КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ КРАСГМУ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ Проф. Ю.И.Савченков Красноярск,2008 СТАРТ Электронные учебные материалы по физиологии

В1 Эта запись называется кимограмма и представляет собой кривую записи артериального кровяного давления с помощью ртутного двухколенного манометра. На кимограмме различают три рода волн – первого, второго и третьего порядка.

1 ВОПРОС: Как называются и чем обусловлены самые маленькие волны на кривой АД? Варианты ответов: Они называются волнами второго порядка и обусловлены колебаниями давления в плевральной полости во время вдоха и выдоха Они называются волнами первого порядка и обусловлены нагнетательной работой левого желудочка

2 ВОПРОС: Как произвести измерение систолического кровяного давления на данной кимограмме? Варианты ответов: Необходимо измерить расстояние от верхнего края до нижнего края маленького зубца и результат умножить на два Необходимо измерить расстояние в мм от нижнего края маленького зубца до нулевой линии и результат умножить на два Необходимо измерить расстояние в мм от верхнего конца малого зубца до нулевой линии и результат умножить на два

В2 Измерение артериального кровяного давления у человека обычно производится косвенными бескровными способами по Рива-Роччи и Короткову. С помощью артериального осциллографа можно у человека произвести графическую регистрацию АД Эта кривая называется артериальная осциллограмма. По осциллограмме можно определить максимальное (систолическое), минимальное (диастолическое) и среднее кровяное давление, а также осциллографический индекс.

3 ВОПРОС: Чему равно максимальное и минимальное давление по данным этой осциллограммы? Сформулируйте ответ и проверьте, нажав на кнопку

4 ВОПРОС: Чем обусловлены и как называются большие волны, состоящие из нескольких маленьких волн? Варианты ответов: Они называются волнами 3-го порядка и обусловлены колебаниями тонуса сосудодвигательного центра Они называются волнами 2-го порядка и обусловлены колебаниями давления в плевральной полости при вдохе и выдохе

В5 Раздражение электрическим током периферического отрезка блуждающего нерва приводит к падению кровяного давления. Рассмотрите кимограмму и ответьте на следующий вопрос

5 ВОПРОС: Почему происходит снижение АД при раздражении периферического отрезка блуждающего нерва? Можно ли данный эффект назвать депрессорным рефлексом? Варианты ответов: Падение кровяного давления происходит за счет расширения кровеносных сосудов вследствие раздражения сосудорасширяющих волокон Кровяное давление снижается вследствие рефлекторного расширения кровеносных сосудов. Этот эффект можно назвать депрессорным рефлексом Кровяное давление снижается вследствие изменения работы сердца. Эффект не может быть назван депрессорным рефлексом

6 6 ВОПРОС: Каков механизм повышения кровяного давления при раздражении периферического отрезка большого чревного нерва? Варианты ответов: Кровяное давление повышается вследствие возбуждения сосудодвигательного центра Кровяное давление повышается вследствие возбуждения сердечных симпатических нервов и усиления работы сердца Кровяное давление повышается вследствие сужения кровеносных сосудов органов брюшной полости Раздражение периферического отрезка большого чревного нерва приводит к повышению кровяного давления.

При раздражении центрального отрезка блуждающего нерва кровяное давление снизилось. Второй блуждающий нерв был предварительно перерезан на шее. 7 ВОПРОС: Каков механизм этой реакции ? Варианты ответов: Кровяное давление снижается вследствие изменения работы сердца Кровяное давление снижается вследствие рефлекторного расширения кровеносных сосудов Кровяное давление снижается из-за расширения кровеносных сосудов за счет раздражения сосудорасширяющих нервных волокон

8 8 ВОПРОС: Каков механизм понижения кровяного давления при раздражении синусного нерва? Варианты ответов: Кровяное давление снижается вследствие активного расширения кровеносных сосудов, поскольку нерв является сосудорасширяющим Кровяное давление снижается вследствие угнетения работы сердца Кровяное давление снижается рефлекторно, вследствие угнетения сосудодвигательного цента. Это депрессорный рефлекс Кровяное давление при раздражении синусного нерва – нерва Геринга, понижается. Блуждающие нервы были предварительно перерезаны на шее.

9 9 ВОПРОС: Каков механизм повышения кровяного давления при раздражении центрального отрезка блуждающего нерва ? Раздражение электрическим током центрального отрезка блуждающего нерва в данном опыте привело к повышению кровяного давления. Второй блуждающий нерв предварительно был перерезан на шее. Варианты ответов: Кровяное давление повышается за счет сужения сосудов головы, вызванного тем, что в составе блуждающего нерва проходят симпатические волокна к голове Кровяное давление повышается рефлекторно вследствие возбуждения сосудодвигательного центра Кровяное давление повышается вследствие усиления работы сердца, вызванного снижением тонуса центра блуждающего нерва

Введение раствора ацетилхолина в вену приводит к выраженному падению кровяного давления 10 ВОПРОС: Каков механизм снижения кровяного давления при введении ацетилхолина? Варианты ответов: Кровяное давление снижается за счет урежения и ослабления сокращений сердца Падение кровяного давления в данном опыте обусловлено расширением кровеносных сосудов в результате действия ацетилхолина на сосудодвигательные центры Кровяное давление падает в результате расширения кровеносных сосудов ацетилхолином, действующим непосредственно на гладкомышечные элементы

Внутривенное введение раствора адреналина приводит к резкому повышению кровяного давления. 11 ВОПРОС: Почему при внутривенном введении адреналина кровяное давление повышается? Варианты ответов: Кровяное давление повышается за счет усиления и учащения сердечных сокращений Кровяное давление повышается вследствие сужения кровеносных сосудов Кровяное давление повышается вследствие изменения работы сердца и сужения кровеносных сосудов

В12 На этой кимограмме показано также влияние адреналина, введенного внутривенно, на кровяное давление. Однако, в сравнении с предыдущим рисунком имеются существенные различия. Во-первых, непосредственно за введением адреналина отмечается Урежение сердечных сокращений. Во-вторых, повышение кровяного давления выражено не столь резко, как в первом опыте.

12 ВОПРОС: Почему при введении в данном опыте значительной дозы адреналина внутривенно кровяное давление повышается не столь резко, почему наблюдается урежение сердечных сокращений? Варианты ответов: Большие дозы адреналина вызывают замедление сердечных сокращений. Поэтому кровяное давление повышается не столь резко Повышение кровяного давления вызывает возбуждение механизмов рефлекторной саморегуляции сердечно-сосудистой системы

В13 Пульс является результатом распространения волны колебания стенки аорты, возникающей при изгнании крови из сердца. Эта кривая (сфигмограмма) представляет собой запись артериального пульса на разных скоростях движения бумаги. Отметка времени – 1 сек. На сфигмограмме различают восходящую часть, которая называется анакрота, и нисходящую часть, которая называется катакрота. На катакроте отмечается дикротический зубец.

13 ВОПРОС: Какова причина возникновения дикротического зубца на катакроте артериального пульса? Варианты ответов: Дикрота является результатом отражения пульсовой волны, возникающей в аорте после отката крови от дуги аорты и удара о полулунные клапаны. Дикрота вызвана отражением пульсовой волны от разветвлений мелких артерий. Дикрота является результатом открытия полулунных клапанов в начале диастолы.

В14 Кривая записи венного пульса называется флебограммой. На флебограмме различают 3 зубца A,C, V.

14 ВОПРОС: Каково происхождение зубцов флебограммы? Варианты ответов: Первый зубец «А» возникает в результате затруднения оттока крови из крупных вен во время систолы правого предсердия. Второй зубец «С» возникает в результате затруднения оттока из крупных вен во время систолы правого желудочка. Третий зубец «V» возникает в результате затруднения оттока крови из крупных вен в конце диастолы желудочка. Первый зубец «А» возникает в результате затруднения оттока крови из крупных вен во время систолы правого желудочка. Второй зубец «С» возникает в результате затруднения оттока из крупных вен в конце диастолы правого желудочка. Третий зубец «V» возникает в результате затруднения оттока крови из крупных вен во время систолы правого предсердия.

В15 Плетизмограмма представляет собой запись объемного пульса конечности. Плетизмограмма регистрируется с помощью прибора – плетизмографа. По плетизмограмме мы можем судить о состоянии сосудов конечности. При расширении сосудов конечности – например, даже при систолическом увеличении кровенаполнения уровень плетизмограммы повышается. Изменения объема конечности вследствие сужения или расширения сосудов вызывает резкие сдвиги уровня плетизмограммы. Таким образом, методика плетизмографии позволяет легко учитывать реакцию кровеносных сосудов конечностей человека на различные воздействия

15 ВОПРОС: Чем отличаются реакции сосудов на этих плетизмограммах? Варианты ответов: Первая кривая отражает более выраженное и более длительное сужение сосудов Первая кривая – безусловно-рефлекторная реакция на боль, вторая – условно-рефлекторная реакция на изолированное действие звонка, ранее сочетавшееся с уколом.

