Кора головного мозга

Большие полушария головного мозга. В структуре больших полушарий головного мозга выделяют лобные, теменные, височные и затылочные доли (в каждом полушарии).

Доли разделяются основными бороздами головного мозга: Центральная (Роландова) борозда отделяет лобную и теменную доли. Латеральная (Сильвиева) борозда отделяет височную и теменную доли. Теменно-затылочная борозда отделяет, соответственно, теменную и затылочную доли.

Архитектоника коры больших полушарий головного мозга Головной мозг содержит около млрд. нейронов и млрд. клеток нейроглии. Корковые архитектонические поля представляют собой области, регулирующие различные функции и имеющие различную морфологию.

Цитоархитектоника коры головного мозга Молекулярный слой Наружный зернистый слой Слой малых и средних пирамид Внутренний зернистый слой Слой больших пирамидных клеток Слой полиморфных клеток

Локализация функций в коре 1. Эквипотенциальность – равнозначность корковых полей. 2. Узкого локализационизма – попытка локализовать в ограниченных корковых центрах все психические функции. 3. Учение И.П. Павлова об анализаторах.

Анализатор – сложный нервный механизм, воспринимает раздражение, проводит анализ, синтез различных раздражений внешнего мира и внутренней среды организма.

Виды анализаторов: Слуховой Зрительный Обонятельный Вкусовой Кожный

Структура анализатора Рецепторный отдел Проводящие пути Корковый конец анализатора

Высшая нервная деятельность Мозговой центр (состоит из "ядра" и "рассеянных элементов") "Ядро"- морфологически однородная группа клеток с точной проекцией рецепторных полей "Рассеянные элементы"- клетки и группы клеток, располагающиеся вне "ядра" и осуществляющие элементарный анализ и синтез

Зоны коры головного мозга Первичные - проекционные зоны (чувствительные и двигательные), отвечающие за элементарные акты Вторичные - проекционно- ассоциативные зоны, ответственные за операции гнозиса и праксиса Третичные - участки перекрытия корковых представительств различных анализаторов, осуществляющие интегративную функцию

Интегративные уровни нервной системы Первая сигнальная система - отвечает за первичные этапы праксиса и гнозиса Вторая сигнальная система - отвечает за осмысленность действий человека и его речь Третья сигнальная система - отвечает за прогнозирование различных актов, формирование перспектив и выбор первоочередных задач

Функции коры головного мозга: Регуляцию жизнедеятельности организма Осуществление сложных форм поведения Становление нервно- психических функций

Анализ и синтез всех проприоцептивных, интероцептивных, экстероцептивных, вестибулярных, слуховых, зрительных и других импульсов.

Лобная доля Корковый конец двигательного анализатора – передняя центральная извилина. Центр поворота головы и глаз в противоположную сторону - средняя лобная извилина. Лобно-мосто-мозжечковый путь верхняя лобная извилина.

Центр моторной речи – нижняя лобная извилина. Центр письма – задние отделы средней лобной извилины.

Симптомы поражения: 1. Раздражение передней центральной извилины – джексоновская эпилепсия. 2. Выпадение передней центральной извилины – центральный гемипарез. 3. Лобный парез взора – больной смотрит на очаг, отворачивается от парализованных конечностей.

4. Моторная афазия – понимает чужую речь, сам говорить не может, иногда сохраняются остатки речи (междометия). 5. Аграфия – утрата способности писать. 6. Лобная атаксия – шаткость на противоположной стороне от очага, совпадает со стороной пареза. 7. Наивысшая степень лобной атаксии – астазия, абазия.

8. Лобная психика: синдром Мория и апатико- абулический синдром. 9. Булемия. 10. Симптом псевдокернига. 11. Симптом Ферстера- Кенади.

Теменная доля 1. Корковый конец чувствительного анализатора. 2. Центр стереагноза – верхняя теменная доля. 3. Центр праксиса.

4. Центр чтения. 5. Центр счета. 6. Центр мнестической речи. 7. Центр семантической речи на границе с затылочной доли.

Симптомы поражения: 1. Расстройство всех видов чувствительности (больше сложных и глубоких) на противоположной половине тела.

2. Афферентный парез. 3. Амнестическая афазия. 4. Апраксия. 5. Акалькулия.

6. Алексия. 7. Астереогнозия. 8. Семантическая афазия. При поражении правой теменной доли: 9. Аутотопоагнозия. 10. Анозогнозия. 11. Псевдомиелии.

Височная доля Центр слухового анализатора Центр вестибулярного анализатора Центр обонятельного анализатора

Центр вкусового анализатора Центр сенсорной речи. Центр распознавания звуков и мелодий

Симптомы поражения: 1. Вкусовые, слуховые, обонятельные, зрительные галлюцинации.

2. Сенсорная афазия. 3. Височная атаксия. 4. Все виды эпиприпадков. 5. Амузия.

Затылочная доля Корковый конец зрительного анализатора.

Симптомы поражения : 1. Гомонимная гемианопсия с сохранением центрального зрения. 2. Зрительные агнозии (аперциптивная, ассимультанная, предметная). 3. Метаморфопсии. 4. Макро-, микропсии.

5. Квадрантная гемианопсия – при поражении girus cuneus и lingvalis. 6. Зрительные галлюцинации.

Нарушения корковых функций Гнозис (узнавание)-запас сведений об окружающем мире при постоянном сопоставлении с матрицей памяти. Праксис - целенаправленное действие.

Мышление - логические операции со словесными и наглядно- образно-чувственными образами предметов. Память

Агнозия –нарушение процессов узнавания. Тотальная агнозия - полная дезориентация человека Зрительная агнозия - нарушение узнавания предметов при зрительном восприятии

Слуховая агнозия - нарушение узнавания предметов по производимому им шуму Сенситивная агнозия - нарушение узнавания предметов при контакте (астереогноз и пр.)

Вкусовая агнозия - нарушение узнавания предметов по вкусу Обонятельная агнозия - нарушение узнавания предметов по запаху

Апраксия - нарушение целенаправленности и плана действий Моторная апраксия – нарушение целенаправленных действий в левой руке (очаг в мозолистом теле).

Идеаторная апраксия – нарушение плана и замысла целей. Конструктивная апраксия - невозможность конструирования целого из частей.