Социально-демографические особенности распространенности алкоголизма в России и перспективы развития наркологической помощи Директор Национального научного центра наркологии Минздравсоцразвития России проф. д.м.н. Кошкина Е.А.

Число лиц, обратившихся в наркологическую службу по поводу заболевания в 2009 г. Алкоголизм, включая алкогольные психозы Алкогольные психозы Пагубное употребление алкоголя Наркомании Пагубное употребление наркотиков Токсикомании Пагубное употребление не наркотических ПАВ Наркологические расстройства (ВСЕГО)

Распределение больных алкоголизмом и наркоманией по возрастным группам в России в 2009 году (в %)

Распространенность алкоголизма, включая алкогольные психозы, в РФ (на 100 тыс. соответствующего населения) в динамике гг.

Распределение больных алкоголизмом по месту проживания в 2009году

Ранжирование территорий РФ по показателю общей заболеваемости алкоголизмом (на 100 тыс. населения) в 2009 году 1Ненецкий АО5687,4 2Магаданская обл.4721,7 3Чукотский АО4172,0 4Ивановская обл.3489,0 5Сахалинская обл.3175,0 6Камчатский Край2860,2 7Новгородская обл.2793,7 8Республика Карелия2635,6 9Липецкая обл.2558,4 10Костромская обл.2514,8 Российская Федерация1524,4

Первичная заболеваемость алкоголизмом, включая алкогольные психозы, в РФ (на 100 тыс. соответствующего населения) в динамике гг.

Динамика алкогольных психозов

Показатели госпитализации на 100 тыс. населения в динамике гг.

Сведения о реабилитационных центрах Тип реабилитационного учреждения (подразделения) Число реабилитац ионных центров Число реабилита ционных коек Мощность амбулатор ных реабилита ционных отделений Число реабилитацион ных коек дневного пребывания или мест в дневном стационаре Реабилитационные центры (самостоятельные учреждения) Реабилитационные центры (отделения) в наркологических учрежд Реабилитационные центры (отделения) в псих. учрежд

Амбулаторная реабилитация наркологических больных (АРП) Включено в АРП Удельный вес включенных в АРП от числа зарегистриро ванных Успешно завершили АРП Удельный вес успешно завершивши х РП от числа зарегистриро ванных Синдром зависимости от алкоголя , ,0 Синдром зависимости от наркотических веществ ,494122,6 Синдром зависимости от ненаркотических ПАВ ,67145,0 Употребление с вредными последствиями алкоголя, наркотических и ненаркотических ПАВ , ,2 ИТОГО , ,1

Распределение больных, включенных в амбулаторные реабилитационные программы по ее результатам

Стационарная реабилитация (СРП) Включен о в СРП Успешно закончил и реабилит ацию ими проведен о койко- дней Доля включе нных в СРП Доля успешно завершивш их СРП от числа выбывших Синдром зависимости от алкоголя ,93,83,2 Синдром зависимости от наркотических веществ ,89,06,6 Синдром зависимости от ненаркотических ПАВ ,87,16,2 Употребление алкоголя, наркотиков, ненаркотических ПАВ с вредными последствиями ,32,21,7 ИТОГО ,14,53,6

Приказ Минздравсоцразвития России 225ан от 9 апреля 2010 г. Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, 1, ст. 21, 43, ст. 5084) п р и к а з ы в а ю: Утвердить Порядок оказания наркологической помощи населению Российской Федерации согласно приложению. Министр Т.А.Голикова

Оказание наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа: догоспитальный, осуществляемый в амбулаторных условиях врачом- психиатром-наркологом наркологического кабинета и наркологического кабинета по обслуживанию детского населения медицинских организаций во взаимодействии с врачом-психотерапевтом, медицинским психологом, специалистом по социальной работе, социальным работником; стационарный, осуществляемый врачами психиатрами-наркологами в наркологических отделениях медицинских организаций

Оказание скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа: догоспитальный, осуществляемый врачебными и фельдшерскими выездными бригадами; стационарный, осуществляемый в отделениях (палатах) неотложной наркологической помощи, в токсикологических отделениях, в отделениях анестезиологии и реанимации, отделениях (палатах) интенсивной терапии государственных и муниципальных организаций, в которых оказывается круглосуточная неотложная наркологическая помощь.

При обращении больных с болезнями зависимости в наркологические кабинеты врач-психиатр-нарколог оценивает общее состояние больного, его психический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных исследований для уточнения диагноза, оказывает неотложную амбулаторную наркологическую медицинскую помощь, при наличии медицинских показаний, направляет больного в наркологическое отделение медицинских организаций

Медико-социальная реабилитация После курса основного лечения больным с наркологическими заболеваниями, а также с патологическим влечением к азартным играм проводится медико-социальная реабилитация. Медико-социальная реабилитация осуществляется в центрах (отделениях) медико-социальной реабилитации, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. После завершения курса медико-социальной реабилитации в стационарных условиях больным рекомендуется продолжить ее в амбулаторно-поликлинических условиях.

Больным с наркологическими заболеваниями, а также с патологическим влечением к азартным играм, после прохождения медико-социальной реабилитации, а также больным, прошедшим курс основного лечения и отказавшимся от прохождения медико-социальной реабилитации, рекомендуется продолжить медицинское динамическое наблюдение в наркологическом кабинете или наркологическом кабинете по обслуживанию детского населения до наступления ремиссии.

Организации, оказывающие наркологическую помощь, осуществляют первичную, вторичную и третичную медицинскую профилактику наркологических заболеваний и патологического влечения к азартным играм Первичная медицинская профилактика включает: информирование населения о влиянии на здоровье таких негативных факторов как употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, и другими психоактивными веществами (ПАВ), а также участие в азартных играх, и возможности их предупреждения; информирование граждан о негативном влиянии на здоровье женщин употребления ПАВ в репродуктивный период, включая период беременности, в целях предупреждения внутриутробного поражения плода; медико-генетическое консультирование, направленное на выявление предрасположенности к потреблению психоактивных веществ; мотивационное консультирование детей и подростков, направленное на изменение дезадаптивных форм поведения, а также на снижение риска распространения парентеральных инфекций (ВИЧ-инфекции, гепатиты) в связи с употреблением психоактивных веществ, и, при наличии медицинских показаний, проведение специфического медикаментозного лечения; семейное консультирование, включая обучение родителей оздоровительной системе воспитания ребенка; раннее выявление лиц, входящих в группы риска: употребляющих ПАВ, участвующих в азартных играх, а также больных с наркологическими заболеваниями и патологическим влечением к азартным играм.

Вторичная медицинская профилактика включает: информирование граждан о системе наркологической помощи и медико-социальной реабилитации при наркологических заболеваниях и патологическом влечении к азартным играм; формирование у граждан мотивации к обращению за наркологической медицинской помощью и медико-социальной реабилитацией; предупреждение формирования заболевания у лиц, имеющих эпизоды злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами; предупреждение формирования заболевания у лиц, входящих в группу риска: употребляющих алкоголь, наркотические и другие психоактивные вещества с пагубными последствиями, а также участвующих в азартных играх.

Третичная медицинская профилактика включает: предупреждение дальнейшего злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами; уменьшение вреда от употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ; оказание наркологической помощи; предотвращение срывов и рецидивов заболеваний у больных, прекративших употребление алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, а также прекративших участие в азартных играх; осуществление медико-социальной реабилитации.

Порядок оказания наркологической помощи населению Российской Федерации включает в себя Положение об организации деятельности наркологического кабинета Положение об организации деятельности наркологического кабинета по обслуживанию детского населения Положение об организации деятельности наркологического отделения Положение об организации деятельности наркологического диспансера (наркологической больницы) Положение об организации деятельности наркологического центра Стандарт оснащения наркологического отделения, диспансера, наркологической больницы, наркологического центра Положение об организации деятельности наркологического реабилитационного центра