Взаимоотношения «врач-пациент»: основные модусы системы и критерии их классификации Профессор Силуянова И.В.

Модусы – составные части системы взаимоотношений «врач-пациент»

7 модусов системы взаимоотношения «врач-пациент» и критерии их классификации КритерииМодусы КультурологическийЦивилизационный МоральныйПатерналистский ЮридическийИнформационный Автономии пациентаПермисивистский Заболевание пациентаНозологический Характер врача и пациентаХарактерологический ЭкономическийФинансовый

Восточная медицина Не позволить человеку заболеть – принцип «врача–садовника»

Ж. Ламетри ( гг.) «Врач – это механик, а человек – перпендикулярно ползающая машина»

Западная медицина Если врач… есть механик человеческого организма, то всякое новое физиологическое приобретение рано или поздно непременным образом увеличивает власть врача над его чрезвычайным механизмом, власть - сохранять и чинить этот механизм. И.П. Павлов

7 модусов и их проявление в деятельности Н.И. Пирогова ЦивилизационныйВостокЗападОтечествоХристианство Патерналистский+- Информационный+- ПермисивистскийКоллегиальностьКонтрактСовещательностьПартнерство НозологическийТерапевтХирургОнкологПсихиатр Характерологическийученыйпедантпросветительзаконник ФинансовыйЧастноБюджетБесплатно

4 модуса отношения Пирогова Н.И. к пациенту

Традиции отечественной медицины Лечить не болезнь, а больного. Каждое лечение есть совершенно индивидуальный процесс. Врач-художник воспринимает каждого пациента как некий «уникум» В.Ф. Войно- Ясенецкий

Патернализм Основным мотивом Вашего выбора профессии врача было: Моральные критерии патернализма – стремление помочь страдающему человеку, желание оказывать помощь людям

Патернализм Доверие или недоверие врачу глубоко определяет исход болезни Врач должен формировать надежду больного на исцеление Духовное воздействие врача на больного общепризнанный метод лечения болезней

Распределите по местам статус пациента, поставив на 1-е место наиболее значимый. Патернализм

Информированное согласие Защита пациентаЗащита врача Предоставление пациенту полной информации о заболевании и о методах лечения От претензий о насильственном медицинском вмешательстве Право выбора пациентом медицинского вмешательства В США - от ответственности за неблагоприятный исход лечения Последующее информирование о ходе и результатах лечения В России – от необоснованных исков пациента

Пермисивистский модуль Недостатки информированного согласия Модели отношений «врач-пациент» по Р. Витч, Е. и Л. Эсмануэль (США) КоллегиальностьКонтрактСовещательностьПартнерствоИнтерпретация и убеждение

Нозологический модус Внутренние болезни Хирургия Онкология Психиатрия

Финансовый модус

Характерологический модус Характер врачаХарактер пациента УченыйПравильный ПросветительЭрудит ЦиникПрагматик Педант ЛюбознательныйПессимист ВесельчакОптимист и др.

Врач – проводник любви и милосердия Бога к человеку

Взаимоотношения «врач-пациент»: основные модусы системы и критерии их классификации Профессор Силуянова И.В.