Эффективность СМП Основным критерием эффективности деятельности скорой медицинской помощи является обеспечение максимально быстрого прибытия к месту вызова и оказания медицинской помощи внезапно заболевшему или пострадавшему в достаточном объеме. Вместе с тем, сложившаяся система организации скорой медицинской помощи населению, ориентированная на оказание пациентам максимального объема помощи на догоспитальном этапе, не обеспечивает необходимой эффективности, являясь к тому же высокозатратной.

Модели СМП В основу организационной структуры службы СМП РФ положена 3-х уровневая модель и ее варианты. В последние десятилетия в России появляется тенденция к постепенной замене врачебных бригад (ВБ) СМП на фельдшерские. Об этом свидетельствует план модернизации СМП РФ на ближайшие 10 лет. Впервые такое стремление обозначилось после выхода приказа МЗ РФ г. где официально озвучена данная идея. Этому способствует финансово-экономический кризис в стране и кадровый голод в отношении врачей на станциях СМП, где укомплектованность врачами в среднем не превышает 60%. Отечественные модели: - одноуровневые (фельдшерские в сельской местности); - 2-х уровневые смешанные (врачебно-фельдшерские); - 3 уровневые (СБ+ВВБ+ФВБ) Зарубежные модели: - одноуровневые (парамедицинские) Ирландия, США, Австралия, Япония; -либо смешанные (врачебные+парамедицинские) Европа, Израиль.

Регламентирующие приказы МЗ и СР РФ Приказ Минздрава РФ 100 от г. «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению РФ» (с изменениями от г., г.), Приказ Минздравсоцразвития РФ 179 от г. «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи», Приказ Минздравсоцразвития РФ 586-н от г. «О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ 179 от г.». Приказ Минздравсоцразвития РФ 445-н от г. «Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи», Приказ Минздравсоцразвития РФ 942 от г. «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения) больницы скорой медицинской помощи»

ТРЕБОВАНИЯ К СЛУЖБЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 1. Должна быть скорой (своевременной) 2. Доступной 3. Квалифицированной 4. Бесплатной Своевременность прибытия зависит: 1. времени ожидания вызова т. е. от момента его поступления на «03» до передачи бригаде на исполнение 2. плотности поступления вызовов в единицу времени 3. категории срочности вызова 4. количества автотранспорта 5. технического состояния санитарного автотранспорта 6. радиуса обслуживания (организация подстанций с учетом 20-минутной транспортной доступности) 7. времени затраченного на поиск адреса (отсутствие названия улицы, номера дома…) 8. инфраструктуры города и районов обслуживания, наличия подъездных путей, транспортных развязок

С ноября 2004 года все вызова поступают в централизованную диспетчерскую г.Липецка по телефонам 03с автоматическим определением номера и записью на магнитный носитель. Регистрация одного вызова по телефону составляет 1-1,5 минуты, при нарушении слуха речи или восприятия у вызывающего диспетчер тратит до 3-4-х минут на оформление 1-го вызова. На случай перебоев с электроснабжением оперативный отдел оснащен резервным источником питания - дизельным генератором. Наиболее частыми поводами к вызову СМП у населения являются: 1.Повышение артериального давления 2. Боли в сердце 3. Боли в животе 4. Повышение температуры

ЧТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ Приказ МЗ и социального развития РФ 445-н от июня 2010 определяет перечень состава медицинской укладки для выездных бригад СП, который необходимо доработать и утвердить применительно к врачебным и фельдшерским бригадам на территории Липецкой области. Оснащенность медицинским оборудованием в отделениях СП районов должна соответствовать рекомендуемым стандартам. Современные требования к оказанию помощи на догоспитальном этапе, действующие стандарты оказания медицинской помощи, протоколы действий требуют пересмотра программы подготовки выездного персонала бригад скорой помощи с целью приобретения практических навыков.

ЧТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ Согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 210г 541- н в разделе «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» требования к фельдшеру скорой медицинской помощи: фельдшер обязан вводить больным и пострадавшим лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения, проводить реанимационные мероприятия в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами. Уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязок. Обеспечивает проходимость верхних дыхательных путей альтернативными методами, выполнение интубации трахеи с применением комитьюба, ларингеальной маски или трубки. Выполняет пункцию наружной яремной вены, системный тромболизис, местную анестезию. Принимает роды, осуществляет пункцию при напряженном пневмотораксе, регистрирует и анализирует ЭКГ. Обеспечивает щадящую транспортировку пациента на носилках или щите с одновременным проведением интенсивной терапии.

ЧТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ В условиях дефицита времени и недостатка клинической информации на догоспитальном этапе применение алгоритмов при неотложных состояниях является эффективным и безопасным. Алгоритм это реально достижимый и нормативно утвержденный на определенный период времени уровень медицинской помощи. Не подлежит сомнению, что появление новых методов лечения или лекарственных препаратов, применимых на догоспитальном этапе, вызовет необходимость внесения в данное пособие изменений и дополнений. Алгоритм является базовым документом для бригад СМП по обоснованию диагностических, лечебных и тактических действий. Грамотное его использование повысит преемственность в оказании экстренной медицинской помощи, что будет положительно влиять на течение и исход заболеваний или травм.

Доступность: Круглосуточное оказание скорой медицинской помощи в т.ч. выходные и праздничные дни. Любой гражданин позвонив по единому номеру «03» может обратиться в скорую помощь независимо от наличия страхового полиса и места проживания. В случае необходимости привлечение специализированных бригад. Проведение необходимых диагностических и лечебных манипуляций. Оказание медицинской помощи на месте происшествия и в пути следования, эвакуация по назначению специальным транспортом.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ © 2012 ГУЗЛОССМП