Российский национальный исследовательский медицинский университет Кафедра клинической лабораторной диагностики ФУВ Щербо Сергей Николаевич РАБОЧАЯ ГРУППА ПО ОПТИМИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОРЯДКОВ И СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В соответствии с пунктом 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Эта норма закона вступает в силу с 1 января 2013 года, при этом частью 11 статьи 100 данного Федерального закона предусмотрено, что до указанной даты медицинскими организациями могут применяться порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, в том числе в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов РФ.

ПОРЯДКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ На начало 2012 года было выпущено 50 порядков оказания медпомощи, затем совместно с регионами МЗ РФ пришел к выводу о необходимости некоторой корректировке 35 из них. Корректировка была проведена, и еще 10 порядков разработано дополнительно. На сегодняшний момент имеются 67 порядка оказания медицинской помощи, которые либо были пересмотрены и уже работают (т.е. утверждены и зарегистрированы), либо завершается их регистрация в Минюсте России.

СТАНДАРТ Стандарт – это медико-экономический документ, усредненный смысловой контент для определенной нозологии. Цель введения стандартов - не собственно в лечении, а в планировании и организации медицинской помощи, в том числе применительно к медицинской организации в системе ОМС, и выравнивание на основе единых для всей страны стандартов финансовых условий, в которых функционирует система здравоохранения.

В 2012 году осуществлялось пилотное внедрение стандартов. К числу позитивных эффектов можно отнести расширение линейки применяемых лекарственных препаратов и существенное повышение уровня заработной платы тем специалистам, которые участвуют во внедрении стандартов: на 1 ноября 2012 г. в стационарах средний уровень заработной платы составил рублей – у врачей, рублей – у среднего медицинского персонала. В амбулаторном звене доплаты составили рублей - у врачей, рублей – у среднего медперсонала.

В течение июля-сентября 2012 г. главными внештатными специалистами Минздрава с участием экспертов велась разработка стандартов медицинской помощи, которые после этого были переданы на утверждение в Министерство. На данный момент издано 158 стандартов, практически завершена разработка еще 55 проектов, 456 проектов - в высокой степени готовности.

До принятия закона был приказ, который регулировал процедуру формирования порядков и стандартов. После принятия закона приказ был отменен. Возможно его вернут. Врач не лечит по стандартам. Медицинская организация осуществляет свою деятельность в части оплаты, в части взаимоотношения со страховыми компаниями, и здесь уже стандарты нужны.

Возможно МЗ РФ вернется к определению понятий «порядок», «стандарт», «клинические рекомендации или протокол лечения». Нельзя на основании стандартов оценивать качество оказания помощи, потому что стандарты являются усредненными. Норма закона, которая регулирует контроль качества будет введена с 2015 года и соответствующие критерии качества будут разрабатываться МЗ РФ на протяжении годов.

СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ Гитель Евгений Павлович, к.м.н., Первый московский государственный медицинский университет. Заместитель директора клинического центра по лабораторным технологиям. г. Москва. Годков Михаил Андреевич, д.м.н., врач высшей категории, руководитель отдела лабораторной диагностики ГБУЗ «НИИ СП им. Н.И. Склифосовского» г. Москва. Долгих Татьяна Ивановна, д.м.н., профессор, заведующая центральной научно-исследовательской лабораторией и руководитель академического центра лабораторной диагностики Омской государственной медицинской академии, г. Омск Долгов Владимир Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики ГБОУ ДПО РМАПО, г. Москва. Иванов Андрей Михайлович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой биохимии и лабораторной диагностики Военно- медицинской академии им. С.М. Кирова, Главный лаборант МО РФ. Г Санкт-Петербург. Первушин Юрий Владиславович, профессор, заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики с курсом бактериологии ГБОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия, г. Ставрополь Сухоруков Владимир Сергеевич, д.м.н., профессор, НИИ педиатрии и детской хирургии, г. Москва. Щербо Сергей Николаевич, д.б.н., профессор, заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова, г. Москва Эмануэль Владимир Леонидович, д.м.н., профессор, зав. Кафедрой клинической лабораторной диагностики с курсом молекулярной медицины Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, Главный специалист-эксперт Росздравнадзора по лабораторной диагностике в СЗФО. г. Санкт-Петербург.

ЦЕЛИ РАБОТЫ СОВМЕСТНО С КЛИНИЦИСТАМИ РАЗРАБОТКА СТАНДАРТОВ И ПОРЯДКОВ В ЧАСТИ МЕТОДОВ КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ КОРРЕКТИРОВКА И ДОРАБОТКА СУЩЕСТВУЮЩИХ ПРОЕКТОВ ПОРЯДКОВ И СТАНДАРТОВ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ РАБОЧИМИ ГРУППАМИ (НОМЕНКЛАТУРА, КАЧЕСТВО ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ) УЧЕТ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ СОСТАВЛЯЮЩЕЙ

ЗАДАЧИ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ ОПТИМИЗАЦИЯ СУЩЕСТВУЮЩИХ ПРОЕКТОВ НА ОСНОВЕ ПРИНЦИПОВ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ РЕКОМЕНДУЕМЫХ В ПРОЕКТАХ

ИЗ 67 ПОРЯДКОВ ПРОАНАЛИЗИРОВАНЫ ПРОЕКТОВ НЕ СОДЕРЖИТ КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ 21 ПРОЕКТ СОДЕРЖИТ В РАЗНОЙ СТЕПЕНИ ИНФОРМАЦИЮ ПО СОСТАВУ, ШТАТНОМУ РАСПИСАНИЮ, ОБОРУДОВАНИЮ КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Проект приказа Минздрава России от 26 ноября 2012 г. Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения Проект приказа Минздрава России от 21 ноября 2012 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «патологическая анатомия Проект приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 г. Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи Проект приказа Минздрава России от 1 ноября 2012 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и/или наследственными заболеваниями Проект приказа Минздрава России от 7 ноября 2012 г. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). Проект приказа Минздрава России от 20 октября 2012 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология» Проект приказа Минздрава России от 20 октября 2012 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гематология» Проект приказа Минздрава России от 20 октября 2012 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия» Проект приказа Минздрава России от 20 октября 2012 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология»

КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Проект приказа Минздрава России от 19 октября 2012 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «ревматология» Проект приказа Минздрава России от 18 октября 2012 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями Проект приказа Минздрава России от 18 октября 2012 г. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями Проект приказа Минздрава России от 10 октября 2012 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология Проект приказа Минздрава России от 2 октября 2012 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология» Проект порядка Минздрава России от 1 октября 2012 г. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» Проект приказа Минздрава России от 1 октября 2012 г. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)» Проект приказа Минздравсоцразвития России от 21 ноября 2011 г. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях Приказ Минздравсоцразвития России 225ан от 9 апреля 2010 г. Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации Приказ Минздравсоцразвития России 151н от 16 марта 2010 г. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой Приказ Минздравсоцразвития России 808н от 2 октября 2009 г. Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи

Щербо Сергей Николаевич

Благодарю за внимание