Особенности течения гипертонической болезни и оценка эффективности диспансерного наблюдения у работников локомотивных бригад Приднепровской железной дороги ДЗ "Дорожная клиническая больница станции Днепропетровск ДП "Приднепровская железная дорога", г. Днепропетровск Черкашина Л.Г., Егорова Ю.В., Овдиенко Л.В., Начевная А.М.

Структура причин смертности населения Украины 67%

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в мире * - данные за 2009 год

Цель работы - проанализировать распространенность факторов риска, особенности течения гипертонической болезни у работников локомотивных бригад, а также оценить показатели эффективности лечения в динамике.

Работники локомотивных бригад - 11,42% все железнодорожники - 16,4%. Распространенность гипертонической болезни

Характеристика группы пациентов с гипертонической болезнью Машинистов - 63 (78,75%) Помощников машинистов - 17 (21,25%) Средний возраст - 43,23 ± 4,68 лет Средняя длительность заболевания - 4,47 ± 2,29 лет.

Стадия гипертонической болезни I стадияII стадия 6 человек (7,5%)74 человека (92,5%) лет31-40 лет41-50 лет51-60 лет 5 (6,25%)20 (25%)33 (41,25%)22 (27,5%) Возраст пациентов

Продолжительность заболевания 1- 3 года4 - 5 лет лет лет 7 (8,75%) 21 (26,25%) 43 (53,75%) 9 (11,25%) Стаж работы по профессии < 5 лет лет (2,5%)26 (32,5%)52 (65%)

Распространенность факторов риска у работников локомотивных бригад Гиперхолестеринемия31 (38,75%) Курение55 (68,75%) Отягощенная наследственность по сердечно- сосудистым заболеваниям 22 (27,5%) Повышенная масса тела46 (57,5%) Стресс68 (85,0%) Сахарный диабет 0 (%)

Зависимость смертности от уровня холестерина Lerner D.J., Kannel W.B., 1986

Объем талии более 94 см 46 пациентов (57,5%), из них у 41 - повышенный индекс массы тела, у 5 – нормальный.

Клиническая характеристика пациентов с гипертонической болезнью Средний уровень систолического АД149,7±5,3 мм.рт.ст Средний уровень диасистолического АД 92,4±3,6 мм.рт.ст. I степень АГ61 пациент (76,25%) II степень АГ18 пациентов (22,5%) III степень АГ1 пациент (1,25%)

Антигипертензивная терапия у больных с гипертонической болезнью Количество препаратовКоличество пациентов (%) 1 препарат48 (60%) 2 препарата25 (31, 25%) 3 препарата7 (8,75%)

Антигипертензивная терапия у больных с гипертонической болезнью Группа препаратовКоличество больных (%) Ингибиторы АПФ55 (68,75%) Диуретики (в составе комбинированной терапии) 29 (36,25%) Антагонисты рецепторов ангиотензина 21 (26,25%) Бета-адреноблокаторы15 (18,75%) Антагонисты кальция18 (22,5%)

Клинические показатели больных ГБ до и после лечения ПоказателиДо леченияПосле лечения САТ, мм.рт.ст.149,7±5,3129,3±3,5* ДАТ, мм.рт.ст.92,4±3,683,3±2,9* ЧСС, за мин.74,3±4,668,4±3,5 Общий холестерин5,65±0,484,42±0,44* Индекс массы тела26,4±2,524,3±1,4 Кол-во курящих Достоверность различий до и после лечения (р

Выводы 1. При диспансеризации больных с гипертонической болезнью необходимо определять и корректировать факторы риска, влияющие на прогноз заболевания. 2. Благодаря эффективному лечению и профессиональному отбору (согласно приказа 240) среди работников локомотивных бригад на ст. Днепропетровск преобладают больные с I степенью АГ, уровень осложнений ГБ невысок. 3. Эффективное лечение работников локомотивных бригад обеспечивает профилактику сердечно- сосудистых осложнений и снижения риска фатальных сердечно-сосудистых событий, обеспечивая безопасность движения на железнодорожном транспорте.