Основные проблемы связанные с противодействием распространению туберкулезной инфекции на территории Иркутской области Иркутск, 2010 г. Иркутск, 2010 г. Галимов С.А., к.м.н. Галимов С.А., к.м.н.

Динамика основных эпидемиологических показателей, характеризующих уровень распространения туберкулезной инфекции в Иркутской области за период с гг. (на населения) 36, ,6 35,2 Болезненность туберкулезом (СФО – РФ – 190.5) Заболеваемость туберкулезом (СФО – 132,8 РФ – 85.1) Смертность от туберкулеза (СФО – 28.7 РФ – 17.5)

Заболеваемость туберкулезом в муниципальных образованиях Иркутской области в 2009 г. ( населения)

Заболеваемость туберкулезом городского и сельского населения Иркутской области с гг. (на 100 тыс. населения) Показатель2007г.2008г. 2009г Темп роста (снижения) показателя в 2009г. по сравнению с 2008г. Заболеваемость городских жителей 110,2115,1 108,3 -5,9% Заболеваемость сельских жителей 169,0181,6 167,1 -7,9%

Динамика показателей заболеваемость деструктивными и бациллярными формами туберкулеза органов дыхания в Иркутской области в 1992–2009 гг. (на населения) Динамика показателей заболеваемость деструктивными и бациллярными формами туберкулеза органов дыхания в Иркутской области в 1992–2009 гг. (на населения) ,3 55,1

Показатели эффективности диспансерного наблюдения и лечения больных туберкулезом в гг. Показатель2007г.2008г.2009г. Средний уровень показателя по СФО в 2008г. Показатель прекращения бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом, взятых на учет в предыдущем году 55,2%62,1%63,2%63,4% Показатель закрытие полости распада у впервые выявленных больных туберкулезом, взятых на учет в предыдущем году 47,4%51,6%49,0%55,2% Клиническое излечение ТОД 21,7%26,7%28,8%32,9% Абациллирование контингентов 24,3%30,6%30,9%33,9%

Факторы, оказывающие негативное влияние на формирование эпидемиологической ситуации, связанной с распространением туберкулезной инфекции в Иркутской области: - выраженная зависимость эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом от социально- экономических условий в муниципальных образованиях. - недостаточный уровень организации выявления туберкулеза в лечебных учреждениях общей лечебной сети; -уровень распространения ВИЧ-инфекции на территории Иркутской области. - недостаточная мощность коечного фонда противотуберкулезной службы. Дефицит туберкулезных коек для лечения взрослых составляет в соответствии с Информационным письмом МЗ РФ от г. 20-0/10/ составляет – 905 коек. -

Факторы, оказывающие негативное влияние на формирование эпидемиологической ситуации, связанной с распространением туберкулезной инфекции в Иркутской области: - неудовлетворительное состояние материально- технической базы противотуберкулезных учреждений (85,7% учреждений не отвечают санитарным требованиям по набору помещений и производственным площадям; 78,6% - нуждаются в капитальном ремонте и замене медицинского оборудования); -дефицит кадров врачей-фтизиатров ( в 11 муниципальных образованиях региона нет врачей фтизиатров, 1/3 специалистов пенсионного возраста); -Недостаточный уровень организации обработки очагов туберкулезной инфекции (в 17 муниципальных образованиях обработка очагов не проводится, или выполняется в крайне низких объемах - Киренский, Братский, Жигаловский, Заларинский, Зиминский, Казачинский, Катангский, Качугский, Нижнеилимский, Тайшетский, Тулунский, Усть-Илимский, Осинский, Аларский районы и г. Тулун)

Показатели работы учреждений здравоохранения общей медицинской сети по организации раннего выявления туберкулеза в гг. Показатели2007г.2008г.2009г.СФО (2008 г.) Охват населения всеми видами осмотров (в %) 59,262,861,569,3 Охват туберкулинодиагностикой детей (%) 95,0 93,3100,1 Охват флюорографическим обследованием населения старше 15 лет ( %) 48,053,255,060,8 Выявляемость на 1000 осмотренных методом флюорографии 1,41,51,21,3 Доля больных туберкулезом выявленных при профилактических осмотрах (%) 52,056,249,862,4 Доля больных с положительной микроскопией мокроты, выявленных в учреждениях ОЛС от числа бактериовыделителей (ф. ТБ-7) (%) 4,27,18,518,7

Охват профилактическими флюорографическими осмотрами населения за 2009 год (в %)

Доля больных, выявленных при профилактических обследованиях от общего числа впервые выявленных больных туберкулезом в 2009г. 1. Показатель ниже 50 % - (низкий уровень) 2. Показатель % - (удовлетворительный уровень) 3. Показатель 60% и более - (высокий уровень) г. Ангарск, Балаганский район, г. Братск, Братский район, Жигаловский район, Заларинский район, г. Зима, Иркутский район, Киренский район, Куйтунский район, М-Чуйский район, Слюдянский район, Тайшетский район, Тулунский район, г. Усолье-Сибирское, Усть–Кутский район, Усть – Удинский район, г. Черемхово, Черемховский район, Чунский район, г. Свирск, Боханский район, Нукутский район, Осинский район. г. Иркутск, Нижне – Илимский район, Нижнеудинский район, Ольхонский район, Усольский район, г. Усть – Илимск, Усть – Илимский район, Шелеховский район, Аларский район, Эхирит – Булагатский район Бодайбинский район, Казачинский район, Качугский район, г. Саянск, Баяндаевский район.

+ На г. в Иркутской области кумулятивное число больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ – инфекцией составило 1194 человек, их них впервые выявленных - 512, умерло больных с сочетанной патологией – 309. Показатели Распространенность туберкулеза в сочетании с ВИЧ – инфекцией (на 100 тыс. нас.) 18,330,444,339,4 47,7 Заболеваемость туберкулезом в сочетании с ВИЧ – инфекцией (на 100 тыс. нас.) 5,19,916,817,8 20,4 Смертность больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ – инфекцией от туберкулеза и других причин (на 100 тыс. нас.) 1,063,83,910,7 12,3

С целью стабилизации и улучшения эпидемиологической ситуации в регионе, связанной с туберкулезом необходимо: на уровне правительства Иркутской области – принять постановление о ежегодном флюорографическом профилактическом обследовании населения на туберкулез, проводимого в настоящее время 1 раз в 2 года (постановление правительства РФ от г. 892) на уровне администрации муниципальных образований - создание координационных советов по туберкулезу в территориях, оказывающих наиболее сильное влияние на формирование уровня заболеваемости и смертности населения от туберкулеза. на уровне министерства здравоохранения Иркутской области: - введение системы централизованного контроля за качеством микроскопической диагностики туберкулеза в учреждениях здравоохранения муниципальных образований; - применить тактику интенсификации противотуберкулезных мероприятий в муниципальных образованиях наиболее существенно влияющих на формирование эпидситуации по туберкулезу в регионе.

Муниципальные образования, оказывающие наиболее существенное влияние на уровень распространения туберкулезной инфекции в регионе: г. Иркутск, Иркутский район, г. Ангарск, г. Усолье- Сибирское и Усольский район, г. Черемхово и Черемховский район, г. Тулун и Тулунский район, Нижнеудинский район, Тайшетский район, г. Братск, г. Усть-Илимск. Доля впервые выявленных больных – 2144 больных или 70,9% от общего числа впервые выявленных в области в 2009г. Доля больных активным туберкулезом от числа состоящих на учете в области – 6518 больных или 68,3% Доля умерших от туберкулеза чел. или 67,4%

Спасибо за внимание!