Формирование оперативных отчетов по проведению скрининговых осмотров Д.м.н. Каржаубаева Ш.Е., НЦПФЗОЖ

Регистратура (прикрепленное население) Регистратура (прикрепленное население) Дневной стационар Учет посещений. Регистрация первичной заболеваемости и диспансеризация Учет посещений. Регистрация первичной заболеваемости и диспансеризация Администрация (просмотр результатов, аналитических таблиц и статистической отчетности за указанный период). Администрация (просмотр результатов, аналитических таблиц и статистической отчетности за указанный период). Регистр беременных Регистр беременных Учет бесплатных и льготных рецептов Учет бесплатных и льготных рецептов Профилактические осмотры Профилактические осмотры Учет процедур и лабораторных исследований Учет процедур и лабораторных исследований База данных АИС - Поликлиника Отдел медстатистики

Год здоровья 2002 год. Дети 4млн.200 тысяч человек Сельское население 5млн.100 тысяч человек Скрининг и динамическое наблюдение годы. Профосмотры женщин фертильного возраста годы Профосмотры детей 0-18 лет 2006 год Профосмотры детей 0-18 лет и взрослого населения 2008 год Профосмотры и скрининг населения годы Хронология формирования персонифицированной базы данных профилактических осмотров детского и взрослого населения Профосмотр детей 0-18 лет 4,2 млн. человек Профосмотр взрослого населения 2,8 млн. человек

СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (СКРИНИНГА) РЕБЕНКА (форма /у) ИИН _________________________________________ 9. Инвалидность: 1- есть; 2- нет 9.1. Год установления инвалидности ___________ 9.2. На какой срок установлена инвалидность (до 16 лет) _______ 9.3. Группа инвалидности (от 16 лет) _____________ 9.4 Диагноз по инвалидности 10. Рост__________(см); 11. Вес__________(кг) 12. Окружность головы (дети до 3 лет) __________(см) 13. Окружность грудной клетки (дети до 3 лет) _____(см) 14. Курение, хотя бы одну сигарету в день (дети 7 лет и старше): 1-нет; 2-да 15. Употребление алкогольных напитков (дети 7 лет и старше): 1-нет; 2-да

Продолжение 16. Физическая активность, ежедневная физическая нагрузка (зарядка, пешие прогулки, посещение спортивных секций и т.д.) не менее 30 минут (дети 3 лет и старше): 1-нет; 2-да 17. Артериальное давление (дети 7 лет и старше) (систолическое/диастолическое) 1-е _____/____, 2-е _____/_____, среднее _____/_____мм.рт.ст. 18. Определение остроты слуха: 1-норма; 2-снижение 19. Определение остроты зрения: 1-норма; 2-снижение 20. Оценка плантограммы (дети старше 5 лет): 1-норма; 2- плоскостопие 21. Оценка нервно-психического развития:1-норма; 2- незначительные отклонения; 3-выраженные отклонения 22. Оценка полового развития (дети старше 7 лет): 1-норма; 2- отставание; 3-опережение 23. Признаки жестокого обращения: 1-нет; 2-да

Медицинская организация ___________________________________ ИИН !__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__! амбулаторной карты _____________________ участка ___________________ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (СКРИНИНГА) АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА (форма /у) Фамилия________________Имя______________Отчество________________ 2. Дата рождения /__/__/ /__/__/ /__/__/__/__/ г. 3. Пол: 1- муж; 2 – жен 4. Национальность ______________________ 5. Житель: 1- города; 2- села 6. Место жительства: область ______________ город______________район ____________ населенный пункт (поселок, село) _______________________ 7. Прикрепленный житель: 1 - да, 2 - нет 8. Медицинская организация прикрепления____________________________ 9. Инвалидность: 1- есть; 2- нет 9.1 Группа инвалидности (от 16 лет) ____ 9.2 Диагноз по инвалидности _______________________________________ шифр МКБ-10 ____________ 10. Рост___ (см); 11. Вес___(кг) 12. Индекс Кетле: 1-до 25; 2-от 25 до 30; 3-от 30 и выше. 13. Объем талии Мужчины: 1- до 94 см; 2-94 см и более Женщины: 1-до 80 см; 2-80 см и более 14. Курение (хотя бы одну сигарету в день): 1-нет; 2-да

15. Употребление алкогольных напитков, разовое потребление не менее 2-х раз в неделю Мужчины лет: 1-не употребляю; 2-употребляю 1 раз в неделю и реже; 3-да, пиво до 0,5 л; 4-да, пиво более 0,5 л; 5-да, вино до 250 мл; 6-да, вино более 250 мл; 7-да, водку и другие крепкие напитки до 50 мл; 8-да, водку и другие крепкие напитки более 50 мл Мужчины лет, женщины всех возрастов: 1-не употребляю; 2- употребляю 1 раз в неделю и реже; 3-да, пиво до 0,25 л; 4-да, пиво более 0,25 л; 5-да, вино до 120 мл; 6-да, вино более 120 мл; 7-да, водку и другие крепкие напитки до 25 мл; 8-да, водку и другие крепкие напитки более 25 мл. 16. Физическая активность – ежедневная физическая нагрузка (ходьба, упражнения и т.д.) не менее 30 минут: 1-нет; 2-да 17. Имеются (-лись) ли у Ваших родителей болезни сердца (гипертония, ИБС): 1-нет; 2-да 18. Появляется ли у Вас боль или другие неприятные ощущения за грудиной в покое или при нагрузке: 1-нет; 2-да 19. Отмечаются ли у Вас головные боли: 1-нет; 2-да 20. Отмечается ли у Вас повышение артериального давления: 1-нет; 2-да 21. Артериальное давление (систолическое/диастолическое) среднее _____/_____мм.рт.ст.

22. Наблюдается ли у Вас снижение остроты зрения: 1-нет; 2-да 23. Имеются ли у Вас жалобы на «пелену» перед глазами: 1-нет; 2-да 24. Имеется (-лась) ли у Ваших родителей глаукома: 1-нет; 2-да 25. Есть ли у Вас близорукость, превышающая 4 диоптрии: 1-нет; 2-да 26. Отмечаются ли у Вас в течение последнего года патологические примеси в кале: 1-нет; 2-кровь; 3-слизь; 4-гной 27. Только для женщин: бывают ли у Вас контактные кровотечения: 1-нет; 2-да 28. Результаты обследования на выявление болезней системы кровообращения и сахарного диабета (18,25,30,35,40,42,44,46,48,50,52,54,56,58,60,62,64 года) 28.1 ЭКГ/ЭКГ: 1-норма; 2-патология; 3-не проведена (не показана) 28.2 Уровень холестерина: 1-менее 5,2 ммоль/л; 2-5,2 ммоль/л и выше 3- состоит на диспансерном учете 28.3 Глюкоза: 1-от 3,88 до 5,55 ммоль/л; 2-5,55 ммоль/л и выше; 3-состоит на диспансерном учете 29. Результаты обследования на выявление глаукомы (40,42,44,46,48,50,52,54,56,58,60,62,64,66,68,70 лет) 29.1 Внутриглазное давление: 1-норма; 2-повышенное; 3-состоит на диспансерном учете

30. Результаты обследования на выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний Цитологическое исследование мазков (30,35,40,45,50,55,60 лет): 1- норма; 2-микроорганизмы; 3-другие изменения эпителиальных клеток (реактивные клеточные изменения, железистые клетки после гистерэктомии, атрофия), 4-ASC-US; 5-ASC-H; 6-LSIL; 7-HSIL, 8-CIS; 9-рак; 10-другое (эндометриальные клетки у женщин старше 40 лет); 11- не проведена; 13-состоит на Д-учете 30.2 Кольпоскопия (по показаниям): 1-проведена; 2-не проведена 30.3 Результат биопсии шейки матки (по показаниям): 1-другое; 2-CIN I; 3-CIN II; 4-CIN III; 5-CIS; 6-AIS; 7-рак; 8-не проведена Маммография (50,52,54,56,58,60 лет): 1-М1; 2-М2; 3-М3; 4-М4; 5-М5; 6- M6а; 7-M6б; 8-не проведена; 9-состоит на диспансерном учете 30.5 Обследована маммографически по скринингу: 1-впервые; 2- повторно 30.6 Гемокульт-тест (50,52,54,56,58,60,62,64,66,68,70 лет): 1- положительный; 2-отрицательный; 3-не проведен; 4-состоит на Д-учете 30.7 Проведен гемокульт-тест по скринингу: 1-впервые; 2-повторно 30.8 Колоноскопия (по показаниям): 1-KS1; 2-KS2; 3-KS3; 4-KS4; 5-KS5a, 6-KS5б; 7-KS6; 8-KS8; 9-не проведена 30.9 Ректороманоскопия (по показаниям): 1-не проведена; 2-норма; 3- эрозивно-язвенное образование; 4-больше данных за рак; 5-рак

31.Посещения: Дата /Вид посещения /Код врача 32. Результаты скринингового обследования: 32.1 Здоров(а): 1-нет; 2-да 32.2 Выявлены поведенческие факторы риска: 1-курение; 2- злоупотребление алкоголем; 3-избыточная масса тела; 4-низкая физическая активность 32.3 Выявлены биологические факторы риска: 1-наследственная предрасположенность; 2-гипертензия; 3-гиперлипидемия; 4- гипергликемия 32.4 Заключительный диагноз (код МКБ-10) 33. Группа диспансерного наблюдения: 1-IА; 2-IБ; 3-II; 4-III 34. Направлен к врачу ПМСП (участковый врач, врач общей практики): 1-нет; 2-да 35. Дата окончания скрининг-обследования: _____ _____ ______года 36. ФИО лица, проводившего скрининг ____________________________ Код врача_________ Подтверждаю, что вся представленная информация достоверна.

Краткий перечень выходных форм по детям Количественный анализ мед.осмотров в разрезе областей, районов Информация о выявленных заболеваниях среди детей Пофамильная информация о выявленных больных детях по диагнозам Оценка физического развития детей Анализ результатов проведенных врачебных осмотров

Экран выбора выходных форм по профосмотрам детского населения

Образец отчетной формы по количеству осмотренных детей

Краткий перечень выходных форм по взрослым Количественный анализ мед.осмотров в разрезе областей, районов Структура заболеваемости населения РК Результат обследования мужчин и женщин на выявление болезней системы кровообращения Результат обследования женщин на выявление рака молочной железы Результат обследования женщин на выявление рака шейки матки Информация о количестве осмотренных жителей по итогам проф.осмотров

Экран выбора выходных форм по профосмотрам взрослого населения

Образец отчетной формы по выявлению факторов риска Республика Казахстан (город + село) Все возрастные группы Области Заплан ирован о к обслед ованию Обсле дован о всего % к заплан ирован ному числу Индекс КетлеОбъем талии Курение Потребление алкоголя до свыше 30 до 80/94 см до свыше см потребле ние не употреб ляют потребл ение в неопасн ых дозах потребл ение в опасных дозах абс. чис ло % % % % % % % % % 1234 Акмолинская Актюбинская Алматинская

«Мединформ» Фаза ввода, корректировки и слияния данных, получение форм. Контроль полноты заполнения информационных полей при вводе. Большинство полей заполняется из справочников. Фамилия, имя, отчество, дата рождения берется автоматически, если есть в БД прикрепленного населения и т.п. Справочник мед.организаций связан с территориальным справочником. Поля «рост» и «вес» имеют допустимый диапазоны ввода, исключающие механические ошибки ввода. Проверка правильности заполнения полей типа «Дата» и т.д. Медицинские организации, районные и областные департаменты здравоохранения Фаза приема, сливания и контроля данных, получение сводных выходных форм Удаление сбойных записей, появившихся из-за ошибок на диске в момент ввода данных и прочих технических причин. Контроль на двойные записи по ключевым полям (фамилия, имя, отчество, дата рождения) Проверка правильности заполнения результатов врачебных осмотров, шифров диагнозов по МКБ-10, дат обследования и осмотров. Схема контроля достоверности данных в программах профосмотров и скринингов детей 0-18 лет и взрослых с 18 лет и старше НЦПФЗОЖ, другие НЦ, НИИ

