Эффективность химиопрофилактики вертикального инфицирования ВИЧ в Свердловской области. Зав. клинико-диагностическим отделением ОЦ СПИД Кива Л.Д. г.Екатеринбург

На г. В Свердловской обл. родился 6592 детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции. -ВИЧ-инфекция подтверждена у 503 детей; -сняты с учета с отсутствием ВИЧ – 4318 ребенка; -умерли по причине не связанной с ВИЧ-116; -Умерли с диагнозом ВИЧ-16; -Наблюдаются с неуточненным статусом

Количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами и ВИЧ-инфицированных детей, состоящих на диспансерном учете в Свердловской области ( ).

Дети, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (абс., с 1993г.) Дети, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (абс., с 1993г.) Родилось с 1993г ребенка (каждый шестой в РФ) Состоят на диспансерном учете с диагнозом «ВИЧ» детей(по годам рождения).

Количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (абс., с 1993г.) Родилось с 1993г ребенка (каждый шестой в РФ) Из них «отказных» за весь период, на г ребенка.

Число отказный детей от числа рожденных в 2009г. в Свердловской области (3,8%) и г. Екатеринбурге (6,9%).

Отказные дети, подлежащие наблюдению на г.

Охват АРВП ВИЧ- инфицированных женщин в период беременности по СО (в %) и причины отсутствия профилактики во время беременности в 2009 г.

Профилактика вертикального инфицирования в период беременности

Охват АРВП ВИЧ- инфицированных женщин в родах по СО (в %) и причины отсутствия химиопрофилактики в родах в 2009 г.

Профилактика вертикального инфицирования в родах

Удельный вес ВИЧ-инфицированных женщин в роддомах г.Екатеринбурга в 2009г.

Результаты экспресс диагностики по роддомам в г.Екатеринбурге в 2009г.

Данные экспресс диагностики по роддомам в г.Екатеринбурге в 2009г.

Охват новорожденных, рожденных ВИЧ- позитивными женщинами, АРВП по СО и причины отсутствия химиопрофилактики у детей в 2009г.

Охват новорожденных профилактикой в гг. по округам.

Причины отсутствия всех видов АРВП в парах «мать-дитя» в 2009г.

Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, в т.ч. из пар «мать и дитя» получивших полный курс химиопрофилактики (абс., с 1993г.) Родилось с 1993г ребенка (каждый шестой в РФ)

% инфицированности ВИЧ детей с перинатальным контактом по годам рождения ребенка до 2008 года по Свердловской области (среднее значение 9,2%)

Анализ проведенной профилактики ПМР в случаях ВИЧ-инфицирования ребенка По данным РКИБ

Анализ сроков выявления ВИЧ-инфекции у матери (1) и проведения профилактики ПМР (2) в случаях ВИЧ-инфицирования ребенка (53 ребенка с установленным Ds: ВИЧ в 2009 году) 1 2

Верификация диагноза «ВИЧ» детям, рожденным ВИЧ- инфицированными матерями, достигшим 18 мес. возраста в 2008г.(8.7%)-2009(3%)г. в Свердловской области

Ранняя диагностика ВИЧ у детей из перинатального контакта в 2008г. (37%) и в 2009г. (44%).

Химиопрофилактика, проводимая в г.Екатеринбурге имеет особенности: % охвата полным курсом х\п на протяжении нескольких лет ниже, чем по областным городам(за 2008г.-87%\79,8%); Но % инфицированности детей в г.Екатеринбурге ниже на 1%; Фальцификация теста на ВИЧ женщинами, как причина неохвата х\п, характерна только для Екатеринбурга; В Екатеринбурге отказных детей больше, чем в области, но за счет областных рожениц; Ранняя диагностика ВИЧ у детей в городе в 76%, а в СО в 44%из перинатального контакта, не наблюдающихся с рождения, в городе началось с 2001г., а в СО с 2005г.

Подтверждение ВИЧ по годам в г.Екатеринбурге

% инфицированности детей по г.Екатеринбургу по годам рождения

Процент эффективности различных схем АРВП во время беременности, родов, новорождённому в зависимости от иммунного статуса (г. Екатеринбург, по верифицированным случаям в 2008 году) БЕЗ АРВП ПРОФ. ЛЕЧЕ- НИЕ ТОЛЬКО РЕБЁНКУ ПРОФ. ЛЕЧЕНИЕ РОЖЕНИЦ Е И РЕБЁНКУ 1 ПРЕП. ВО ВРЕМЯ БЕРЕМ. + ПРОФ. ЛЕЧЕНИ Е В РОДАХ + НОВОРО ЖДЁННО МУ 2 ПРЕП. ВО ВРЕМЯ БЕРЕМ. + ПРОФ. ЛЕЧЕНИ Е В РОДАХ + НОВОРО ЖДЁННО МУ 3 ПРЕП. ВО ВРЕМЯ БЕРЕМ. + ПРОФ. ЛЕЧЕНИ Е В РОДАХ + НОВОРО ЖДЁННО МУ Нет данных 69,5% 23/16 16,6% 30/5 13% 87/11 0% 6/0 0% 1/0 CD4 500 и более 0% 13/0 1,4% 71/1 0% 9/0 0% 2/0 CD % 10/2 3,4% 29/1 0% 21/0 0% 20/0 CD4 200 и менее 25% 4/1 0% 1/0 0% 2/0 0% 7/0

Процент эффективности различных схем АРВП во время беременности, родов, новорождённому в зависимости от иммунного статуса (г. Екатеринбург, по верифицированным случаям в 2009 году) БЕЗ АРВППРОФ. ЛЕЧЕ- НИЕ ТОЛЬКО РЕБЁНКУ ПРОФ. ЛЕЧЕНИЕ РОЖЕНИЦ Е И РЕБЁНКУ 1 ПРЕП. ВО ВРЕМЯ БЕРЕМ. + ПРОФ. ЛЕЧЕНИЕ В РОДАХ + НОВОРОЖД ЁННОМУ 2 ПРЕП. ВО ВРЕМЯ БЕРЕМ. + ПРОФ. ЛЕЧЕНИ Е В РОДАХ + НОВОРО ЖДЁННО МУ 3 ПРЕП. ВО ВРЕМЯ БЕРЕМ. + ПРОФ. ЛЕЧЕНИ Е В РОДАХ + НОВОРО ЖДЁННО МУ Нет данных 28,6% 14/4 6,7% 30/2 2.5% 81/2 0% 6/0 0% 5/0 0% 3/0 CD4 500 и более 0% 1/0 0% 17/0 0% 39/0 2.2% 45/1 0% 12/0 CD % 4/0 8.3% 12/1 0% 9/0 0% 35/0 0% 62/0 CD4 200 и менее 40% 5/2 0% 2/0 0% 20/0

ВЫВОДЫ: В парах мать и дитя, где иммунный статус матери не известен, риск инфицирования новорождённого зависит от интенсивности схемы профилактического лечения; В парах мать и дитя, которые получили профилактическое лечение на этапе родов и новорожденному, риск инфицирования новорожденного зависит от прогрессирования ВИЧ-инфекции у матери; При назначении трехэтапной АРВП (монотерапия во время беременности ), риск инфицирования новорожденного зависит от прогрессирования ВИЧ-инфекции у матери; При назначении трехэтапной АРВП случай инфицирования новорождённого отмечен только 1. Отмечается тенденция увеличения количества пар мать и дитя охваченным полным курсом химиопрофилактики, с назначением во время беременности комбинации трех антиретровирусных препаратов; Благодаря реализации «Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения» 95 детей не инфицировались ВИЧ-инфекцией.(40% пар мать+дитя охваченных полным курсом АРВП)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!