Основные принципы реализации «Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации» на региональном и муниципальных уровнях О.В.Симаков 51-е заседание «Рабочей группы по вопросам создания и внедрения медицинских информационных технологий»

Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации Основные новации Уточнены подходы к организации управления процессом разработки и внедрения Системы, перераспределено ее ресурсное обеспечение с учетом переноса акцентов на централизованное предоставление сервисов Уточнены принципы разработки и создания Системы, введено понятие федерального центра обработки данных, определен приоритет «облачного» построения Системы с преимущественно централизованными компонентами, предусмотрена возможность размещения на мощностях федерального центра обработки данных наряду с сегментом централизованных федеральных общесистемных и прикладных компонентов единого информационного пространства и региональных компонентов Системы Уточнено распределение ответственности за разработку компонентов Системы между федеральным центром и субъектами федерации

Основные работы выполняемые при реализации Концепции на федеральном и региональном уровнях Этап 1: «Базовая информатизация» г.г. Разработка разделов региональных программ модернизации Разработка стандартов информационного обмена в Системе, требований к прикладным компонентам Системы регионального уровня, требований к МИС, спецификаций и протоколов обмена между компонентами Системы. Разработка проектно-конструкторской документации на Систему и ее компоненты всех уровней. Создание временной площадки Федерального ЦОДа, разработка и размещение на ней централизованных общесистемных и федеральных прикладных компонентов Системы Подключение медицинских организаций к защищенному обмену данными на основе сети общего пользования Интернет. Дооснащение медицинских организаций сетевым оборудованием, рабочими местами, объединение их в локальные сети, обеспеченные средствами информационной безопасности. Создание прикладных региональных компонентов Системы Разработка правового, методического, нормативно-справочного и информационного обеспечения Системы. Подготовка и реализация программ стимулирования внедрения ИКТ в деятельность медицинских организаций, включая обучение персонала. ПСИ «Тираж и развитие» г.г. Этап 2: Совершенствование нормативного и информационного обеспечения Системы (доработка и развитие стандартов медицинской информатики). Полномасштабное развитие Федерального ЦОДа, запуск его в постоянную эксплуатацию, балансировка нагрузки при обеспечении вероятностно- временных и надежностных характеристик на всем объеме централизованных и федеральных компонентов. Завершение работ по подключению медицинских организаций к сети обмена данными. Продолжение реализации программ стимулирования внедрения ИКТ в здравоохранении.

Целевая архитектура Системы* *по материалам презентаций Минздравсоцразвития России

Основные компоненты Системы* *по материалам презентаций Минздравсоцразвития России

Базовая информатизация медицинских организаций 6 Цели этапа 1: Обеспечение первичного оснащения медицинских организаций Внедрение базовых сервисов, МИС и первоначальное обучение персонала Базовая информатизация медицинских организаций Объекты базовой автоматизации: - Более 10 тыс. государственных и муниципальных медицинских организаций (юр.лица) - Около 200 медицинских организаций, подведомственных МЗСР и ФМБА Телекоммуникации: - Защищенное подключение к сети Интернет (1-10 Мбит/с x 2 канала – основной и резервный) -Поставка активного сетевого оборудования - Создание ЛВС не менее 50 рабочих мест на 1 МО (норматив 10 РМ, дополнительно за счет средств Субъекта) - Оплата трафика (до 2013г.) Терминалы и периферия: - Терминальные рабочие станции из расчета 10 рабочих мест на 1 МО - Принтеры / МФУ из расчета 5 единиц на 1 МО

Основные принципы реализации Концепции создания Системы на региональном и муниципальном уровнях Разработка разделов региональных программ модернизации должна осуществляться в соответствии с одобренным президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по развитию информационного общества в Российской Федерации составом, функциональными требованиями и порядком организации работ, доработанными Минздравсоцразвития России с учетом состоявшегося обсуждения. При разработке разделов региональных программ модернизации предусмотреть реализацию программы информатизации в субъекте в соответствии с минимальными техническими требованиями к компонентам регионального фрагмента ЕГИС в сфере здравоохранения, а также требованиями и условиями информационного обмена для обеспечения интеграции с федеральным фрагментом Системы доработанными Минздравсоцразвития России Осуществить реализацию региональных программ в соответствии с разработанными планами создания региональных фрагментов и утвержденным порядком, составом, функциональными и техническими требованиями и условиями и обеспечить ежеквартальную отчетность о ходе реализации В целях эффективного создания Системы исключить дублирование функций Федерального фрагмента Системы в части прикладных информационных систем поддержки деятельности учреждений здравоохранения и информационного обмена между ними, а также прикладных информационных систем поддержки деятельности органов государственной власти, органов местного самоуправления, СМО и ТФОМС, информационно-справочных систем и централизованных общесистемных компонентов.

Основные принципы реализации Концепции создания Системы на региональном и муниципальном уровнях На первом этапе создания Системы для учреждений здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности, предусмотрена возможность удаленного доступа конечных пользователей к прикладным информационным системам, создаваемым в рамках федерального фрагмента Системы и размещаемого на инфраструктуре федерального ЦОДа для выполнения минимального набора обязательных функций При реализации региональных программ модернизации обеспечить рациональное расходование выделенных средств за счет максимального использования инфраструктуры федерального ЦОДа для размещения и обеспечения эксплуатации регионального фрагмента Системы или уже имеющихся в субъектах Российской Федерации ЦОДов Допускается размещение медицинских информационных систем на инфраструктуре учреждений здравоохранения в части информационных систем, требующих интеграции с медицинским оборудованием, а также крупных учреждениях здравоохранения (стационарах), в том числе уже использующих различные информационные системы поддержки их деятельности. В целях эффективного создания Системы при размещении информационных систем регионального фрагмента на инфраструктуре ЦОДов обеспечить преимущественное подключение удаленных пользователей к ним с учетом обеспечения информационной безопасности через тонкий клиент.

Основные принципы реализации Концепции создания Системы на региональном и муниципальном уровнях (продолжение) На первом этапе создания Системы субъекты Российской Федерации производят анализ существующих информационных систем и ресурсов, используемых в сфере здравоохранения на региональном, муниципальном и учрежденческом уровнях и осуществляют максимальную интеграцию этих информационных систем и ресурсов на уровне регионального фрагмента Системы, обеспечивают передачу данных в технологические хранилища и производят интеграцию регионального фрагмента системы с федеральным фрагментом. При реализации региональных программ модернизации в качестве первоочередных задач необходимо обеспечить различные формы (в том числе и с помощью средств связи и удаленного доступа к сети Интернет) записи граждан на первичный прием к врачу, формирование в электронной форме направлений врачами к специалистам, на консультации и на госпитализацию (ресурсное управление сетью учреждений), учет оказанных медицинских услуг и ведение электронной медицинской карты пациента. Разработка и внедрение медицинских информационных систем на инфраструктуре учреждений здравоохранения, а также на централизованных вычислительных мощностях субъектов РФ осуществляется за счет средств консолидированных региональных бюджетов и/или бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Из этих же источников осуществляется сопровождение ПТК, создаваемых в рамках регионального фрагмента Системы, включая техническую поддержку, оплату трафика, обслуживание этих информационных систем, включая закупку всего спектра дополнительного компьютерного и телекоммуникационного оборудования, а также средства информационной безопасности.

Состав прикладных компонентов регионального сегмента Системы системы удаленного мониторинга состояния здоровья отдельных категорий пациентов; медицинская информационная система; системы выдачи и обслуживания льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства; обеспечивающие системы, функциональность которых не реализована в рамках прикладных компонентов федерального уровня Системы. системы архивного хранения и предоставления доступа к медицинским изображениям;

Расширенный состав прикладных компонентов регионального сегмента Системы может включать: информационная система управления организацией закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ; информационная система управления кадрами ОУЗ; информационная система управления финансами и материально- техническим обеспечением ОУЗ; региональные информационные порталы по вопросам здравоохранения. информационная система электронного документооборота ОУЗ;

Компоненты для интеграции регионального сегмента Системы с федеральным подсистема доступа к каталогу пользователей Системы, создаваемого на федеральном уровне Системы; технологическое хранилище данных информационных систем учреждений здравоохранения и медицинского оборудования, включая средства их проверки на достоверность, очистки и передачи в федеральный центр обработки данных; средства взаимодействия с общесистемными компонентами федерального уровня Системы; подсистема доступа к нормативно-справочной информации и словарям медицинских терминологий, создаваемого на федеральном уровне Системы; сервисы взаимодействия с инфраструктурой открытых ключей электронной цифровой подписи;

Компоненты для интеграции регионального сегмента Системы с федеральным сервисы взаимодействия с системой межведомственного электронного взаимодействия, инфраструктурой выдачи и обслуживания универсальных электронных карт, единым порталом государственных и муниципальных услуг, региональным порталом государственных и муниципальных услуг и иными системами, создаваемыми в рамках инфраструктуры электронного правительства; центр поддержки пользователей по вопросам функционирования централизованных информационных систем на региональном уровне Системы, в том числе информационных систем, размещаемых централизованно и используемых удаленно; система обеспечения информационной безопасности; сервисы взаимодействия с внешними информационными системами, включая информационные системы государственных внебюджетных фондов, страховых медицинских организаций и иными информационными системами; прочие информационно-технические сервисы.

Требования к прикладным компонентам регионального сегмента Системы на конец 2012 года паспорта медицинской организации; обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения; ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан. К концу 2012 года в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ каждого субъекта Российской Федерации должна быть обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы: регистра медицинского оборудования и медицинской техники; регистра медицинского и фармацевтического персонала; мониторинга реализации программ в здравоохранении;

Требования к прикладным компонентам регионального сегмента Системы на конец 2012 года управления кадрами ОУЗ, ТФОМС; организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС; электронного документооборота ОУЗ, ТФОМС. К концу 2012 года в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ, территориального фонда обязательного медицинского страхования каждого субъекта Российской Федерации, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, рекомендуется обеспечить возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне Системы, в том числе: управления материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС; управления финансами ОУЗ;

Требования к прикладным компонентам регионального сегмента Системы на конец 2012 года ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи; учет административно-хозяйственной деятельности; электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений. К концу 2012 года в рамках каждого субъекта Российской Федерации должна быть обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций в следующих минимальных объемах для каждого медицинского учреждения: управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС); анализ деятельности и формирование отчетности; В учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности, к 2012 году должен быть обеспечен удаленный доступ не менее 80% сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам.

Требования к каналам связи регионального сегмента Системы на конец 2012 года Областных (краевых, республиканских, окружных) учреждений здравоохранения – со скоростью доступа не ниже 2 Мбит/сек по основному и резервному каналам доступа; Иных городских и районных учреждений здравоохранения – со скоростью доступа не ниже 512 Мбит/сек по основному и резервному каналам доступа. Обеспечить защищенное подключение учреждений здравоохранения с использованием широкополосных каналов доступа к сети общего пользования Интернет, в том числе: Городских и районных стационарных учреждений здравоохранения – со скоростью доступа не ниже 1 Мбит/сек по основному и резервному каналам доступа;

Требования к оснащению учреждений здравоохранения регионального сегмента Системы на конец 2012 года Необходимого количества автоматизированных рабочих мест (персональных компьютеров) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению. Рабочие места должны быть оснащены портами для подключения устройств ввода- вывода, периферией, средствами защиты от НСД, а также сетевыми интерфейсами для их подключения в локальную вычислительную сеть. Не менее одного локального печатающего устройства на два автоматизированных рабочих места, в том числе как минимум одного многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов. Обеспечить наличие в каждом учреждений здравоохранения : Необходимого количества автоматизированных рабочих мест для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздравсоцразвития России;

Общий состав работ, необходимых для обеспечения создания прикладных компонентов регионального сегмента Системы(ПО) Приобретение программного обеспечения, разработка, адаптация и внедрение на инфраструктуре федерального центра обработки данных (далее – ЦОД) либо на централизованных вычислительных мощностях субъектов Российской Федерации, предоставление возможности его удаленного использования Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ на реализацию программ модернизации здравоохранения Наименования работ Источник финансирования Приобретение программного обеспечения, разработка, адаптация и внедрение непосредственно на инфраструктуре учреждений здравоохранения (в части информационных систем, требующих интеграции с медицинским оборудованием, а также в крупных учреждениях здравоохранения, в том числе уже использующих те или иные информационные системы поддержки их деятельности) Средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС Создание прикладных компонентов регионального сегмента Системы и сопровождение информационных систем, поддерживающих деятельность учреждений здравоохранения Средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС Сопровождение информационных систем

Общий состав работ, необходимых для обеспечения создания прикладных компонентов регионального сегмента Системы(ПО) Наименования работ Источник финансирования Приобретение программного обеспечения, разработка, адаптация и внедрение на инфраструктуре федерального ЦОД либо на централизованных вычислительных мощностях субъектов Российской Федерации, предоставление возможности его удаленного использования Средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС Создание прикладных компонентов регионального сегмента Системы и сопровождение информационных систем, поддерживающих деятельность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, ТФОМС Средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС Сопровождение информационных систем

