аппетита, похолодание конечностей 2 этап. Ипохондрические симптомы, нарушение моторики, эмоциональная лабильность, депрессивное настроение 2 этап. Ипохондрические симптомы, нарушение моторики, эмоциональная лабильность, депрессивное настроение 3 этап. Стадия невротического развития. При продолжительности заболевания. Проявления невроза фиксируются и становятся постоянными 3 этап. Стадия невротического развития. При продолжительности заболевания. Проявления невроза фиксируются и становятся постоянными

Истерия Соматовегета- тивные нарушения Соматовегета- тивные нарушения Психопато- логические расстройства Психопато- логические расстройства

Соматовегетативные нарушения Истерическая икота, рвота, кашель, одышка, отказ от еды, болевые синдромы, имитирующие различные воспалительные заболевания внутренних органов, сурдомутизм, спазм век, слепота, параличи и парезы, отсутствие способности стоять и ходить Истерическая икота, рвота, кашель, одышка, отказ от еды, болевые синдромы, имитирующие различные воспалительные заболевания внутренних органов, сурдомутизм, спазм век, слепота, параличи и парезы, отсутствие способности стоять и ходить

Психопатологические расстройства Эмоциональные расстройства, проявляющиеся в театральных позах, громких вздохах, воплях, стонах, в заламывании рук, вырывании волос на голове. Иногда нарушается сознание по сумеречному типу и возникают судорожные припадки Эмоциональные расстройства, проявляющиеся в театральных позах, громких вздохах, воплях, стонах, в заламывании рук, вырывании волос на голове. Иногда нарушается сознание по сумеречному типу и возникают судорожные припадки

тони чес кая клон ическ ая термин альная заключ ительн ый период период больших движени й Продро м Истерический припадок («большая атака» по Шарко)

Характеристика истерического припадка Продром Продром Изменение настроения, нарушение самочувствия, состояние дискомфорта, повышенная раздражительность, элективный или тотальный мутизм, за которым следует истерическая аура (боли в животе, комок в горле, звон в ушах, усиление пульсации в висках, потемнение в глазах). Изменение настроения, нарушение самочувствия, состояние дискомфорта, повышенная раздражительность, элективный или тотальный мутизм, за которым следует истерическая аура (боли в животе, комок в горле, звон в ушах, усиление пульсации в висках, потемнение в глазах).

Характеристика истерического припадка Тоническая фаза Тоническая фаза Сужение сознания, общая скованность, голова запрокинута назад. Сужение сознания, общая скованность, голова запрокинута назад.

Характеристика истерического припадка Клоническая фаза Клоническая фаза Быстрые беспорядочны е сокращения различных мышц, сменяющиеся общими вздрагивания- ми. Быстрые беспорядочны е сокращения различных мышц, сменяющиеся общими вздрагивания- ми.

Характеристика истерического припадка Терминальная фаза Терминальная фаза Мышечное расслабление, плотно закрытые веки, порывистые дыхания, саливация. Мышечное расслабление, плотно закрытые веки, порывистые дыхания, саливация.

Характеристика истерического припадка Период больших движений, или «страстных поз» Период больших движений, или «страстных поз» Большие, быстрые, размашистые движения, распространяю щиеся на все части тела: поза вытянутой дуги. Большие, быстрые, размашистые движения, распространяю щиеся на все части тела: поза вытянутой дуги.

Характеристика истерического припадка Заключитель- ный период Заключитель- ный период Восстановле- ние ясности сознания. Восстановле- ние ясности сознания.