Д.м.н., профессор ПУСТОТИНА ОЛЬГА АНАТОЛЬЕВНА РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии (зав.каф.- п роф. В.Е. Радзинский ) КОНТРАЦЕПЦИЯпротивДЕТОУБИЙСТВА

УЗАКОНЕННОЕ НЕУЗАКОНЕННОЕ ДЕТОУБИЙСТВО АБОРТИНФАНТИЦИД

Аборт в России В России проблема репродуктивного здоровья, это – прежде всего проблема абортов На территории РФ в год совершается более 1,2 млн абортов Радзинский В.Е., 2011 г.

Несмотря на постоянное снижение, по количеству абортов РФ занимает одно из самых высоких мест в мире Количество абортов в Европейском регионе (European health for all database) Количество абортов в России, Великобритании, Франции, Финляндии (European health for all database) База данных ВОЗ по смертности: таблицы. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2009 World fertility data New York, Department of Economic and Social Affairs, Population Division, United Nations Secretariat, 2009

Число абортов на 100 родов Количество абортов в России сопоставимо с количеством родов World fertility data New York, Department of Economic and Social Affairs, Population Division, United Nations Secretariat, 2009

Контрацепция это метод предупреждения нежеланной беременности

Ограничение доступа к современным средствам контрацепции не является решением проблемы низкой рождаемости Увеличение числа нежеланных беременностей Увеличение количества абортов Увеличение случаев инфантицида Установлено, что применение современных методов контрацепции является безопасным, здоровым и экономичным путем контролирования собственной фертильности. Center for global development ESSAY. SAIDs Track Record in Family Planning \ By Ruth Levine. - January 2007

The Right to Contraceptive Information and Services No woman can call herself free until she can choose consciously whether she will or will not be a mother… Birth control will break womens bonds and will enable her to develop her love nature separate from and independent of her maternal nature - Margaret Sanger, quoted from Jean H. Baker. Margaret Sanger. A Life of Passion. 2011, Hill and Wang, New York

Сексуальные права доступ к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья Сексуальное образование Уважение к физической неприкосновенности Свободу в выборе партнера Вступление в половую связь и в брак по обоюдному согласию Самостоятельное принятие решения иметь детей или нет и когда иметь Ведение приятной, безопасной и позволяющей достичь удовлетворения половой жизни UNESCO. International technical guidance on sexuality education. Paris 2009 World Association for Sexual Health (WAS). Declaration of Sexual Right. Hong Kong 1999

Сексуальная активность подростков (Англия, США, Канада, Россия и др.) 70% лет 35% до 16 ле т

Тест на беременность ?

Частота наступления беременности среди сексуально активных девушек лет в России составляет 9,1 % В 81,4 % ее исходом является аборт 10,2% абортов производится у подростков 14,1% родов происходят у юных матерей 12,1% случаев материнской смертности приходится на подростковый возраст Хамошина М.Б., 2006 В России – максимальное в мире число абортов в лет!!! Медико-социальные аспекты подростковой фертильности

Сексуальное просвещение в школах Самый нерешаемый вопрос во всем мире!!! Отсутствие образовательных программ для подростков (США) Открытое обсуждение проблем сексуальности (Нидерланды) «чем больше дети будут знать о безопасном сексе, тем больше будут им заниматься»

США 41 Европа 24 Африка 37 Нидерланды 4 Россия 28 Китай 5 Австралия 15 ПОДРОСТКОВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ (на 1000 девушек лет), WHO, 2010

Надежность различных методов предохранения от беременности (Perl-Index) Разная ! Низконадежные 85 Отсутствие предохранения 5-18 Естественные методы (прерванный половой акт, календарный и температурный методы) 2-5 Спермициды 1,2 Презерватив Высоконадежные 0,9 Внутриматочная спираль 0,05-0,9 Гормональная контрацепция 0,01-0,5 Хирургическая стерилизация 0 Отказ от секса

Контрацептивная таблетка – революция в медицинском мире 200 крупнейших историков в мире считают, что ни теория относительности Эйнштейна, ни ядерная бомба, ни даже компьютеры и Интернет не произвели такого мощного влияния на общество ХХ века, как противозачаточная таблетка

Препятствия к использованию современных надежных методов контрацепции Недостаточная информированность «Мифы» о противозачаточных средствах - отрицательное влияние на здоровье – прибавка в весе - ненадежность сложность применения Собственная психологическая неподготовленность

КОК – это комплексная терапия и профилактика гинекологических заболеваний Эндометриоз Кисты и опухоли яичников Внематочная беременность Предменструальный синдром Гиперплазия и рак эндометрия Бесплодие Миома матки Воспалительные заболевания внутренних половых органов Постменопаузальный остеопороз Климактерический синдром

Оральные гормональные контрацептивы могут быть использованы без ограничений у юных и нерожавших женщин с возраста менархе. WHO Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. Second Edition, WHO/RHR/00.2 Планирование семьи. Методы контрацепции. Практическое руководство. Под.ред. Э.К. Айламазян Применение гормональной контрацепции

Контрацепция в мире ВОЗ 2010, Росстат 2009 Китай США Грузия более 60 млн женщин применяют гормональные контрацептивы

Религия Контрацепция Аборты Вспомогательные технологии Православие Католицизм Естественная Иудаизм Ислам по показаниям для жизни и здоровья женщины кроме ИСД Буддизм Религия и репродукция

Механизм действия гормональных контрацептивов Подавление овуляции

Подкожные импланты Накожный пластырь Инъекции Таблетки Внутриматочная рилизинг-система Виды гормональных контрацептивов Вагинальное кольцо

1.В непрерывном режиме 2.Длительно

Экстреннаяконтрацепция Предотвращение нежеланной беременности после незащищенного или неадекватно защищенного полового акта

Escapelle (левоноргестрел) 1 табл (1,5 мг) однократно в пределах 96 часов Постинор (левоноргестрел) 1 таблетка в пределах 72 часов после коитуса + 1 таблетка через 12 часов после первой дозы Агеста (мифепристон) 1 табл (10 мг) однократно в пределах 72 часов Экстренная гормональная контрацепция При неудаче метода беременность сохранять можно

Механизм действия экстренной гормональной контрацепции Останавливает или тормозит овуляцию

Заключение экспертов ВОЗ Экстренная контрацепция – эксклюзивный метод, не допускающий эксклюзивный метод, не допускающий регулярного использования регулярного использования Экстренная контрацепция – только как альтернатива аборту только как альтернатива аборту WHO, 2000

Медикаментозный аборт Прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 49 дней аменореи – в РФ, до 9 недель – рекомендации ВОЗ) Альтернатива хирургическому аборту Безопасный, эффективный (98%) Применяют во всех цивилизованных странах (Франция – 80%) РФ – 1% Только под контролем врача

ТВОИ ДЕТИ – ТВОЕ БУДУЩЕЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ

Спасибо за внимание! Сайт: Сайт: