РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Проф. О.Б.Карякин Калуга август 2007

РПЖ: заболеваемость и смертность В США ежегодно выявляется – больных РПЖ, в Европе – более больных РПЖ От РПЖ ежегодно умирают мужчинв США и – в Европе

Риск развития РПЖ 50-летний мужчина имеет риск: -развития микроскопического РПЖ – 41% -развития клинически значимого РПЖ – 9,5% -смерти от РПЖ – 2,9%

Заболеваемость РПЖ в 2004 г. Впервые выявлено случаев РПЖ 4 место в структуре заболеваемости Показатель заболеваемости – 18,12 на мужского населения Прирост заболеваемости гг - 131,39% (1 место) Среднегодовой прирост – 8,75%

Смертность от РПЖ в 2004 г. Умерли – человек Показатель смертности на 100 тыс мужского населения – 9,52 Прирост показателя смертности с 1994 по 2004 гг. – 62,99% Среднегодовой темп прироста – 5,01%

Рак предстательной железы Летальность на первом году жизни после установления диагноза составляет 30-32%, что свидетельствует о крайне низкой выявляемости начальных стадий рака предстательной железы В.В. Двойрин и соавт., 1994

Рак предстательной железы В связи с особенностями клинического течения и несовершенством ранней диагностики от 60 до 80% больных раком предстательной железы при первичном обращении уже имеют метастазы

Постадийное распределение больных РПЖ в 2004 г Локализованный РПЖ (I-II стадии) – 35,5% Местно-распространенный РПЖ (III стадия) – 38,4% Метастатический РПЖ (IV стадия) – 22,7%

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения в 2005 г.

Абсолютное число больных с впервые установленным диагнозом рака предстательной железы в России Годы Годы С Рак предстат. железы Годы Годы С Рак предстат. железы11,2413,1415,6919,0120,8025,61 Динамика заболеваемости населения России раком предстательной железы ( показатели на 100 тыс. населения ) Средний возраст больных с впервые установленным диагнозом рака предстательной железы: 1995г. – 67 лет 2005г. – 70 лет

Динамика смертности населения России от рака предстательной железы (показатели на 100 тыс. населения) Годы Годы С Рак предстат. железы7,618,719,4110,3911,1912,44 Средний возраст умерших от рака предстательной железы: 1995г. – 68 лет 2005г. – 71 год 1995г. – 68 лет 2005г. – 71 год

Заболеваемость раком предстательной железы по областям Год: 2005 Область Абсолютное число Показатель на 100 тыс. населения Российская федерация ,61 Калужская14731,77 Брянская17328,43 Смоленская5812,69 Тульская16122,33 Псковская7121,36

Смертность населения России от рака предстательной железы Год: 2005 Область Абсолютное число Показатель на 100 тыс. населения Российская федерация ,44 Калужская6614,26 Брянская9014,79 Смоленская5111,16 Тульская10214,14 Псковская4012,04

Диагностика РПЖ Простат-специфический антиген (ПСА) Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Классификация РПЖ

Локализованный РПЖ Whitmore-JewettTNM 1997 Находка: Опухоль обнаружена в 5% образцов ткани Опухоль подтверждена игольной биопсией (повышен ПСА) Tx = локальная опухоль не может быть оценена T0 =опухоль не определима A1 A2 T1a T1b T1c

Локализованный РПЖ Опухоль в одной доле Опухоль в обеих долях B2 B3 T2a T2b B1

Местнораспространенный РПЖ Опухоль выходит за капсулу Поражение семенных пузырьков Опухоль прорастает в соседние органы и ткани C1 C2 T3a T3b T4

Метастатический РПЖ Nx =локо-регионарные лу не могут быть изучены N0 = нет поражения лу N1 = мтс в лу D3 рефрактерный гормонотерапии D1-D1.5 D2-D2.5 D3-S ГТ чувствительный D3-I ГТнечувствительный Нет TNM эквивалента N+N+ N+N+ M+M+ M+M+ Mx = мтс не могут быть определены M0 = нет отдалённых M1 = отдалённые мтс a = мтс в нерегионарных лу b = скелет c = другая локализация

Тактика лечения больных РПЖ Тактика лечения больных РПЖ Годы Meтастатический Гормоно- рефрактерный D2.5N+ и М+T1-2N0M0T3-4 Местно-распростра- нённый Локализованный Лечение: Химиотерапия Гормонотерапия Лучевая терапия Радикальная простатэктомия (Т3а) Гормонотерапия Комбинированное лечение Радикальная простатэктомия Лучевая терапия Наблюдение Течение болезни: