n Физиология пищеварения в тонком кишечнике n Всасывание n Пищевое поведение Кафедра нормальной физиологии КрасГМА

ТРИ ЗВЕНА ПИЩЕВАРЕНИЯ В ТОНКОЙ КИШКЕ n Полостной гидролиз n Мембранный гидролиз n Всасывание

Последовательность процессов пищеварительного конвейера

Схема строения стенки кишечника

СОСТАВ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО СОКА n ЭЛЕКТРОЛИТЫ n Na и К = в плазме n БИКАРБОНАТНЫЙ АНИОН [ HCO 3 - ] >чем в плазме n Са,Mg, Zn, HPO 4 2-, SO 4 2- n ФЕРМЕНТЫ n ПРОТЕАЗЫ (ТРИПСИНОГЕН И ХИМОТРИПСИНОГЕН) n АМИЛАЗА n ЛИПАЗЫ (ЛИПАЗА, ФОСФОЛИПАЗА, ХОЛЕСТЕРОЛИПАЗА) n ЭНДОНУКЛЕАЗЫ n ИНГИБИТОР ТРИПСИНА

ОСНОВНОЙ КОНТРОЛЬ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ СЕКРЕЦИИ

Регуляция выделения панкреатического сока

АКТИВАТОРЫ СЕКРЕЦИИ ГОРМОНОВ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ АКТИВАТОРЫ ХОЛЕЦИСТОКИНИНА: АКТИВАТОРЫ ХОЛЕЦИСТОКИНИНА: n АМИНОКИСЛОТЫ (ФЕНИЛАЛАНИН) n ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ n МОНОГЛИЦЕРИДЫ n АЦЕТИЛХОЛИН n СОЛЯНАЯ КИСЛОТА АКТИВАТОРЫ СЕКРЕТИНА: АКТИВАТОРЫ СЕКРЕТИНА: n СОЛЯНАЯ КИСЛОТА (рН < 4,5) n АЦЕТИЛХОЛИН

САМОРЕГУЛЯЦИЯ ОБРАЗОВАНИЯ СЕКРЕТИНА

РЕГУЛЯЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Гуморальная регуляция pancreas

АКТИВАТОРЫ И ИНГИБИТОРЫ СЕКРЕЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОГО СОКА n АКТИВАТОРЫ n ВАЗОИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ ПЕПТИД (ВИП) n СЕКРЕТИН n ХОЛЕЦИСТОКИНИН n ИНСУЛИН n БОМБЕЗИН n СУБСТАНЦИЯ Р n ГАСТРИН n СОЛЯНАЯ КИСЛОТА n АЦЕТИЛХОЛИН n СЕРОТОНИН n ПРОДУКТЫ ГИДРОЛИЗА n ИНГИБИТОРЫ n СОМАТОСТАТИН n КАЛЬЦИТОНИН n ГЛЮКАГОН n ЖЕЛУДОКИНГИБИРУЮЩИЙ ПЕПТИД n ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ПОЛИПЕПТИД n НОРАДРЕНАЛИН n ЭНКЕФАЛИНЫ

ОСОБЕННОСТИ МЕМБРАННОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ n Ферменты мембранного пищеварения концентрированы, структурированы, пространственно ориентированы и работа- ют дольше, чем в полостном n Мембранное пищеварение стерильно n Ферментные и транспортные системы распределены вдоль кишки неравномерно: дистальные отделы могут компенсировать недостаточность проксимальных n Мембранное пищеварение активирует полостное и, наоборот, полостное активирует мембранное n Мембранное пищеварение активируется моторикой кишки

Панкреатические ферменты в пристеночном пищеварении

Строение стенки тонкой кишки с

Ферменты мембраны энтероцитов

Схема взаимоотно- шения полостного и мембранного пищеварения

Возможный механизм переноса собственно кишечных ферментов на клеточную поверхность путем обратного пиноцитоза. А – Г – стадии процесса

Изолированная петля кишки по Тири- Веллу

Состав кишечного сока (pH 7,0-8,5)

Виды моторики тонкого кишечника n 1. Ритмическая сегментация (8-10 в мин) n 2. Перистальтика (1-20 см/сек) n 3. Маятникообразные движения n 4. Тонические сокращения n РЕФЛЕКСЫ: n 1. Желудочно-кишечный n 2. Кишечно-кишечный n 3. Гастро-ректальный n 4. Рецепторная релаксация n 5. Ректо-энтеральный тормозной

Типы моторики ЖКТ

Моторика кишечника Маятникообразные движения (ритмическая сегментация) Перистальтика

Схема интрамурального перистальтического рефлекса

Иннервация органов ЖКТ

Нервная регуляция моторики кишечника симпатикус вагус

РЕГУЛЯЦИЯ МОТОРИКИ ТОНКОЙ КИШКИ n Чем выше амплитуда медленноволновой активности, тем больше частота генерируемых спайков и тем больше сила сокращений n АМПЛИТУДУ n УВЕЛИЧИВАЮТ УМЕНЬШАЮТ n ГАСТРИН СЕКРЕТИН n ХОЛЕЦИСТОКИНИН ГЛЮКАГОН n МОТИЛИН n ИНСУЛИН

Тонические волны (а) и сегментация (б) подвздошной кишки кошки а

Усиление моторики тонкой кишки при введении в кровь экстракта слизистой 12-перстной кишки