Общий состав работ, необходимых для обеспечения создания прикладных компонентов регионального сегмента Системы(ПО) Наименования работ Источник финансирования Приобретение (развертывание) программного обеспечения, разработка, адаптация и внедрение на инфраструктуре федерального ЦОД либо на централизованных вычислительных мощностях субъектов Российской Федерации Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ на реализацию программ модернизации здравоохранения Создание прикладных компонентов регионального сегмента Системы и сопровождение системы выдачи и обслуживания рецептов, в том числе льготных, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства Средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС Сопровождение информационных систем

Общий состав работ, необходимых для обеспечения создания прикладных компонентов регионального сегмента Системы(ПО) Наименования работ Источник финансирования Приобретение программного обеспечения, разработка, адаптация и внедрение на инфраструктуре федерального ЦОД либо на централизованных вычислительных мощностях субъектов Российской Федерации Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ на реализацию программ модернизации здравоохранения Создание прикладных компонентов регионального сегмента Системы и сопровождение системы удаленного мониторинга состояния здоровья отдельных категорий пациентов Средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС Сопровождение информационных систем

Общий состав работ, необходимых для обеспечения создания прикладных компонентов регионального сегмента Системы(ПО) Наименования работ Источник финансирования Приобретение программного обеспечения, разработка, адаптация и внедрение на инфраструктуре федерального ЦОД либо на централизованных вычислительных мощностях субъектов Российской Федерации Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ на реализацию программ модернизации здравоохранения Создание прикладных компонентов регионального сегмента Системы и сопровождение системы архивного хранения и предоставления доступа к медицинским изображениям Средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС Сопровождение информационных систем

Общий состав работ, необходимых для обеспечения создания прикладных компонентов регионального сегмента Системы(ПО) Наименования работ Источник финансирования Приобретение программного обеспечения, разработка, адаптация и внедрение на инфраструктуре федерального ЦОД либо на централизованных вычислительных мощностях субъектов Российской Федерации Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ на реализацию программ модернизации здравоохранения Создание прикладных компонентов регионального сегмента Системы и сопровождение регионального информационного портала по вопросам здравоохранения Средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС Сопровождение информационных систем

Общий состав работ, необходимых для обеспечения создания прикладных компонентов регионального сегмента Системы(ПО) Наименования работ Источник финансирования Приобретение программного обеспечения, разработка, адаптация и внедрение на инфраструктуре федерального ЦОД либо на централизованных вычислительных мощностях субъектов Российской Федерации Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ на реализацию программ модернизации здравоохранения Создание и сопровождение общесистемных компонентов регионального сегмента Системы Средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС Сопровождение информационных систем

Общий состав работ, необходимых для обеспечения создания прикладных компонентов регионального сегмента Системы(ПО) Настройка в соответствии с потребностями субъекта Российской Федерации информационных систем, создаваемых на федеральном уровне Системы Разработка, внедрение и сопровождение прикладных и информационно-справочных систем, а также централизованных общесистемных компонентов, создаваемых на федеральном уровне Системы, предоставление к ним удаленного доступа конечным пользователям Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ на реализацию программ модернизации здравоохранения Средства федерального бюджета Наименования работ Источник финансирования

Общий состав работ, необходимых для обеспечения создания прикладных компонентов регионального сегмента Системы в части информационно-технологической инфраструктуры Наименования работ Источник финансирования Поставка, монтаж, выполнение монтажных и пусконаладочных работ Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ на реализацию программ модернизации здравоохранения Оснащение учреждений здравоохранения компьютерной техникой, телекоммуникационным оборудованием и средствами информационной безопасности Средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС Техническая поддержка

Общий состав работ, необходимых для обеспечения интеграции компонентов Системы, также нормативное, правовое, методическое и организационное обеспечение Наименования работ Источник финансирования Подключение учреждений здравоохранения к сети Интернет Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ на реализацию программ модернизации здравоохранения Интеграция компонентов регионального фрагмента Системы с компонентами федерального уровня Системы Интеграция информационных систем, поддерживающих деятельность учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением и территориальных фондов обязательного медицинского страхования с общесистемными компонентами и прикладными компонентами регионального уровня Системы Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ на реализацию программ модернизации здравоохранения Средства федерального бюджета Разработка минимальных технических требований к прикладным компонентам регионального уровня, требований, спецификаций и технических условий информационного обмена для обеспечения их интеграции с соответствующими федеральными прикладными компонентами

Общий состав работ, необходимых для обеспечения интеграции компонентов Системы, а также нормативное, правовое, методическое и организационное обеспечение Наименования работ Источник финансирования Обеспечение обучения сотрудников учреждений здравоохранения, а также органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, территориальных фондов обязательного медицинского страхования по вопросам использования информационных систем, создаваемых в рамках федерального фрагмента Системы Средства федерального бюджета Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ на реализацию программ модернизации здравоохранения Выполнение работ по проектированию регионального фрагмента Системы и (или) его отдельных компонентов, нормативному, правовому, методическому и организационному обеспечению его создания Обеспечение обучения сотрудников учреждений здравоохранения, а также органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, территориальных фондов обязательного медицинского страхования по вопросам использования информационных систем, создаваемых на региональном уровне Системы Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ на реализацию программ модернизации здравоохранения

Единая электронная медицинская карта пациента – пути создания Последовательный этапный подход к созданию: 5 этапов – кванты по 3-6 месяцев, итого месяцев – ноябрь 2013г. Стандарты обмена Первоначальная информация о пациенте Формирование выписки из ЭМК, обмен документами Стандарты ведения ЭМК Создание эталонной модели ЭМК Создание эталонной информационной модели ЭМК на основе шаблонов Стандарты ведения ЭМК по детализированной RIM информация о пациенте (анамнез, витальные данные, диспансеризация, иммунизация, трансфузии, эпикриз и т.д.); правила формирования юридически значимых документов; стандарты обмена информацией в системе (мин.обменов) Комплексный подход к созданию: 2 этапа – 1-й -3-4 месяца, 2-й – 3 месяца – ноябрь-декабрь 2011г.

Объекты информационного взаимодействия (текущее состояние) ДЛО СКУУМУСБУМИС ЛПУ(МО) регистратура АУ/АПТУФСС ТУПФР ОУЗТФОМС РИС (PACS) ЛИС СИБУДО СМОФМС/УВД ЛПУ(МО) МСЭ

Объекты информационного взаимодействия (целевое состояние на конец 2012 года) УФиМР (БУ и ПЛПУ) УП (регистр МФП) РМ КУ РМ БУ РМ ОМИС/МИС РИС (PACS) РМ ЛИС СИБРМУДО ОУЗ ТФОМС СМО ТУПФР ТУФСС МИС ПОРТАЛ (электронная запись к врачу) ХД (БД дЭМК) ЕИР (Региональный сегмент) ЛПУ(МО) в т.ч. из «облака» АУ/АП ТУФМС/ УВД ДЛО Система ИБ НСИ ЛПУ(МО) МСЭ

33 Карта решений медицинской информационной системы в МО CRM (расписание, база пациентов)- региональный сегмент CRM (расписание, база пациентов)- региональный сегмент Радиологическая информационная система Радиологическая информационная система Система контроля квалификации и развития персонала Система контроля квалификации и развития персонала Система управления и хранения ЭМК Система управления и хранения ЭМК Система контроля медицинских стандартов и отчетности Система контроля медицинских стандартов и отчетности Система управ- ления диетой и питанием пациентов Система управ- ления диетой и питанием пациентов Система управления медиа-архивами (PACS) Система управления медиа-архивами (PACS) CRM – биллинг платных услуг CRM – биллинг платных услуг Система маршрутизации пациентов и контроля очереди Система маршрутизации пациентов и контроля очереди Система контроля назначений и рецептов-рег. сегмент-ДЛО Система контроля назначений и рецептов-рег. сегмент-ДЛО Система управления аптекой Система управления аптекой Лабораторная информационная система Лабораторная информационная система Телемедицинская система Телемедицинская система Системы персонального мониторинга Системы персонального мониторинга Система ведения НСИ-региональный сегмент Система ведения НСИ-региональный сегмент Основные функциональные системы и модули Система бухгалтерского учета Система бухгалтерского учета Система управления персоналом Система управления персоналом Система управленческого документооборота Система управленческого документооборота ERP-система (дополнительно к СБУ и УП) Портальные решения Портальные решения Интегрируемые обеспечивающие системы и модули, в т.ч. «облачные» решения Служебные и поддерживающие ИТ-подсистемы и решения

Спасибо за внимание!