Профессор Камал Гаджиев Роль комбинированных препаратов в лечении Бронхиальной Астмы SYM

Бронхиальная астма ВоспалениеСпазм бронхов Симптомы Приступы удушья Свистящие хрипы при выдохе Одышка Стеснение в груди Кашель

Ступени терапии Ступень 1 Ступень 2 Ступень 3 Ступень 4 Ступень 5 Обучение пациентов Элиминационные мероприятия β 2 – агонисты короткого действия по потребности Нет Выберите один Добавьте один или более Низкие дозы ИГКС Низкие дозы ИГКС+ β 2 –агонист длительного действия Средние или высокие дозы ИГКС + β 2 -агонист длительного действия Минимально возможная доза перорального ГКС АЛП Средние или высокие дозы ИГКС АЛП Анти-IgE Низкие дозы ИГКС + АЛП Теофиллин замедленного высвобождения Низкие дозы ИГКС + теофиллин замедл. высвобождения Варианты поддерживающей терапии Адаптировано из GINA 2007:

Лекарственные средства при БА Препараты для базисной (поддерживающей) терапии: ( контроль заболевания, предупреждение симптомов) Применяют регулярно и длительно для сохранения контроля Препараты для облегчения симптомов («спасательной» терапии: для устранения бронхоспазма и его профилактики ) Увеличение потребности в средствах «скорой помощи» указывает на ухудшение состояния пациента и НЕОБХОДИМОСТЬ В ПЕРЕСМОТРЕ ТЕРАПИИ.

Препараты для облегчения симптомов БА Короткодействующие 2 -агонисты (КДБА) Системные глюкокортикостероиды (СГКС) – внутрь и в/в Антихолинергические препараты (М-холинолитики) Метилксантины (короткого действия) Комбинированные короткодействующие бронходилататоры ( 2 -агонисты + антихолинергические препараты) GINA 2007:

Препараты для базисной (поддерживающей) терапии Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) Антагонисты лейкотриенов Длительно действующие 2 -агонисты (ДДБА) Метилксантины (длительного действия) Системные глюкокортикостероиды (СГКС) GINA 2007:

БУДЕСОНИД быстрое начало действия (1 час) действует дольше других ГКС надежный профиль безопасности ГКС единственный ГКС, одобренный для применения у детей ФОРМОТЕРОЛ быстрое начало действия (1 мин). эффект сохраняется до 12 часов может назначаться от 2-х до 12-ти раз в день полный β2-агонист высокая безопасность доказана у больных SYM

СИМБИКОРТ - 3 КОМПОНЕНТА УСПЕХА!!!! SYM

формотерол салметерол дополнительные ингаляции усиливают действие препарата дополнительные ингаляции не влияют на эффект SYM

Симбикорт единственный среди комбинированных ингаляторов (ИКС/БАДД) действует также быстро и эффективно, как сальбутамол 1 Симбикорт единственный среди комбинированных игаляторов (ИКС/БАДД) действует также быстро и эффективно, как сальбутамол 1 Флутиказон / сальметерол не может использоваться для купирования симптомов 2 SYM

Безопасность будесонида первый и единственный ГКС, которому FDA присвоила категорию риска «В» для беременных единственный ГКС, разрешенный FDA для детей в возрасте 1-4 года единственный ГКС, безопасность которого доказана для кормящих безопасность будесонида изучена не только при БА, но и при ХОБЛ SYM

Формотерол:Быстро начало действия Достаточная гидрофильность и умеренная липофильность формотерола приводят к: -быстрой диффузии к В2 -рецептору,тем самым обеспечивая быструю бронхидилатацию -длительное нахождение в плазматической мембране приводит к длительному бронхидилатационному эффекту Формотерол и будесонид синергетически взаимодействуют и приводят к сокращению симптомов астмы и лечению воспаления SYM

Клин. Рекомендации. Бронхиальная астма/Под ред.Чучалина А.Г.-М.:Изд. Дом Атмосфера, с. McGavin J. et al. Drugs 2001; 61 (1): Wegener T. *hest 1992; 102: Barnes P.J. Eur Respir J 2002; 19: Brattsand R. et al. Clin Ther 2003; 25:Suppl C. Ringdal N et. al. Respir Med 1998; 92: 1017 – 1021 Скорость, эффективность и простота лечения Симбикортом обусловлены синергизмом уникальных Компонентов - будесонида и формотерола в Турбухалере SYM

Глюкокортикоидный рецептор ß 2 -адренорецептор Будесонид Противовоспалительный эффект - Будесонид влияет на экспрессию и функционирование ß 2 -рецепторов - Формотерол усиливает экспрессию глюкокортикоидных рецепторов - Формотерол способствует транслокации глюкокортикоидных рецепторов Формотелол Бронходилятация Симбикорт: синергизм будесонида и формотерола SYM

Симбикорт Турбухалер SMART Symbicort Maintenance And Reliever Therapy Рациональный подход к лечению астмы, предусматривающий применение ОДНОГО ингалятора для поддерживающей терапии и купирования симптомов Наиболее эффективный подход к лечению астмы, обеспечивающий противовоспалительную терапию при КАЖДОЙ ингаляции, даже примененной для купирования симптомов Наиболее простой для пациента способ лечения астмы с использованием ОДНОГО, ЕДИНСТВЕННОГО ингалятора. SYM

Симбикорт SMART ® : какие преимущества для пациентов по сравнению с использованием традиционного подхода к лечению БА? Почему только Симбикорт можно использовать для поддерживающей терапии и для купирования симптомов ? SYM

SYM

SYM

SYM

SYM

Лечит воспаление, лежащее в основе симптомов, при каждой ингаляции, даже примененной для купирования приступа 6 Уменьшает число обострений 1–6 Улучшает ежедневный контроль астмы 1–5 Снижает общую нагрузку кортикостероидами 1–6 Проста в применении и использует только один ингалятор как для поддерживающей терапии, так и для купирования симптомов OByrne PM, et al. Am J Respir Crit Care Med 2005;171:129–136; 2 Rabe KF, et al. Lancet 2006;368:744–753; 3 Vogelmeier C, et al. Eur Respir J 2005;26:819–828; 4 Rabe KF, et al. Chest 2006;129:246–256; 5 Scicchitano R, et al. Curr Med Res Opin 2004;20:1403–1418; 6 Kuna P, et al. Int J Clin Pract Терапия Симбикортом в режиме SMART по сравнению с традиционным подходом к лечению: SYM

Механизм деагрегации формирует микрочастицы будесонида и форметерола Спиральные каналы мундштука создают вихревой поток1 -оптимизируя доставку высокой мелкодисперсной фракции в легкие и увеличивая,тем самым,эффективность Симбикорта -Симбикорт Турбухалер доставляет в легкие 50% частиц оптимального размера (

Newman SP (1995) Легочная депозиция при применении Турбухалера ® SYM

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !