Диагностика ВИЧ-инфекции. Значение результатов теста.

Методы лабораторной диагностики Определение антител к ВИЧ Выявление вируса и его фрагментов Определение уровня иммуно- супрессии Иммуноферментный анализ (ИФА) Иммунный блот (вестерн-блот) Определение вирусной нагрузки Полимеразная цепная реакция (ПЦР) Определение уровня СД4, СД4/СД8, лимфоцитов Экспресс-тест

ПЦР на РНК и ДНК ВИЧ Преимущества: – Позволяет выявить сам вирус – Можно использовать в диагностике у детей младше 18 месяцев – Позволяет оценить вирусную нагрузку – Используется для оценки эффективности терапии

ПЦР на РНК и ДНК ВИЧ Недостатки: – Дорогостоящий метод – Проводится только в специализированных лабораториях – Долго ждать результат

Тестирование на антитела к ВИЧ Оценивает ответ организма на ВИЧ Методы - ИФА (иммуноферментный анализ, ELISA) - Иммуноблоттинг (используется вестерн- блоттинг – комбинация иммуноблоттинга и электрофореза)

ИФА/ELISA Скрининговое исследование, используется с 1985 г. Преимущества: Просто выполнять Просто автоматизировать Точный результат Дешевле других методов Недостатки: Все положительные результаты необходимо подтверждать другим методом

Иммуноблоттинг - подтверждающий метод с 1985 г. Преимущества: Высокая специфичность к ВИЧ – редко дает ложноположительные результаты Недостатки: Долго ждать результат Должен проводиться опытным специалистом Дорогостоящий метод Возможны сомнительные результаты

Результаты теста на ВИЧ

Результаты тестирования Сообщать необходимо окончательный результат теста Четко объяснять, что означает результат При необходимости повторного забора крови четко и правдиво объяснить, для чего это нужно При четком соблюдении методики тестирования возможность получения ложных результатов минимальна

Положительный результат означает: ВИЧ присутствует в организме человека Организм выработал антитела против ВИЧ Не является показателем состояния здоровья человека Означает, что человек может инфицировать другого человека

Отрицательный результат означает: Антитела к ВИЧ не обнаружены в крови Возможно, ВИЧ-инфекции нет Антитела вырабатываются в среднем через два- три месяца от момента заражения ВИЧ (период «окна»)

Неопределенный результат означает: Нельзя с уверенностью определить результат теста на ВИЧ Необходимо повторное тестирование на ВИЧ через 2-3 недели

Причины ложноположительного результата Ревматоидный артрит Рассеянный склероз Системная красная волчанка Сахарный диабет первого типа Болезнь Аддисона Анкилозный спонделит Хронический гепатит Рак (злокачественный, лимфопролиферативный) А также у людей, которым недавно делали: – Прививку против гриппа (в течение последних 30 дней) – Инъекции гаммаглобулина – Переливание крови или пересадку органов

Причины ложноотрицательного результата Человек инфицирован недавно, и его организм еще не успел выработать достаточное количество антител к ВИЧ Издержки не абсолютной специфичности и чувствительности тест- систем