ГУЗОО «СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ДЕТСКАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» Туберкулинодиагностика Подготовила: старшая медицинская сестра учебно-методического кабинета Мунько Е. П. Рецензент: врач-методист, кандидат медицинских наук Аксютина Л.П.

Туберкулинодиагностика - диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза (МБТ). Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика)

Цели массовой туберкулинодиагностики 1. Выявление лиц, впервые инфицированных МБТ ("вираж" туберкулиновых проб); 2. выявление лиц с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин;

3. отбор контингентов для противотуберкулезной прививки вакциной БЦЖ-М детей в возрасте 2 месяцев и старше, не получивших прививку в роддоме, и для ревакцинации вакциной БЦЖ; Цели массовой туберкулинодиагностики

4. ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков; Цели массовой туберкулинодиагностики 5. определение эпидемиологических показателей по туберкулезу (инфицированность населения МБТ, ежегодный риск инфицирования МБТ).

Цели индивидуальной туберкулинодиагностики 1. Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину; 2. диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний; 3. определение «порога» индивидуальной чувствительности к туберкулину;

4.определение активности туберкулезного процесса; Цели индивидуальной туберкулинодиагностики 5.оценка эффективности противотуберкулезного лечения;

Одна ампула сухого туберкулина = ТЕ + +1 мл растворителя (прилагается) = 1 мл основного разведения (ОР) = ТЕ. Методика разведения сухого туберкулина

Готовится 6 разведений Методика разведения сухого туберкулина

1 мл основного разведения + 4 мл растворителя = 5 мл ( ТЕ, 1 мл = ТЕ, 0,1 мл = 1000 ТЕ ) Методика разведения сухого туберкулина

1 мл мл растворителя = 10 мл ( ТЕ, 1 мл = ТЕ, 0,1 мл = 100 ТЕ ) Методика разведения сухого туберкулина

1 мл мл растворителя = 10 мл (1 000 ТЕ, 1 мл = 100 ТЕ, 0,1 мл = 10 ТЕ ). На разведение нужно 2 флакона Методика разведения сухого туберкулина

Чтобы получить 2 ТЕ в 0,1 мл надо: 1 мл 3 (100 ТЕ) + 4 мл растворителя = 5 мл (100 ТЕ, 1 мл 20 ТЕ, 0,1 мл = 2 ТЕ) Методика разведения сухого туберкулина

1 мл мл растворителя = 10 мл (100 ТЕ, 1 мл = 10 ТЕ, 0,1 мл = 1 ТЕ) Методика разведения сухого туберкулина

1 мл мл растворителя = 10 мл (10 ТЕ, 1 мл = 1 ТЕ, 0,1 мл = 1 ТЕ) Методика разведения сухого туберкулина

1 мл мл растворителя = 10 мл (1 ТЕ, 1 мл = 0,1 ТЕ, 0,1 мл = 0,01 ТЕ) Методика разведения сухого туберкулина

100% туберкулин = 2 ампулы сухого туберкулина + 1 мл растворителя Разведение для накожно – градуированной пробы

25% туберкулин = 0,5 мл 100% мл растворителя Разведение для накожно – градуированной пробы

5% туберкулин = 0,5 мл 25% мл растворителя Разведение для накожно – градуированной пробы

1% туберкулин = 0,5 мл 5% мл растворителя Разведение для накожно – градуированной пробы

Набираем в туберкулиновый шприц 0,2 мл (т.е. две дозы) туберкулина, выпускаем раствор до отметки 0,1 в стерильный ватный тампон Техника постановки пробы Манту

На внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатываем 70 % этиловым спиртом и просушиваем стерильной ватой На внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатываем 70 % этиловым спиртом и просушиваем стерильной ватой Техника постановки пробы Манту

Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля и ввести иглу срезом вверх под углом Медленно внутрикожно ввести 0,1 мл туберкулина Техника постановки пробы Манту

При правильной технике в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» размером не менее 7 – 9 мм в диаметре беловатого цвета Техника постановки пробы Манту

Прозрачной линейкой измеряют и регистрируют поперечный размер инфильтрата Результат пробы Манту оценивается через 72 часа путем измерения инфильтрата (папулы) в мм

На предплечье с расстоянием (s) = 6 см ставят внутрикожно разведение 4 – 0,1 мл (1 ТЕ) На предплечье с расстоянием (s) = 6 см ставят внутрикожно разведение 4 – 0,1 мл (1 ТЕ) Определение туберкулинового внутрикожного титра

Под разведением 4 ставят внутрикожно разведение 5 – 0,1 мл (0,1 ТЕ) Под разведением 4 ставят внутрикожно разведение 5 – 0,1 мл (0,1 ТЕ) Определение туберкулинового внутрикожного титра

Под разведением 5 ставят внутрикожно разведение 6 – 0,1 мл (0,01 ТЕ) Под разведением 5 ставят внутрикожно разведение 6 – 0,1 мл (0,01 ТЕ) Определение туберкулинового внутрикожного титра

Результаты внутрикожных проб читают через 72 часа, измеряя прозрачной миллиметровой линейкой поперечный к оси руки диаметр инфильтрата (папулы)

В верхней части предплечья наносят каплю 100% раствора В верхней части предплечья наносят каплю 100% раствора Постановка градуированной скарификационной накожной пробы

Под каплей 100% раствора наносят каплю 25% раствора Под каплей 100% раствора наносят каплю 25% раствора Постановка градуированной скарификационной накожной пробы

Под каплей 25% раствора наносят каплю 5% раствора Под каплей 25% раствора наносят каплю 5% раствора Постановка градуированной скарификационной накожной пробы

Под каплей 5% раствора наносят каплю 1% раствора Под каплей 5% раствора наносят каплю 1% раствора Постановка градуированной скарификационной накожной пробы

Затем нарушают целостность поверхностных слоев кожи в виде царапины от меньшего разведения к большему разведению Постановка градуированной скарификационной накожной пробы

Результаты накожных проб читают через 72 часа, измеряя прозрачной миллиметровой линейкой поперечный к оси руки диаметр инфильтрата (папулы)

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!