. Хронические неинфекционные заболевания и здоровье населения России Р. Г. Оганов Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава Российской Федерации

. Оганов Рафаэль Гегамович - академик Российской академии медицинских наук, профессор, директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России. Оганов Р.Г. в 1966 окончил 2-ой московский медицинский институт, затем интернатуру и аспирантуру. В 1977 году защитил докторскую диссертацию. Российский и международный эксперт в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения. Оганов Р.Г. является координатором и участником российских и международных кооперативных программ по эпидемиологии и профилактики неинфекционных заболеваний: ERICA, MONICA, INTERHEALTH, CINDI. Автор более 250 научных публикаций изданных в России и за рубежом.

. Шаги в принятии решений 1. Кратко определить проблему и подходы к ее решению 2. Установить, что известно из научной литературы 3. Выразить проблему в количественных показателях 4. Разработать возможные программы или политику для решения проблемы 5. Разработать план действий для осуществления программы или политики 6. Оценить программу или политику

.. Ведущие причины смерти в ХХ веке Инфекционные заболевания Неинфекционные заболевания Начало Начало Конец Конец ХХ век

. Динамика смертности от сердечно- сосудистых заболеваний в странах Европы. Мужчины 45-74лет Годы РФ Фин. Анг.&Уэл. Дания Adapted to S.Sans et al. Eur Heart J, v.18, 1997 Коэффициенты смертности на 100,000 чел./год

Динамика смертности от сердечно- cосудистых заболеваний в странах Европы. Женщины 45-74лет. Годы РФ Фин. Анг.&Уэл. Дания Adapted to S.Sans et al. Eur Heart J, v.18, 1997 Коэффициенты смертности на 100,000 чел./год

Все случаи Сердечно - сосудистые Онкология Внешние причины Годы Динамика смертности в России. Мужчины лет. Коэффициенты смертности на 100,000 чел./год Стандартизованы к Европейской популяции Антиалкогольная кампания Реформы Дефолт

Динамика смертности в России. Женщины лет. Все случаи Сердечно - сосудистые Внешние причины Годы Коэффициенты смертности на 100,000 чел./год Стандартизованы к Европейской популяции Онкология Антиалкогольная кампания Реформы Дефолт

. Алкоголь: продажа и потребление Г о д ы Продажа Потребление Антиалкогольная кампания Реформы Чистый этанол (Л/чел./год) А.Немцов. Алкогольная смертность в России, е годы (2001)

Изменение отношений коэффициентов смертности с 1990 по 1994 и с 1994 по 1998гг. Алкогользависимая Сердечно-сосудистая Отношения коэффициентов смертности (лог. шкала) В о з р а с т н ы е г р у п п ы ( г о д ы ) 1994/ /1994 Внешние причины 0 0,5 Мужчины

/1990 0,2 0, /1994 Изменение отношений коэффициентов смертности с 1990 по 1994 и с 1994 по 1998гг. Алкогользависимая Сердечно-сосудистая Отношения коэффициентов смертности (лог. шкала) В о з р а с т н ы е г р у п п ы ( г о д ы ) Внешние причины Женщины

. 0 0,25 0,5 0, Выживаемость летних мужчин в зависимости от потребления алкоголя Доля выживших В о з р а с т д о ж и т и я (г о д ы) Продолжительность жизни: -3,8 -5,0 Российские липидные клиники НикогдаУмеренноМного (>168 г/неделю )

. 0 0,25 0,5 0, Выживаемость летних женщин в зависимости от потребления алкоголя Доля выживших В о з р а с т д о ж и т и я (г о д ы) Продолжительность жизни: -2,5 -8,6 НикогдаУмеренноМного (>84 г/неделю) Российские липидные клиники

Распространенность факторов риска. Мужчины лет. % Курение Гипертония (АД>=140/90) Гипер- ХС (ХС общ.>=200) Ожирение (ИМТ>=25) Московская представительная выборка

% Курение Гипертония (АД>=140/90) Гипер- ХС (ХС общ.>=200) Ожирение (ИМТ>=25) Московская представительная выборка Распространенность факторов риска. Женщины лет.

. Научной основой профилактики НИЗ является концепция факторов риска - первопричины НИЗ неизвестны, однако выявлены факторы, способствующие их развитию и прогрессированию.

. Модифицируемые факторы риска ХНЗ Поведенческие и социальныеБиологические Окружающая среда Нездоровое питание Курение Алкоголь Гиподинамия Низкий социальный и образовательный статус Гипертония Дислипидемии Гиперинсулинемия Гипергликемия Гиперурикемия Тромбогенные факторы Загрязнения воздуха, воды, почвы ИБС, инсульт, рак, ХЗЛ, диабет, остеопороз, ожирение, отравления, травмы

. При оценке риска, часто используют : - Относительный риск - отношение частоты изучаемого исхода среди лиц, подвергшихся или не подвергшихся определенному воздействию - Атрибутивный риск - произведение добавочного риска на распространенность фактора риска в популяции

. Из традиционных факторов риска, Курение и артериальная гипертония оказывают наибольшее влияние на развитие НИЗ

. Распространенность курения % В о з р а с т н ы е г р у п п ы (г о д ы ) Женщины (9,7%) Мужчины (63,2%) Российская представительная выборка

. Атрибутивный риск курения для смертности от неинфекционных заболеваний Женщины (30-69 лет.) Мужчины (40-59 лет.) Общ. ССЗ Онк. 7,8 36, ,5 2,1 % Российская представительная выборка

. Направления противокурительной стратегии Законодательство Просвещение населения Вовлечение населения и поддержка его активности Доступ к информации и содействие распространению противотабачной информации Наличие и доступность противотабачных программ и служб помощи курящим Координация межсекторальной политики

Распространенность гипертонии % 90+ Женщины ( 41%) Мужчины ( 39%) АД>=140/90 мм рт.ст. В о з р а с т н ы е г р у п п ы (г о д ы ) Российская представительная выборка

. Информированность, лечение и эффективность лечения артериальной гипертонии 37,1 26,1 5,7 58,9 45,7 17, Информ-сть Лечение Эфф.лечения Мужчины Женщины % Российская представительная выборка

ССЗ ИБС МИ % Женщины (30-69 лет.) Мужчины (40-59 лет.) Атрибутивный риск систолического артериального давления для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний Исследования российских липидных клиник

. Программа по контролю артериальной гипертонии Шесть O для эффективного контроля. О Обучение медиков (студентов, врачей, медицинских сестер) современным методам выявления лиц с АГ, оценки состояния больного, лечения и профилактики; О Организация выявления больных АГ, проведение регулярных лечебных и профилактических мероприятий; О Обучение больных АГ методам измерения АД, основам длительного немедикаментозного и медикаментозного лечения; О Обучение населения методам первичной профилактики АГ; О Обеспечение населения современными лекарствами и аппаратами для измерения АД; О Оценка программы по данным медицинских документов, эпидемиологических выборочных обследований населения, смертности от мозгового инсульта и инфаркта миокарда.

. К настоящему времени доказано, что: Хорошо спланированные профилактические коммунальные программы могут существенно повлиять на образ жизни и распространенность факторов риска Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска действительно приводят к снижению сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний среди населения Демонстрационные проекты (как делать) могут быть хорошим этапом последующем развитии национальных программ

. Для проведения в системе здравоохранения политики укрепления здоровья и профилактики заболеваний, необходимо: Добиться баланса между профилактикой и лечением в клинической медицине и усилиями по укреплению здоровья на коммунальном уровне. Создать эффективную межсекторальную кооперацию между здравоохранением и другими секторами общества с тем, чтобы многие общественные проблемы, существенно влияющие на здоровье, могли решаться всесторонне.

. Препятствия для проведения эффективной профилактической работы на уровне первичного здравоохранения П Политические Ф Финансовые П Профессиональные О Организационные К Культурно - исторические «ТАСИС», ГНИЦ ПМ МЗ РФ

Продолжительность жизни больных Лечение.. Число больных Расходы на здравоохранение: замкнутый круг? Диагностика Выявление больных Расходы на здравоохранение Заболеваемость Профилактика – + Увеличение кол-ва больных – – – – Уменьшение кол-ва больных –