1-1 Ваш ответ неправильный. Разберите еще раз

1-2 Правильно. Мелкие зубцы кимограммы называются волнами первого порядка или систолическими волнами. Они обусловлены работой левого желудочка сердца. Продолжайте работу

2-1 Неправильно. Так Вы узнаете пульсовое давление. Найдите другой ответ

2-2 Неправильно. Таким образом, Вы сможете определить минимальное (диастолическое) давление. Вернитесь и подумайте

2-3. Правильно. Расстояние от нулевой линии или линии отсчета до верхушки малого зубца, выраженное в миллиметрах и умноженное на два, поскольку запись кимограммы производится двухколенным манометром, покажет величину систолического (максимального) кровяного давления, выраженную в мм ртутного столба. Переходите дальше

3-1 Величина артериального давления у этого пациента 130/75 мм Hg

4-2 Да, это дыхательные волны, или волны второго порядка. Во время вдоха кровяное давление повышается, во время выдоха – понижается. Продолжайте

5-2 Вы не думаете! Мы раздражали периферический отрезок блуждающего нерва. Следовательно, эта реакция не может быть рефлекторной. Найдите правильный ответ

6-1 Неправильно. Импульсы возбуждения в нашем опыте не могут достигнуть сосудодвигательного центра, поскольку мы раздражает периферический отрезок нерва. Подумайте еще раз.

5-1 Неправильно. В составе блуждающего нерва нет сосудорасширяющих волокон. Только 3 парасимпатических нерва в организме являются сосудорасширяющими – язычный, барабанная струна и ветви тазового нерва. Вернитесь и найдите правильный ответ

4-1 Неправильно. Волн 3-го порядка здесь нет. Найдите другой ответ

5-3 Совершенно верно. Падение АД вызвано изменением работы сердца. Вы знаете, что раздражение периферического отрезка блуждающего нерва приводит к ослаблению и урежению сердечных сокращений. Вследствие этого происходит уменьшение систолического и минутного объема, поэтому артериальное давление снижается. Реакция кровяного давления возникает без участия ЦНС. Поэтому ее нельзя назвать рефлекторной. Ступайте дальше

6-3 Правильно. В составе большого чревного нерва идут сосудосуживающие нервы ко всем органам брюшной полости. Поэтому раздражение периферического отрезка, вызывая сужение кровеносных сосудов большой области тела, приводит к повышению кровяного давления. Реакция осуществляется без участия ЦНС, поэтому ее нельзя назвать прессорным рефлексом. Идите дальше

7-1 Изменений сердечной деятельности, приводящих к снижению кровяного давления в этом случае произойти не могло, так как второй блуждающий нерв был предварительно перерезан. Найдите другой ответ

7-3 Во-первых, в составе блуждающих нервов нет сосудорасширяющих нервных волокон, во- вторых, мы проводили раздражение центрального отрезка блуждающего нерва, т.е. возбуждения от места раздражения поступали в ЦНС. Возвратитесь снова к вопросу и найдите правильный ответ

8-1 Ваш ответ неправильный. Этот нерв не является сосудорасширяющим, поскольку он несет импульсы от рецепторов сонного синуса в продолговатый мозг, т.е. является афферентным. Возвратитесь к вопросу и найдите правильный ответ

6-2 Вы неправы. Мы производили раздражение периферического отрезка большого чревного нерва. Поэтому возбуждения не могли достигнуть центров сердечных симпатических нервов Найдите правильный ответ

8-2 Действительно, при раздражении синусного нерва может происходит повышение тонуса центра блуждающих нервов и угнетение работы сердца. Однако Вы не учли, что в нашем опыте предварительно были перерезаны оба блуждающих нерва на шее. Поэтому сердечная деятельность измениться не могла. Возвратитесь и выберите правильный ответ

7-2 Правильно. Это депрессорный рефлекс. Кровяное давление понижается за счет уменьшения тонуса бульбарного сосудодвигательного центра. Поскольку тонус этого центра понижается, происходит пассивное расширение кровеносных сосудов и снижение кровяного давления. Сердечный компонент в данном случае участия не принимает, поскольку второй блуждающий нерв был предварительно перерезан на шее. Продолжайте

8-3 Совершенно верно. Синусный нерв, или нерв Геринга, действительно является одним из депрессорных нервов. При его раздражении происходит уменьшение тонуса сосудодвигательного центра продолговатого мозга и как следствие этого пассивное расширение кровеносных сосудов мышечного типа, т.е. возникает депрессорный рефлекс. В данном случае депрессорный рефлекс осуществляется так, как описано выше, т.е. за счет только сосудистой компоненты, поскольку оба блуждающих нерва были предварительно перерезаны на шее. На кривой записи видно, что во время раздражения синусного нерва частота сердечных сокращений не изменяется. Переходите к следующему вопросу

9-1 В составе блуждающего нерва у собак и кошек действительно проходят эфферентные симпатические волокна к голове. Следует отметить, что при раздражении центрального отрезка блуждающего нерва мы могли видеть некоторые симпатические эффекты – расширение зрачка на стороне раздражения, сокращение мигательной перепонки. Бесспорно, что при этом происходит и сужение кровеносных сосудов кожи головы. Однако сужение сосудов столь небольшой сосудистой зоны не может заметным образом отразиться на системном кровяном давлении Поэтому Ваш ответ неправилен. Возвратитесь и выберите другой ответ

10-1 Такое допущение возможно. Однако, рассмотрите внимательно кимограмму. Вы увидите, что изменений сердечной деятельности нет. Да их и трудно ожидать при введении ничтожной дозы ацетилхолина. Найдите другой ответ

10-2 Ваш ответ совершенно неправильный. Вам необходимо прочитать в учебнике раздел о действии медиаторов на сердечно-сосудистую систему

9-2 Совершенно верно. В составе блуждающего нерва проходит как депрессорные, так и прессорные нервы. В нашем опыте раздражение афферентных волокон блуждающего нерва привело к повышению тонуса сосудодвигательного центра продолговатого мозга, вследствие чего произошло активное сужение кровеносных сосудов на периферии и повышение кровяного давления. Таким образом, прессорный рефлекс в нашем случае осуществляется через сосудистую компоненту. Идите дальше

10-3 Совершенно верно. Ацетилхолин действует непосредственно на гладкие мышцы артериол. Большинство артериол, за исключением сосудов сердца и мозга, ацетилхолин расширяет, поэтому при его внутривенном введении и происходит падение кровяного давления.

11-1 Такой вариант возможен. Однако ответ неполный. Возвратитесь и найдите другой

9-3 При раздражении центрального отрезка блуждающего нерва действительно может наступить изменение тонического возбуждения центра второго блуждающего нерва. Однако в нашем опыте это не могло отразиться на сердечной деятельности, поскольку второй блуждающий нерв был предварительно перерезан на уровне шеи. Возвратитесь и найдите правильный ответ

11-2 Возможно. Однако ответ не совсем полный. Выберите другой

11-3 Верно. Гормон мозгового вещества надпочечников адреналин вызывает учащение и усиление сердечных сокращений, благодаря чему возрастает минутный объем крови, выбрасываемой сердцем. Это учащение сердечных сокращений хорошо заметно на кимограмме. Кроме того, адреналин приводит к сужению большинства кровеносных сосудов тела. Исключение составляют лишь сосуды сердца и головного мозга. Именно указанные причины при внутривенном введении адреналина обусловливают резкое повышение кровяного давления. Продолжайте работу

12-2 Совершенно верно. Данная кимограмма записана при сохраненных блуждающих нервах. Поэтому после введения адреналина, в момент начала повышения давления включаются механизмы рефлекторной саморегуляции сердечно-сосудистой системы: повышение давления вызывает возбуждение рецепторов сосудистых рефлексогенных зон. Импульсы с рецепторов дуги аорты и сонного синуса поступают в продолговатый мозг и приводят к повышению тонического возбуждения центров блуждающих нервов. Частота сердечных сокращений становится реже – возникает так называемый «адреналиновый вагус-пульс». Кровяное давление не повышается, столь резко, как это бывает в опытах с перерезанными блуждающими нервами. Идите дальше

12-1 Это неправильно. Если воздействовать на изолированное сердце, то даже большие дозы адреналина будут приводить к учащению сердечных сокращений. В некоторых случаях под влиянием адреналина может наступить фибрилляция, как следствие резкого повышения возбудимости волокон миокарда. Но урежения сердечных сокращений не будет Найдите правильный ответ

13-1 Ответ правильный. Дикрота является отражением колебаний, возникающих в аорте при ударе крови в дугу аорты и отраженном ударе в клапаны, и затем снова в аорту. Двигайтесь дальше.

13-2 Нет, это не так. Отраженная волна от разветвлений мелких артерий может отражаться на сфигмограмме как дополнительный, трикротический подъем. Но причина дикроты другая. Вернитесь к вопросу.

13-3 Ответ неверный. Думайте!

14-1 Ответ совершенно правильный. Можете переходить к следующему вопросу.

14-2 Неверно! Рассмотрите флебограмму еще раз. Систола предсердий всегда бывает перед систолой желудочков.

15-1 Действительно, на первой плетизмограмме глубина сосудосуживающей реакции несколько больше, и длится она дольше. Однако, главное отличие не в этом. Вернитесь, внимательно рассмотрите подписи под кривыми, и дайте правильный ответ

15-2 Ответ совершенно верный. Такие реакции доказывают возможность условно-рефлекторной регуляции сосудистого тонуса. Продолжайте

Желаю успеха в изучении физиологии! Нажмите кнопку, если хотите повторить СПАСИБО, ЧТО ВЫ НАШЛИ ВРЕМЯ ДЛЯ ЭТОЙ РАБОТЫ! Кликните левой кнопкой мышки на поле слайда для выхода