ГРИПП

Почему такое внимание уделяется одному заболеванию? Грипп и ОРВИ – самые распространенные инфекционные заболевания, на долю которых приходиться около 95% всех случаев заболеваний инфекционного происхождения.

Почему такое внимание уделяется одному заболеванию? В период ежегодных эпидемий гриппа болеет до 15% населения Земного шара. Эпидемии гриппа сопровождаются большим количеством смертельных случаев. Особенно страдают маленькие дети и люди старшей возрастной группы. В заболевание вовлекаются многие органы и системы организма (дыхательная, сердечно– сосудистая, нервная, желудочно–кишечный тракт).

Об эпидситуации На 46 неделе ( ) на территории РФ в целом регистрировался низкий уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ. Превышение недельных эпидемических порогов в Астраханской и Костромской областях. Превышение эпидпорогов зарегистрировано в 7-ми городах: Иваново, Кострома, Рязань, Смоленск, Петрозаводск, Ставрополь и Ульяновск.

Вирусы гриппа: Вирус гриппа существует в трех формах, А, В и С. Только типы А и В поражают человека. Вирус гриппа А – основной возбудитель эпидемий гриппа, а грипп типа В обычно вызывает заболевания в более мягкой форме.

Грипп Острое инфекционное вирусное заболевание верхних и нижних отделов дыхательных путей, характеризирующееся выраженной интоксикацией. Пути заражения: воздушно-капельный и контактно-бытовой. Основной источник заражения – больной гриппом человек, выделяющий вирус с кашлем, чиханием. Восприимчивы люди всех возрастных групп.

Характеристика заболевания гриппом: Короткий инкубационный период (1-2 дня); Быстрое течение (3-7 дней); Тяжесть заболевания может варьировать от легких до тяжелых гипертоксических форм;

Клиническая картина гриппа: Начинается грипп всегда остро, при этом больной может с определенной точностью указать время начала проявления симптомов. Первыми признаками интоксикации при типичном гриппе являются: резкий упадок сил, потливость, боль в мышцах, повышение температуры тела до градусов, сильная головная боль, а также боль в глазах и светобоязнь, снижается аппетит, ухудшается сон, на фоне лихорадки могут развиться галлюцинации. Симптомы поражения дыхательных путей: першение в горле, сухой кашель, саднение за грудиной, осиплость голоса. В тяжелых случаях заболевания могут возникнуть носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния звездчатой формы, возможны потери сознания, судороги, герпетические высыпания на губах и "крыльях" носа.

Особенности гриппа А(Н1N1) Инкубационный период удлинен (2-7 дней); Возраст заболевших – молодой; Группа риска: пациенты с ожирением, с ХОБЛ, беременные женщины; Начало: непродуктивный приступообразный кашель. Клинические проявления: цианоз губ и видимых слизистых оболочек, диарея, поражение нижних отделов дыхательных путей, раннее развитие дыхательной недостаточности, высокий риск развития острого респираторного дистресс- синдрома, высокая частота развития ранних (вирусных) пневмоний, высокая вероятность деструктивных и некротических процессов в легочной ткани.

Осложнения гриппа: 2 группы осложнений: ранние и поздние. Ранние (связаны непосредственно с течением гриппа) – развиваются на 1-3 сутки болезни: геморрагический отек легких, серозные менингиты и менингоэнцефалиты, инфекционно-токсический шок; Поздние (связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции) – развиваются на 5-7 сутки болезни: пневмонии, отиты, синуситы, нефриты, гнойные менингиты и менингоэнцефалиты, септические состояния.

Лечение гриппа Принципы лечения: Постельный режим; Дезинтоксикационная терапия (обильное питье); Раннее назначение противовирусных препаратов; Оксигенотерапия (с целью ранней коррекции гипоксии); Патогенетическая терапия (иммуноглобуллины, интерферены); Антибактериальная терапия (в случае развития бактериальных осложнений); Симтоматическое лечение.

Этиотропная терапия Легкая форма гриппа: Арбидол – 200 мг – 4 раза в сутки в течение 7-10 дней Интерферон альфа-2b + интерферон гамма – 1 раз в день по и МЕ через день в течение 10 дней, 1 неделя перерыв и повторить по той же схеме. Для беременных женщин ( с 14 недели) Интерферон альфа-2b в суппозиториях МЕ в сутки – 5 дней

Этиотропная терапия Среднетяжелая форма: Арбидол 200 мг – 4 раза в сут – 7 дней + кагоцел – 1 сут – 72 мг, последующие 3 дня – по 36 мг в день Интерферон альфа-2b + интерферон гамма – 1 раз в день по и МЕ через день в течение 10 дней, 1 неделя перерыв и повторить по той же схеме. Ингавирин – 90 мг – 1 раз в день – 5 дней Осельтамивир 75 мг- 2 раза в сут. – 5 дней Для беременных женщин ( с 14 недели) Интерферон альфа-2b в суппозиториях МЕ в сутки – 5 дней, затем по МЕ по 2 раза в неделю – 3 недели.

Этиотропная терапия Тяжелая форма: Арбидол 200 мг – 4 раза в сут – 7-10 дней + кагоцел – 1 сут – 72 мг, последующие 3 дня – по 36 мг в день Интерферон альфа-2b + интерферон гамма – 1 раз в день по и МЕ через день в течение 10 дней, 1 неделя перерыв и повторить по той же схеме. Ингавирин – 90 мг – 1 раз в день – 7 дней Осельтамивир 75 мг- 2 раза в сут. – 5 дней Для беременных женщин ( с 14 недели) Интерферон альфа-2b в суппозиториях МЕ в сутки – 10 дней, затем по МЕ по 2 раза в неделю – 3 недели.

Правила сбора клинического материала Материалы для исследования: Смывы из полости носа и ротоглотки (для ОТ-ПЦР-анализа) Мазки из полости носа и ротоглотки (для ОТ-ПЦР-анализа) Носоглоточное отделяемое (для ОТ- ПЦР-анализа) Время забора материала – в течение 3-х сут от начала заболевания

Меры предосторожности для медицинского персонала использование масок или респираторов одноразовые нестерильные перчатки медицинские халаты плотно прилегающие защитные очки (для предотвращения конъюнктивального заражения) обработка рук дезинфектантами в обычных концентрациях

Правила сбора и упаковки клинического материала Сбор проб осуществляются в пробирки с транспортной или стабилизирующей средой Упаковка в плотный полиэтиленовый пакет с гигроскопичным материалом на случай утечки материала В отдельный полиэтиленовый пакет вложить бланк направления Пакеты с пробами и направлением на исследование от 1 больного упаковать еще в 1 плотный полиэтиленовый пакет

Правила сбора и упаковки клинического материала Герметично закрытый пакет помещают в плотно закрывающийся термоконтейнер с хладоэлементами Маркировать контейнер (вид материала, условия транспортирования, название пункта назначения) Транспортировка осуществляется нарочным.

Условия хранения клинического материала При Т от 2 - 8ºС – в течение 3 суток Допускается однократное замораживание-оттаивание материала.

Профилактические мероприятия: СП «Профилактика гриппа»; СП «Дополнения и изменения к СП ». Мероприятия направлены: На источник инфекции; На пути передачи инфекции; На восприимчивый организм.

Профилактические мероприятия, направленные на источник инфекции: Выявление и изоляция больного; Сбор материала для лабораторного исследования; Не допускать переводов заболевших ОРВИ пациентов из палаты в палату; Ограничить передвижение пациентов внутри отделения в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ; Отстранять от работы сотрудников отделений, заболевших ОРВИ и гриппом.

Профилактические мероприятия, направленные на пути передачи инфекции: Соблюдение общей гигиены рук с частым мытьем их с мылом и антисептиком; Масочный режим; Проветривание помещения; Влажная уборка с применением дезинфицирующих средств по противовирусному режиму; УФ обеззараживание воздуха;

Профилактические мероприятия, направленные на восприимчивый организм: Специфическая профилактика: Вакцинация от гриппа в предэпидемический период. Неспецифическая профилактика: Общеукрепляющие мероприятия; Противовирусные химиопрепараты, интерфероны, иммунокоррегирующие препараты; Санитарно-гигиенические мероприятия.

«Периодически повторяясь, грипп или ОРЗ уносят в течение всей нашей жизни около одного года. Человек проводит эти месяцы в недеятельном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма токсинами» (1984г. Проф.А.А.Смородинцев).