ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ СТЕРОИДНОЙ СТРУКТУРЫ

плазматическая мембрана ГСС ГСС- глобулин, связывающий стероид АР- активированный рецептор молекула стероида Механизм взаимодействия стероидных гормонов с внутриклеточным рецептором

Передняя доля гипофиза гипоталамус Развитие фолликула Лютеиновая фаза Извитые семенные канальцы Интерстициальные клетки сперматозоиды ФСГ ЛГ ТЕСТОСТЕРОН ДИГИДРОТЕСТОСТЕРОН ЭФФЕКТЫ фолликул ЭСТРАДИОЛ ЖЕЛТОЕ ТЕЛО ПРОГЕСТЕРОН яичко

Препараты женских половых гормонов 1.Эстрогенные препараты а) препараты - аналоги естественных гормонов стероидной структуры а) препараты - аналоги естественных гормонов стероидной структуры эстрон эстрон эстрадиола дипропионат б) полусинтетические ср-ва стероидной структуры б) полусинтетические ср-ва стероидной структурыэтинилэстрадиол в) синтетические ср-ва нестероидной структуры синэстрол синэстролфосэстрол

эстрадиол прогестерон ЛГ ФСГ Уровень гормонов в крови День цикла

эстрогены способствуют развитиюспособствуют развитию вторичных половых признаков нормализуют функции яичниковнормализуют функции яичников усиливают все виды обменаусиливают все виды обмена в миометрии в миометрии способствуют пролиферацииспособствуют пролиферации маммарной железистой ткани вызывают атрофию мужских половых желез угнетают сперматогенез угнетают сперматогенез вызывают задержку натрия и хлора в организме вызывают задержку натрия и хлора в организме повышают содержание кальция в костной ткани повышают содержание кальция в костной ткани

Показания: 1) заместительная терапия при гипофункции яичников (половой инфантилизм, бесплодие, климактерические расстройства) 2) дис- и аменорея 3) контрацепция (применяются для этого вместе с гестагенами) 4) в онкологии (при гормонзависимых опухолях предстательной железы; при раке молочной железы у женщин старше 60 лет) Нежелательные побочные действия: 1) диспепсия 1) диспепсия 2) повышение массы тела 2) повышение массы тела 3) склонность к тромбозам 3) склонность к тромбозам 4) феминизация при применении у мужчин 4) феминизация при применении у мужчин

АНТИЭСТРОГЕННЫЕ СРЕДСТВА ГИПОТАЛАМУС ЭР ГИПОФИЗ ЭР КЛОМИФЕН ЭСТРОГЕНЫ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ ЯИЧНИК увеличение функции и размеров Усиление тропных влияний ЭР В ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ТКАНЯХ ТАМОКСИФЕН РОСТ ГОРМОНЗАВИСИМЫЙ ОПУХОЛЕЙ

ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ МИОМЕТРИЙ СНИЖЕНИЕСКРАТИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЭНДОМЕТРИЙ ГИПЕРПЛАЗИЯ (УСЛОВИЯ ДЛЯ ИМПЛАНТАЦИИ ЯЙЦЕКЛЕТКИ) МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ РАЗРАСТАНИЕ ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ Неспецифическое действие: задержка натрия и хлора в организме задержка натрия и хлора в организме снижают возбуждение ЦНС,вызывают сонливость снижают возбуждение ЦНС,вызывают сонливость

Гормональные контрацептивы Гормональные контрацептивы а) комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы марвелонригевидонтриквелар б) гестагенные контрацептивы континуин постинор депо-провера

Препараты мужских половых гормонов (андрогенов) Препараты мужских половых гормонов (андрогенов) тестостерона пропионат тестостерона пропионат тестенат тестенат метилтестостерон метилтестостерон

андрогены развитие половых органов развитие половых органов формирование вторичных формирование вторичных половых признаков половых признаков подавление пролиферацииподавление пролиферации клеток половых желез нарушения менструального цикланарушения менструального цикла белково-анаболическое действиебелково-анаболическое действие задержка натрия в организме задержка натрия в организме накопление кальция в костной тканинакопление кальция в костной ткани

ципротеронацетат Периферические ткани ЦНС АР БЛОКАДА РЕЦЕПТОРОВ обратимое подавлениеобратимое подавление сперматогенеза сперматогенеза снижение либидо снижение либидо уменьшение потенции уменьшение потенции футамид АР Предстательной железы дигидротестостерон гормонзависимая пролиферация опухолевой ткани опухолевой ткани в предстательной железе Антиандрогенные препараты

Препараты гормонов коры надпочечников (кортикостероиды)

гипоталамус кортиколиберин Гипофиз Кортикотропин (АКТГ) Кора надпочечника кортикостероиды Отрицательная обратная связь Экзогенные гормональные препараты эффекты

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ СТИМУЛЯЦИЯ ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗА В ПЕЧЕНИ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ САХАРА КРОВИ БЕЛКОВО КАТАБОЛИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ В МЫШЦАХ. КОЖЕ. ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ УГНЕТЕНИЕ ПРОЛИФЕРАЦИИ СТИМУЛЯЦИЯ ПРОЛИФЕРАЦИИ БЕЛКОВО АНАБОЛИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ В ПЕЧЕЧИ Снижают плотность костной ткани. Задерживает развитие скелета и рост. Замедляет консолидацию переломов Замедляет консолидацию переломов способствует перераспределению запасов жира в верхнюю часть туловища ВЭО МИНЕРАЛКОРТИКОИДНЫЙ ЭФФЕКТ (ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ) ГЛАДКАЯ МУСКУЛАТУРА ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И СОСУДОВ ПОВЫШЕНИЕ ЧУВСВИТЕЛЬНОСТИ БЕТА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ ПОДДЕРЖАНИЕ ОПТИМАЛЬНОГО ТОНУСА СОСУДОВ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Неспецифическое действие: ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКОЕ угнетение пролиферации Т-лимфоцитовугнетение пролиферации Т-лимфоцитов снижение цитотоксической активности Т-киллеровснижение цитотоксической активности Т-киллеров снижение синтеза и подавление действия цитокиновснижение синтеза и подавление действия цитокинов ИММУНОДЕПРЕССИВНОЕ снижение содержания лимфоцитов,эозинофилов,базофилов и моноцитов в кровиснижение содержания лимфоцитов,эозинофилов,базофилов и моноцитов в крови усиление мобилизации нейтрофилов из костного мозга в кровоток. усиление мобилизации нейтрофилов из костного мозга в кровоток. увеличение содержания ретикулоцитов и эритроцитов в крови. увеличение содержания ретикулоцитов и эритроцитов в крови.

Показания: острая и хроническая надпочечниковая недостаточность острая и хроническая надпочечниковая недостаточность аллергические реакции (особенно ярко проявляется действие при анафилактическом шоке) аллергические реакции (особенно ярко проявляется действие при анафилактическом шоке) иммуно-воспалительные заболевания (ревматоидный полиартрит,бронхиальная астма,рассеянный склероз,экзема,атопический дерматит,системная красная волчанка, склеродермия) иммуно-воспалительные заболевания (ревматоидный полиартрит,бронхиальная астма,рассеянный склероз,экзема,атопический дерматит,системная красная волчанка, склеродермия) лимфопрлиферативные заболевания (лимфобластный лейкоз,лимфомы, лимфогрануломатоз) лимфопрлиферативные заболевания (лимфобластный лейкоз,лимфомы, лимфогрануломатоз) борьба с отторжение трансплантата при пересадке органов и тканей борьба с отторжение трансплантата при пересадке органов и тканей шоковые состояния шоковые состояния Нежелательные побочные действия: 1) ятрогенный (лекарственный) синдром Иценко-Кушинга 2) атрофия скелетной мускулатукры,источение кожи 3) "стероидная" язва (нарушения регенерации слизистой оболочки ЖКТ - язвы желудка и 12-перстной кишки - одно из следствий белково-катаболического действия) 4) "стероидный" диабет - гипергликемия из-за усиления глюконеогенеза в печени 5) "стероидная" гипертония - в связи с минералкортикоидном действием при длительном применении глюкокортикоидов - задержка натрия и воды - артериальная гипертензия и отеки 6) угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы - атрофия коры надпочечников в связи с угнетение тропных влияний АКТГ 7) иммунодефицит 8) замедление ранозаживления 9) отставания в росте у детей Противопоказания: 1) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки 2) сахарный диабет 3) сердечная недостаточность и гипертоническая болезнь 4) беременность 5) синдром Иценко-Кушинга

Минералкортикоиды Механизм действия: усиливает реабсорбцию натрия и одновременно увеличивает секрецию калия в нефроне усиливает реабсорбцию натрия и одновременно увеличивает секрецию калия в нефроне Неспецифическое действие - в больших дозах увеличивает работоспособность скелетных мышц Показания: 1) заместительная терапия при аддисонизме (хронической надпочечниковой недостаточности) 1) заместительная терапия при аддисонизме (хронической надпочечниковой недостаточности) 2) миастения 2) миастения Нежелательные побочные действия: 1) отеки 2) артериальная гипертензия

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