Артериальная гипертензия Don W Bradley MD Кафедра общественной и семейной медицины Зальцбургский семинар Декабрь 2000 г. Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Меню Цели Описание значения АГ Обзор диагностики и классификации АГ Описание структуры первой медицинской помощи при АГ Обсуждение лечения АГ Обзор последствий АГ Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Меню Классификация АГ у пациентов в возрасте 18 и старше* * без острого течения и непринимающие гипотензивные препараты. Когда АД сис и АД диас приходятся на разные категории, высшая категория выбирается для характеристики АД. Н-р, 160/92 ммHg характеризуется как стадия 2, а 174/120ммHg как стадия 3. Изолированная систолическая АГ характеризуется как Систолическая АГ 140ммHg или больше и Диастолическая АГ ниже 90ммHg и стадия соответственно (н-р, 170/82ммHg относится к стадии 2 изолированной систолической АГ). В дополнение к определению стадии АГ на основании среднего уровня АД, врачи должны указывать наличие или отсутствие поражений органов-мишеней и дополнительные факторы риска, определение которых необходимо для характеристики степени риска и лечения. + оптимальным АД в соответствии с сердечно-сосудистым риском является АД ниже 120/80ммHg Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Меню Вопросы диагностики АГ Правильное измерение АД Артериальная гипертензия: эссенциальная или симптоматическая Артериальная гипертензия руководителей Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Меню Измерение АД Время измерения Прибор Положение больного Размер манжеты Локализация Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Меню Характеристика эссенциальной и симптоматической АГ Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Меню Артериальная гипертензия руководителей АД пациента повышается в клинике, а не дома До 15% пациентов Риск конечного поражения органа связан с частым повышением АД дома Методом диагностики является измерение АД дома Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Меню Начальная оценка АГ История болезни и обзор по системам Наследственность Вопросы образа жизни: курение, алкоголь, наркотики; занятия спортом; диета Объективный осмотр Диагностические тесты Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Меню Объективный осмотр Данные двух и более измерений АД Рост, вес, окружность талии Осмотр глазного дна Аускультация шеи: шумы Осмотр щитовидной железы Осмотр сердца и легких Осмотр живота: шумы, образования Осмотр конечностей: пульс, шумы, отеки Неврологическая оценка

Меню Скрининговые диагностические тесты Анализ мочи Анализ крови Электролиты Креатинин и BUN Сахар крови Холестерин и HDL ЭКГ Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Меню Диагностические тесты по показаниям Клиренс креатинина 24-часовое исследование мочи на наличие белка Мочевая кислота Гликозированный гемоглобин Липиды и их фракции TSH Эхокардиография Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Меню Факторы риска серд-сосуд заболеваний у пациентов с АГ Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Меню Лечение в соответствии со стадией и группой риска Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Меню Изменение образа жизни для людей с артериальной гипертензией Занятие спортом Прекращение курения Ограничение приема соли Ограничение приема алкоголя Уменьшение употребления в пищу насыщенных жиров Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Меню Диета DASH (диетический подход к остановке АГ) Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Меню Показания к применению гипотензивных препаратов Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Меню Показания к применению гипотензивных препаратов Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Меню Противопоказания к применению гипотензивных препаратов Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Меню Противопоказания к применению гипотензивных препаратов Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Меню Стратегия улучшения восприятия пациента Обязательства -Уполномочивание пациента/контракт -Вовлечение членов семьи Обучение -Использование доступной для больного терминологии/требует времени -Наглядные/графические пособия Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Меню Стратегия улучшения восприятия пациента Режим –Лечение каждый день –Учитывать побочные эффекты Записи –Медицинские катры –Учет таблеток Последствия –Уверенность пациента –Памятки (генерированные компьютером) Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка