САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ

- Углеводный обмен при физиологической беременности изменяется в связи с большими потребностями растущего плода в энергетическом материале, главным образом в глюкозе. - В последнее время прослеживается тенденция к увеличению числа беременных, больных сахарным диабетом. - Существует мнение, что из 100 беременных примерно у 2-3 имеются нарушения углеводного обмена.

Группа риска по развитию сахарного диабета во время беременности: Женщины, имеющие больных сахарным диабетом в семье. Женщины, имеющие больных сахарным диабетом в семье. Женщины, родившие детей с массой тела свыше 4500 г. Женщины, родившие детей с массой тела свыше 4500 г. Беременные с избыточной массой тела. Беременные с избыточной массой тела.

Клиника сахарного диабета во время беременности 1 ст.- начинается с 10-й недели беременности и продолжается 2-3 месяца. 1 ст.- начинается с 10-й недели беременности и продолжается 2-3 месяца. Характерно: Характерно: -повышение толерантности к глюкозе -изменение чувствительности к инсулину -гипогликемические комы Необходимо уменьшение дозы инсулина.

2 ст. - возникает на 24 – 28-й неделе беременности 2 ст. - возникает на 24 – 28-й неделе беременности Характерно: Характерно: - понижение толерантности к глюкозе - прекоматозные состояния Необходимо увеличение дозы инсулина.

3 ст. – возникает в родах и послеродовом периоде. - после родов толерантность к глюкозе повышается - в период лактации потребность в инсулине снижается. Изменения течения диабета во время беременности связаны с: - изменением баланса гормонов - изменением функции почек - нарушением функции печени

Осложнения во время беременности: самопроизвольное преждевременное прерывание беременности (15-31 %) самопроизвольное преждевременное прерывание беременности (15-31 %) поздние токсикозы (30-50 %) поздние токсикозы (30-50 %) многоводие (20-30 %) многоводие (20-30 %) воспалительные заболевания мочевыводящих путей (15-20 %) воспалительные заболевания мочевыводящих путей (15-20 %)

Осложнения во время родов: слабость родовых сил слабость родовых сил асфиксия плода асфиксия плода клинически узкий таз клинически узкий таз Акушерские осложнения у беременных с диабетом обусловлены: частым досрочным прерыванием беременности частым досрочным прерыванием беременности наличием крупного плода наличием крупного плода многоводием многоводием поздними токсикозами поздними токсикозами

Анатомические и физиологические отклонения у детей рожденных женщинами с сахарным диабетом: нарушение гомеостаза, вследствие гипергликемии у матери нарушение гомеостаза, вследствие гипергликемии у матери большая масса тела при рождении большая масса тела при рождении изменения внутренних органов ( увеличение размеров сердца, уменьшение веса мозга и щитовидной железы) изменения внутренних органов ( увеличение размеров сердца, уменьшение веса мозга и щитовидной железы) пороки развития сердечно-сосудистой и центральной нервной систем пороки развития сердечно-сосудистой и центральной нервной систем пороки костной системы пороки костной системы недоразвитие нижней части туловища и конечностей недоразвитие нижней части туловища и конечностей

Противопоказания для вынашивания беременности: наличие сахарного диабета у обоих родителей наличие сахарного диабета у обоих родителей инсулинорезистентный диабет инсулинорезистентный диабет ювенильный диабет ювенильный диабет сочетание сахарного диабета и резус- конфликта сочетание сахарного диабета и резус- конфликта

Рекомендации по питанию: Диета 9 содержание белков г содержание белков г ограничение жиров до г ограничение жиров до г ограничение углеводов до г., с полным исключением сахара, меда, варенья, кондитерских изделий ограничение углеводов до г., с полным исключением сахара, меда, варенья, кондитерских изделий Необходимо строгое соответствие между инъекцией инсулина и приемом пищи по времени.

Спасибо за внимание!