Программа развития медицинской реабилитации в России как система мероприятий по снижению смертности и инвалидизации населения Г.Е.Иванова Главный специалист по медицинской реабилитации д.м.н., проф. НИИ ЦВП и инсульта ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Г. Москва

Чем больше, тем лучше или Чем можем Сегодня в медицинской реабилитации 1.Отсутствие единой системы учреждений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации 2.Отсутствие преемственности в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах 3. Отсутствие обоснованности выбора методов реабилитации 4. Отсутствие данных об эффективности используемых методов и программ реабилитации 5. Устаревшие программы подготовки кадров 6. Неэффективные модели организации проведения мероприятий по медицинской реабилитации 7. Недостаточное или непрофильное оснащение реабилитационных подразделений 8. Отсутствие согласованности в проведении экспертизы состояния пациента с органами социальной защиты

Системообразующие документы Закон « Об основах охраны здоровья, граждан в Российской Федерации» (2011 г.) Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе Статья 8. Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья Статья 19. Право на медицинскую помощь Статья 33. Первичная медико-санитарная помощь Статья 34. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь Статья 38. Медицинские изделия Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация Статья 54. Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья Статья 60. Медико-социальная экспертиза Статья 83. Финансовое обеспечение оказания гражданам медицинской помощи и санаторно-курортного лечения Национальный приоритетный проект «Здоровье» с 2006 г. Порядки оказания медицинской помощи по профилям Стандарты оказания медицинской помощи Порядки оказания помощи по медицинской реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуре, мануальной терапии, рефлексотерапии, медицинской психологии

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение 1. Медицинская реабилитация – комплекс мероприятий медицинского, психологического характера, направленных на восстановление функциональных резервов организма, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его интеграцию в общество. 2. Медицинская реабилитация направлена на полное или частичное восстановление нарушенных и компенсацию утраченных функций пораженного органа или системы, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося (или обострения хронического) патологического процесса в организме, а также предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов и систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидизации. 3. Медицинская реабилитация включает комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов. 4. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях специалистами с высшим и средним медицинским образованием, имеющими соответствующую профессиональную подготовку, и иными специалистами. 5. Порядок медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

цель Обеспечение доступности и повышение качества помощи по медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи

мероприятия: организация работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации, специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи Организация отделений реабилитации в МО амбулаторной помощи и санаториях

мероприятия Организация отделений реабилитации при многопрофильных стационарных МО в соответствии с лицензией по реабилитационной помощи Организация, оснащение, подготовка кадров для межрегиональных многопрофильных реабилитационных Центров

мероприятия Внедрение новых технологий реабилитации и мониторинга ее эффективности Внедрение мультидисциплинарных реабилитационных бригад Создание единой федеральной информационной системы маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи Повышение профессиональной квалификации специалистов по медицинской реабилитации

мероприятия организация и проведение научно-практических конференций и семинаров регионального, межрегионального и федерального уровней по вопросам медицинской реабилитации организация и проведение информационно- просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации

Целевые индикаторы Охват реабилитационной помощью взрослого населения 25 % Охват реабилитационной помощью детей- инвалидов – 85 %

Возможные риски при организации проведения медицинской реабилитации Увеличение нагрузки на специалиста Недостаток специалистов Отсутствие оборудования Недостаток необходимых площадей Отсутствие мотивации специалистов

Меры нивелирования рисков Введение должности – врач – реабилитолог Строгое соблюдение принятых схем и правил этапной машрутизации пациентов Продуманное расположение структур, оказывающих помощь по медицинской реабилитации Наполнение штатных должностей учреждений медицинскими и педагогическими работниками Обучение специалистов реабилитационных подразделений Обеспечение учреждений необходимым оборудованием Использование современных программно-компьютерных технологий Информационное сопровождение Привлечение инвестиций

МО ВМП, Специализирова нная помощь МО амбудаторной помощи Отделение реанимации Специализированное отделение Отделение реабилитации Кабинет врача первичного звена, специалиста Отделение реабилитации Реабилитационный центр стационар поликлиника Стационар одного дня Выездные бригады санаторий СПА-технологии Велнесс-технологии Технологии эстетики тела Фитнесс-технологии Курортные факторы Туристические технологии МО палиативной помощи Развлечения, спорт III этап II этап I этап Маршруты движения пациента

Реабилитационное отделение при многопрофильной МО МО амбудаторной помощи Многопрофильный межрегиональный реабилитационный центр санаторий МО палиативной помощи III уровень II уровень I уровень Трехуровневая система оказания реабилитационной помощи

Ресурсное обеспечение Мероприятия реализуются за счет средств: обязательного медицинского страхования бюджета Российской Федерации средств бюджета регионов иных источников в соответствии Федеральным законом

Механизм реализации, организация управления и контроль за реализацией Концепции В ходе реализации Концепции Министерство здравоохранения Российской Федерации обеспечивает координацию деятельности исполнителей, осуществляет контроль над ходом реализации Концепции и эффективным использованием средств исполнителями

Ожидаемые конечные результаты снижение показателей смертности населения Российской Федерации снижение госпитальной летальности улучшение функциональных исходов уменьшение количества больных, зависимых от посторонней помощи уменьшение числа рецидивов патологических состояний увеличение социальной активности пациентов и инвалидов увеличение продолжительности жизни повышение эффективности использования специализированной койки, койки ВМП и реанимационной койки