Технология составления отчетов по результатам скрининговых осмотров

Основные даты скрининговых осмотров Формирование целевых групп населения: к 15 ноября – ПМСП, к 25 ноября – УЗ Формирование электронной базы скрининговых осмотров и направление в МИАЦ – ПМСП, ежемесячно к 1 числу Свод электронной базы области и передача в Мединформ – МИАЦ, ежеквартально к 5 числу Предоставление выходных форм: МИАЦ в ПМСП, Мединформ в НИИ, НЦ – к 10 числу Предоставление аналитических отчетов в службу ФЗОЖ – к 15 числу Свод, предоставление аналитического отчета в МЗ – к 20 числу

Разделы отчета Общие сведения Отчет по скринингу на раннее выявление БСК и СД Отчет по скринингу на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний молочной железы Отчет по скринингу на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний шейки матки Отчет по скринингу на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний толстой и прямой кишки Отчет по скринингу на раннее выявление глаукомы Отчет по скринингу на выявление факторов риска Заключение с выводами и предложениями по совершенствованию и повышению результативности скрининговых осмотров.

Общие сведения Принятые организационные меры Число населения, подлежащее скрининговому осмотру Количество населения целевых групп, прошедшее скрининговый осмотр за отчетный период (абсолютное число, в % к запланированному объему), в том числе сельское население Количество здоровых лиц Структура болезненности Структура впервые выявленной хронической патологии по данным скринингового осмотра Группы здоровья

Отчет по скринингу на раннее выявление БСК и СД Запланированный объем целевой группы Разбивка осмотренного населения по структурным единицам (район, ПМСП) Количество впервые выявленной патологии АГ, ИБС (распределение по структурным единицам) Результаты скринининг-теста % от числа осмотренных, имевших гиперхолестеринемию % от числа осмотренных, имевших гипертензию % от числа осмотренных, имевших гипергликемию % от числа осмотренных, имевших ИМТ % от числа осмотренных, направленных на второй этап обследования % от числа осмотренных, имевших патологию на ЭКГ

Отчет по скринингу на раннее выявление ЗМЖ Запланированный объем целевой группы Разбивка осмотренного населения по структурным единицам (район, ПМСП) Количество впервые выявленной предопухолевой и доброкачественной патологии молочной железы (распределение по структурным единицам) Количество впервые выявленного РМЖ Результаты маммографии

Отчет по скринингу на раннее выявление ЗШМ Запланированный объем целевой группы Разбивка осмотренного населения по структурным единицам (район, ПМСП) Количество впервые выявленной предопухолевой и доброкачественной патологии шейки матки (распределение по структурным единицам) Количество впервые выявленного РШМ Результаты цитологии % от числа осмотренных, направленных на второй этап обследования Результаты морфологического исследования

Отчет по скринингу на раннее выявление заболеваний толстой и прямой кишки Запланированный объем целевой группы Разбивка осмотренного населения по структурным единицам (район, ПМСП) Количество впервые выявленной предопухолевой и доброкачественной патологии толстой и прямой кишки (распределение по структурным единицам) Количество впервые выявленного КРР Результаты скрининг-теста Результаты гемокульт-теста Результаты ректороманоскопии Результаты колоноскопии

Отчет по скринингу на раннее выявление глаукомы Запланированный объем целевой группы Разбивка осмотренного населения по структурным единицам (район, ПМСП) Количество впервые выявленной глаукомы (распределение по структурным единицам) Результаты скрининг-теста Результаты измерения внутриглазного давления

Отчет по скринингу на выявление факторов риска % лиц с поведенческими ФР, в том числе –Табакокурение –Злоупотребление алкоголем –ИМТ –Низкая физическая активность % лиц с биологическими ФР Обязательно указывать распространенность ФР по полу и возрасту

Ответственные по виду скрининга и блоку отчета Скрининг по БСК – кардиологическая служба Скрининг по СД – эндокринологическая службы Скрининг по ЗМЖ – рентгенологическая и онкологическая службы Скрининг по ЗШМ – гинекологическая и онко службы Скрининг по заболеваниям толстой и прямой кишки – онкологическая служба Скрининг по глаукоме – офтальмологическая служба Скрининг по ФР, свод отчета – служба ФЗОЖ Статистика, заболеваемость, болезненность, блок отчета «Общие сведения» – территориальный медицинский информационно-аналитический центр (по согласованию). Каждая служба заполняет блок «Заключение с выводами и предложениями по совершенствованию и повышению результативности скрининговых осмотров».