Достижения пилотной фазы, процессы взаимодействия секторов в рамках проекта МеТА в Кыргызстане Джанкорозова М. К., Координатор, МЕТА Секретариат

Введение Доступ к основным ЛС имеет глобальное значение для всех стран и является одним из условий эффективности системы здравоохранения: – высокая стоимость – плохое качество – несовершенство системы здравоохранения Доступ к медицинской помощи- одно из фундаментальных прав человека – без справедливого доступа к основным ЛС, это право не может быть реализовано Значение доступа к основным лекарствам признается также и Целями Развития Тысячелетия.

Цели МеТА Обеспечение доступа к – качественным, эффективным и безопасным лекарствам Внедрение нового подхода с участием заинтересованных сторон к повышению прозрачности в процессах – отбора – регулирования – закупок и продажи лекарств Содействие информационной открытости в обеспечении основными ЛС населения – в особенности малообеспеченных и неимущих слоев

Приоритеты МеТА ( ) Укрепление фармацевтического сектора и усиление прозрачности и подотчетности через: Инструменты прозрачности в регуляторной сфере Свободный доступ к информации о лекарствах, находящихся в обращении на фармацевтическом рынке Кыргызской Республики; Проведение оценки и анализа текущей ситуации относительно: качества лекарств; доступа к государственным гарантиям уязвимых групп населения состояния законодательства цен на ЛС и их наличия Общественная кампания по повышению осведомленности населения относительно сохранения здоровья, с акцентом на проблемах, связанных с покупкой некачественных и фальсифицированных препаратов. Укрепление системы фармаконадзора Повышение потенциала гражданского сектора (параллельно)

Реализация рабочего плана МеТА ( ) Укрепление фармацевтического сектора и усиление прозрачности и подотчетности: - Информационные системы ДЛО и МТ (средства ВБ) – не исполнено - сайт Департамента ЛО и МЗ КР (средства ВОЗ) - сайт МеТА проекта (средства МеТА) Проведение оценки и анализа текущей ситуации: - исследование по качеству с использованием Mini-Lab; - исследования по доступности ЛС для уязвимых групп населения по программе госгарантий (астма и психические заболевания) - анализ законодательства в области ЛС - исследование цен на лекарственные средства и их наличие, ценовые компоненты Общественная кампания по повышению осведомленности населения: - фильм «Внимание: поддельные лекарства!» - плакаты, буклет Укрепление системы фармаконадзора : плакаты, буклет

Проведенные исследования Исследование по качеству с использованием мини-лабораторий – Минилаборатория позволяет провести предварительное исследование рынка ЛС на наличие фальсифицированных и субстандартных ЛС – По результатам исследования создана база данных лекарственных средств, вызывающих сомнение в качестве. – Общее количество образцов, не прошедших регистрацию, составляет 38,4%. Количество несертифицированных лекарственных средств составляет 14,5%.

Проведенные исследования – Доступность основных ЛС: проведены два исследования по доступности основных лекарств – – - врачи, фармацевты и пациенты недостаточно информированы о ПГГ – Требуются совместные тренинги с участием 3-х сторон: ЛПУ (государство), НПО (население), Фармацевты аптек – Недостаток развития аптечной сети в сельской местности – Устаревший уровень возмещения – Давление проверяющих и правоохранительных органов на аптечные учреждения – Недостаточная роль местных властей

Проведенные исследования Исследование по ценам на ЛС и их наличие, ценовые компоненты – В большинстве случаев закупочные цены высоки по сравнению с международными стандартными ценами – В частном секторе цены на оригинальные ЛС и генерики превышают международные цены в некоторых случаях в 142 и 29 соответственно Наличие в аптеках оригинальных ЛС ограничено в большинстве регионов.

Примеры высоких и низких закупочных цен Эквиваленты-генерики Медианная цена (КМЦ) Simvastatine 20 mg24,36 (1) Hydrochlorothiazide 25 mg21,55 (3) Acetylsalicylic acid 100 mg16,46 (2) Enalapril 20 mg12,69 (1) Nitroglycerine 0,5 mg0,16 (4) Omeprazole 20 mg0,55 (4) Gentamicin 40 mg/ml0,57 (5) Verapamil 40 mg0,97 (5) Коэфициент медианной цены (КМЦ) = медиана местной цены за единицу_____ межународная эталонная цена за единицу КМЦ стремящаяся к 1, указывает на эффективность закупок

Сравнительный анализ закупочных цен по регионам БишкекЧуйская область Таласская область Нарынская область Ысыкульская область Количество включенных ЛС Медиана КМЦ Оригинального ЛС Медиана КМЦ Эквивалента- генерика 1,950,991,911,631,60

Анализ медианы КМЦ по регионам БишкекЧуйская область Таласская область Нарынская область Ысыкульская область Медиана КМЦ Оригинальное 10,393,657,173,599,26 Медиана КМЦ Эквивалента- генерика 2,923,403,213,653,64 Наличие Бишкек Чуйская область Таласская область Нарынская область Ысыкульская область Оригинальное 9,8%2,2%1,3%1,8%3,6% Эквивален- генерик 75,6%65,6%53,2%47,6%52,4%

Проведенные исследования Исследование по Оценке степени прозрачности фармацевтического сектора (предложения): Собрать в единый портал или сайт все исследования, отчеты в области здравоохранения и сфере фармацевтического сектора; ДЛО и МТ обеспечить доступ субъектов фармрынка к информации в сфере обращения ЛС: реестр выданных лицензий, объем ввоза, объем местных производителей, рейтинг импортеров и отечественных производителей, реестр зарегистрированных ЛС, бракованных ЛС, побочных действий ЛС, перечень сертифицированных ЛС и т.п.;

Проведенные исследования Провести работу по установлению норм по продвижению и рекламе ЛС; Регулярно проводить анализ закупок ЛС ЛПО, отдельно выделять объемы закупок ПЖВЛС и генерических ЛС Результаты проведенного обзора использовать для выработки дальнейших рекомендаций в области лекарственной политики

Основные достижения МеТА Площадка для обсуждения основных вопросов фармацевтического сектора и совместного их решения Партнерство заинтересованных сторон – новые возможности -Платформа для решения проблем общими усилиями: закупки онкологических ЛС -Улучшение взаимопонимания между секторами: анализ законодательства -Межсекторальное сотрудничество (Фармаскан, исследования по качеству ) Создание Коалиции НПО и повышение потенциала гражданского сектора – катализатор процессов усиления прозрачности и подотчетности: наблюдение за ходом тендерных закупок в сфере здравоохранения

Интересы сторон Высокая мотивация гражданского сектора для установления диалога с другими секторами Более высокая заинтересованность частного фармсектора из регионов Законодательство, потребность в информации о рынке ЛС – основные сферы интересов для частного фармсектора Закупки и доступность ЛС – основные сферы интересов для гражданского секторов Системы мониторинга – сфера интересов государственного сектора

Основные проблемы при реализации проекта Текущая политическая ситуация (2009 года) – не позволяла активно продвигать прозрачность и подотчетность Как заинтересовать частный сектор в процессах МеТА? Как показать выгоды для каждого сектора? Как вовлечь госсектор? Сложности функционирования МеТа Совета – сложный процесс, требующий времени и потенциала Конфликт интересов между секторами

Полученные уроки Политическая поддержка Многосекторальные процессы нужно фасилитировать, это требует времени и навыков Управление МеТА Советом требует более широких взглядов, чем интересы 1 сектора Развитие потенциала заинтересованных сторон – важно для успешности процесса – чтобы услышать друг друга Сила в количестве (когда мы вместе – мы сильнее) Для каждого сектора важно показать пользу, которую они получат Медиа стратегия продвижения прозрачности и подотчетности нужна с самого начала

Спасибо за внимание Мариям Джанкорозова Координатор проекта МеТА в Кыргызстане Тел: Skype: mariamdjan1 Website: