LOGO Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в мире, России, Иркутской области. СИБЗДРАВООХРАНЕНИЕ 2011 Плотникова Ю.К.-главный врач ИОЦ СПИД

LOGO Мировая статистика по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) Свыше 40 миллионов человек с ВИЧ Каждый день в мире появляется 7400 новых ВИЧ-инфицированных А умирают от ВИЧ каждый день 5500 человек

LOGO Стадии развития эпидемии ВИЧ-инфекции в разных частях мира. Source: WHO

LOGO Пути передачи ВИЧ-инфекции (новые случаи ВИЧ), 2009 МСМ Гетеросексуальный ПИН Данных нет

LOGO Прогресс в осуществлении ответных мер на эпидемию ВИЧ/СПИД Остановить к 2015 году распространение ВИЧ/СПИДа и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости Остановить к 2015 году распространение ВИЧ/СПИДа и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости Предоставить к 2010 году возможность пройти лечение от ВИЧ-инфекции всем, кто в этом нуждается Предоставить к 2010 году возможность пройти лечение от ВИЧ-инфекции всем, кто в этом нуждается Генеральная Ассамблея ООН, состоявшаяся 19 октября 2010 года 5

LOGO ВИЧ/СПИД в Российской Федерации Всего на зарегистрировано случай ВИЧ-инфекции, из них дети чел., умерло чел. Средний возраст умерших – 32 года. Причины- 15 % не связаны с ВИЧ; остальные связаны с ВИЧ В России на г. выявлено случаев ВИЧ

LOGO Увеличение количества зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции у граждан России в годах

LOGO Динамика показателей пораженности и заболеваемости ВИЧ- инфекцией населения ЦФО и Российской Федерации в гг. В конце 2009 г. в возрастной группе от 15 до 49 лет жили с установленным диагнозом ВИЧ- инфекция 0,7%

LOGO Пораженность ВИЧ-инфекцией групп населения в Российской Федерации в 2010 г. Возраст (лет) Все население мужчины и женщины мужчиныженщины ,0% 0,1% ,3%0,2%0,4% ,2%1,3%1,1% ,6%2,2%1,0% ,8%1,3%0,5% ,4%0,5%0,2% ,2% 0,1% ,7%0,8%0,5%

LOGO устойчивая тенденция уменьшения доли молодежи среди впервые выявленных инфицированных ВИЧ Выраженное увеличение числа новых выявленных случаев в возрасте лет 10 Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации

LOGO Результаты тестирования на ВИЧ населения Российской Федерации в гг. Обследовано на ВИЧ в РФ 2010 г. % среди населения , 7%

LOGO Количество людей, живущих с ВИЧ/СПИД в РФ на 100 тыс. населения на г. – 0 – 1-9 – – – – – Более 500 Пораженность ВИЧ на 100 тыс.регион 1226,7Самарская область 1196,8Иркутская область 1084,9Ленинградская область 976,9Свердловская область 963,3г.Санкт-Петербург 888,9Оренбургская область 832,2 Ханты-Мансийский АО 691,9Тюменская область 671,9Ульяновская область 631,2Челябинская область 607,4Кемеровская область 517,4Калининградская область 505,1Московская область 500,6Тверская область 463,8Ивановская область 433,5Пермский край 411,8Алтайский край 397,8Мурманская область 370,6Новосибирская область 366,6Красноярский край

LOGO Регионы РФ, имеющие наиболее высокие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения в 2010 г.

LOGO 14 Особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации по итогам 2010 г. Основной фактор риска инфицирования ВИЧ- рискованные практики инъекционного употребления наркотиков Основной фактор риска инфицирования ВИЧ- рискованные практики инъекционного употребления наркотиков (свыше 59,2 % новых случаев ВИЧ за 2010 г.) (свыше 59,2 % новых случаев ВИЧ за 2010 г.)

LOGO Число зарегистрированных потребителей наркотиков Количество потребителей наркотиков в РФ за 4 года увеличилось на 10 %. Самые высокие показатели распространенности наркомании регистрируются в возрастной группе от лет, (695,4 на 100тыс. населения), что корреспондируется с ростом заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди лиц этого возраста. 1\3 населения РФ проживает в зоне повышенного уровня распространения наркомании и среди них большое число ВИЧ-позитивных лиц. 15 Темпы развития наркомании в РФ приобрели масштабы, непосредственно угрожающие здоровью нации

LOGO Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации возросла доля ВИЧ + лиц, заражение которых связано с половыми контактами между мужчинами, в 2010 их доля составила 1,5%, увеличившись за 5 лет в два раза неуклонный рост удельного веса больных ВИЧ, заразившихся гетеросексуальным путем от 32,2 % в 2006 до 38,6% в 2010 женщины в 2010 году инфицировались ВИЧ половым путем - 65% случаев, мужчины при внутривенном введении наркотиков -74,5% преобладают мужчины (64,9%), с 2002 года доля женщин увеличивается и в настоящее время составляет 35,1% Распределение ВИЧ-позитивных в России по основным причинам заражения

LOGO Увеличение количества ЛЖВ получающих высокоактивную антиретровирусную терапию в России

LOGO Динамика зарегистрированного количества смертей среди инфицированных ВИЧ в Российской Федерации По данным формы федерального государственного статистического наблюдения 61

LOGO Количество инфицированных ВИЧ охваченных диспансерным наблюдение и обследованием среди жителей РФ

LOGO Выводы В Российской Федерации наблюдался рост показателей пораженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией В стране сохранялась тенденция к увеличению частоты и доли полового пути передачи ВИЧ, как при гетеросексуальных, так и гомосексуальных контактах, при отсутствии признаков стабилизации эпидемии среди наркопотребителей. Смертность в связи с ВИЧ-инфекцией возрастала в гг. Основная причина летальных исходов туберкулез Среди причин смерти, связанных с инфекцией ВИЧ лидирует туберкулез Из общего числа летальных исходов не связанных с ВИЧ-инфекцией туберкулез составляет 14% в 2010 г. Второй причиной смерти, связанной с инфекцией ВИЧ, являются пневмонии возвратные пневмоцистная пневмония цитомегаловирусная инфекция с органными поражениями Значительную долю среди причин смерти составляют нерасшифрованные вторичные заболевания

LOGO Выводы Среди причин смерти, не относящихся к критериям СПИДа, существенную долю составляет терминальная стадия хронических вирусных поражений печени (гепатиты В и С) смерть от передозировки наркотика Насильственная смерть Суицид Ежегодно увеличивается доля умерших в учреждениях системы ФСИН Подобная структура летальных исходов на данных территориях РФ связана с поздней диагностикой вторичных заболеваний (в первую очередь туберкулеза), часто атипичным их течением, поздним назначением АРТ. Диспансерное наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией на территориях осуществляется не в полном объеме. Первоочередными задачами противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции является обеспечение эффективной работы в области профилактики ВИЧ-инфекции, особенно работы среди женщин, молодежи и уязвимых групп населения, и дальнейшее совершенствование оказания медицинской помощи инфицированным ВИЧ.

LOGO Ситуация по ВИЧ-инфекции в Иркутской области (в абс. числах)

LOGO Слюдянский Нижнеудинский Тайшетский Чунский Нижнеилимский Усть-Кутский Казачинско-ленинский Киренский Усть-илимский Мамско-чуйский Катангский Бодайбинский Шелеховский Иркутский Ангарский Ольхонский Усольский Черемховский Заларинский Зиминский Тулунский Качугский Балаганский Куйтунский Братский Усть-удинский Жигаловский Иркутский УОБАО Усолье- Сибирское УсольскийИркутск Иркутский Шелеховский Ангарский Братск Иркутск Саянск Пораженность ВИЧ-инфекцией по МО Иркутской области в 2011 году Черемхово Зима Усолье-Сибирское > 1000 Свирск Тулун Слюдянский

LOGO Динамика развития эпидемий наркомании и ВИЧ-инфекции в Иркутской области в гг. С 2002 года эпидемия ВИЧ-инфекции вышла из группы ПИН в общую популяцию населения

LOGO Распределение ВИЧ-инфицированных по основным факторам риска (причинам) заражения ( гг.)

LOGO Динамика распределения ВИЧ-инфекции среди городских и сельских жителей области по удельному весу годы

LOGO Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Иркутской области

LOGO Возрастная структура больных ВИЧ-инфекцией 1999 и 2010 г.г (%).

LOGO Социально-профессиональный состав вновь выявленных больных ВИЧ-инфекцией в 1999 и 2010 гг. Учащиеся школ Учащиеся ПТУ Студенты ВУЗов и техникумов Рабочие Служащие Не работающие Спец. контингент МЛС Прочие КСР

LOGO Удельный вес мужчин и женщин в общей структуре больных ВИЧ-инфекцией с 1999 по 2010 гг. (%)

LOGO Динамика проведения химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ в Иркутской области

LOGO Динамика диспансерного наблюдения за ВИЧ- инфицированными в Иркутской области

LOGO Выводы: Иркутская область одна из неблагополучных регионов РФ Ежедневно в среднем выявляется от 14 до 25 случаев новых случаев ВИЧ-инфекции 51% ВИЧ-инфицированных лиц проживает в г. Иркутске На 3 территориях области эпидемия находится в стадии генерализации 72 % составляют лица в возрасте от 20 до 34 лет Отмечена тенденция увеличения выявления ВИЧ-инфекции у лиц после 30 лет Доля женщин 45%, из них 94 % репродуктивного возраста, в связи с этим увеличивается количество детей рожденных от ВИЧ-матерей Продолжается выявление ВИЧ как среди доноров, так среди беременных,что также свидетельствует о вовлечении основного населения в эпидемию

LOGO Основные направления противодействия эпидемии ВИЧ -инфекции Обеспечение 100 % доступа к оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам Диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных в полном обьеме, терапия для снижения ВН как меры снижения передачи ВИЧ, направленная на источник заражения Обеспечение мероприятий, направленных на предупреждение передачи ВИЧ от матери ребенку во всех ЛПУ с проведением трехэтапной химиопрофилактики Обеспечение безопасного донорства и медицинских манипуляций в ЛПУ( при отборе доноров качественное до тестовое консультирование, исключение групп риска, внедрение ПЦР-диагностики) Обучение и подготовка медицинских специалистов всех профилей по ВИЧ на сертификационных циклах

LOGO Основные направления противодействия эпидемии ВИЧ -инфекции Проведение информационных мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ среди населения в целом, в том числе в рабочих коллективах, в группах неработающего населения, уязвимых групп населения ( МСМ, ПИНы, РКС) и также среди молодежи Повышение охвата тестированием на ВИЧ по клиническим показаниям, больных с ИППП, ПИН, лиц при проведении эпидемиологического расследования- контактных Проведение дотестового и после тестового консультирования с каждым пациентом при обследовании на ВИЧ Проведение эпидемиологического расследования каждого случая ВИЧ в ЛПУ до 90 % с целью проведения первичных противоэпидемических мероприятий

LOGO