Влияние раздражения вагуса на моторику тонкой кишки

Влияние раздражения чревного нерва на моторику тонкой кишки

ОБЩИЕ МЕХАНИЗМЫ ВСАСЫВАНИЯ n ПАССИВНЫЙ ТРАНСПОРТ - ПЕРЕНОС БЕЗ ЗАТРАТ ЭНЕРГИИ - - ПЕРЕНОС ПО ГРАДИЕНТАМ n ФИЛЬТРАЦИЯ - ВОДА, ЭЛЕКТРОЛИТЫ n ОСМОС - ВОДА n ДИФФУЗИЯ : ПРОСТАЯ - МОЧЕВИНА, СПИРТЫ, ГЛИКОЛИ, СОЛИ ОБЛЕГЧЕННАЯ - С ПОМОЩЬЮ МОЛЕКУЛ-ПЕРЕНОСЧИКОВ - КРУПНЫЕ МОЛЕКУЛЫ ОБМЕННАЯ - АНТИПОРТ - 2Na = на Са 2+ СИМПОРТ - СОВМЕСТНЫЙ ТРАНСПОРТ - Na + И ГЛЮКОЗА; Na + И АМИНОКИСЛОТА - ВТОРИЧНО-АКТИВНЫЙ КОТРАНСПОРТ n АКТИВНЫЙ (ПЕРВИЧНО) ТРАНСПОРТ - ПЕРЕНОС С ТРАТОЙ ЭНЕРГИИ - ПЕРЕНОС ПРОТИВ ГРАДИЕНТОВ: КРУПНЫЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ МОЛЕКУЛЫ (ОЛИГОПЕПТИДЫ, ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ И МИЦЕЛЛЫ, И ДР.), А ТАКЖЕ ЭЛЕКТРОЛИТЫ (Na +, Ca 2+, Mg 2+, И др.) С ПОМОЩЬЮ АТФаз

Всасывание веществ в кишечнике n Ca, Mg, Fe n Моносахариды, глюкоза, галактоза n Жирорастворимые витамины n Жиры, жирные кислоты, моноглицериды n Водорастворимые витамины n Белки и аминокислоты n Соли желчных кислот n Витамин В 12 n Натрий, вода, хлориды, основания n Жирные кислоты и газы n Вода 12-п.кишка Тощая кишка Подвздош- ная кишка Толстая кишка

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ГИДРОЛИЗА И ВСАСЫВАНИЯ БЕЛКОВ

Схема переваривания и всасывания жиров

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ГИДРОЛИЗА И ВСАСЫВАНИЯ УГЛЕВОДОВ n КРАХМАЛ, АМИЛОПЕКТИН n n СУКРОЗА ЛАКТОЗА ГИДРОЛИЗ АМИЛАЗОЙ СЛЮНЫ И ПАНКРЕАС n МЕМБРАННЫЙ ГИДРОЛИЗ ГЛИКОЗИДАЗАМИ n ГЛЮКОЗА n n СИМПОРТ ГЛЮКОЗЫ И Na + В ЭНТЕРОЦИТ ПЕРЕНОСЧИКОМ n ТРАНСПОРТ ИЗ ЭНТЕРОЦИТА БАЗОЛАТЕРАЛЬНОЙ ТРАНСПОРТНОЙ СИСТЕМОЙ n КРОВЬ

Схема работы переносчика глюкозы

Гидролиз и всасывание жира

Функции желудочно-кишечного тракта. n 1. Пищеварительная функция n 2. Гомеостатическая функция n 3. Защитные функции ЖКТ. механическая защита иммунная защита дезинтоксикация

Соотношение экзогенных и эндогенных продуктов в просвете ЖКТ

ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЫ ПИЩЕВОГО ЦЕНТРА ЦЕНТР ГОЛОДА латерального гипоталамуса центр АНАНДА-БРОБЕКА ЦЕНТР НАСЫЩЕНИЯ - вентромеди- альные ядра

Теории голода и насыщения n Локальная теория - голодная моторика Гемостатическая теория: n Глюкостатическая n Аминоацидостатическая n Липостатическая n Термостатическая n Метаболическая n Эндокринная теория

НАСЫЩЕНИЕ n ВИДЫ НАСЫЩЕНИЯ n Сенсорное n Преабсорбтивное n Постабсорбтивное n ЦЕНТРЫ НАСЫЩЕНИЯ n Лимбическая система переднего мозга, миндалина n Гипоталамическая зона n Парабрахиальные ядра моста n Зона заднего мозга - NTS, area postrema

МЕХАНИЗМЫ ПРЕАБСОРБТИВНОГО НАСЫЩЕНИЯ n Раздражение механорецепторов желудка при его растяжении n Гормональное раздражение хеморецепторов печени, желудка и кишечника n Гормональные влияния на пищевой центр n Гормональные эффекты оказывают: n Бомбезин или гастрин-освобождающий пептид n Холецистокинин n Энтероглюкагон

Раздражение бомбезином вагусных нейронов в дуоденум Раздражение вагусных окончаний при растяжении желудка Поступление с кровью бомбезина в area postrema ствола мозга Раздражение вагусных окончаний печени энтероглюкагоном и холецистокинином Транспорт в печень бомбезина, холецистокинина и энтероглюкагона через воротную вену Механизмы активации стволовых структур центра насыщения

Функциональная система питания