О подготовке к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ г.г.и профилактике клещевых инфекций Косарева Р.Р. Начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области

Заболеваемость гриппом и ОРВИ населения г.Челябинска 253,6 216, весна2009 осень весна Начало эпидподъемаС 5 неделиС 42 неделиС 3 неделиЭпидподъем не регистрировался Продолжительность9 недель7 недель4 недели пикНа 7 неделе подема (12 неделя) На 3 неделе подъема (44 неделя) На 3 неделе подъема (5 неделя) переболело158 тыс. населения 162,9 тыс. населения 81 тыс. населения пораженность14,5%14,9%7,4%

Заболеваемость школьников (7-14 лет ) г.Челябинска гриппом и ОРВИ 1029,1 533,9 Учебный процесс в Челябинском городском округе в 2012 г. не приостанавливался. В 2011 г. С г. – в 4 школах полностью и в 334 классах 65 школ С г. – во всех МОУ СОШ и ПУ С г. – среди учащихся 1-8 классов всех МОУ СОШ

Нормативная документация Санитарно-эпидемиологические правила СП «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России ) Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон годов» КОМПЛЕКСНЫЙ ПЛАН мероприятий по борьбе с гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями в Челябинской области на г.г., утвержденный заместителем Губернатора Челябинской области г. Постановление Главного государственного санитарного врача по Челябинской области 15 от г. «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусныхинфекций в Челябинской области в эпидсезон г.г.»

Количество привитых против сезонного гриппа в г.Челябинске в 2010 г. и 2011 г. КонтингентыКоличество привитых 2010 г г. Население всего Дети, посещающие ДДУ Школьники Студенты и учащиеся средних учебных заведений Взрослое население Медицинские работники Работники сферы обслуживания Работники транспорта Работники учебных заведений Лица, в возрасте старше 60 лет Лица с хронической патологией беременные--

Охват профилактическими прививками против гриппа населения г. Челябинска за гг.

Содержание противогриппозных антител у здоровых доноров (% серопозитивных)

Охват прививками против сезонного гриппа населения групп риска в г. Челябинске за последние 3 года.

Вакцинация: - Самая эффективная мера предупреждения гриппа. - Самый безопасный и простой способ защитить коллектив и бизнес. - Наглядное доказательство заботы руководства о своих сотрудниках. Штаммовый состав вакцин на г.г., рекомендованный ВОЗ: А/Калифорния/07/2009(Н1N1)/pdm09 А/Виктория/361/2011(H3N2) В/Висконсин/1/2010(линия Ямагата)

Численность подлежащих на вакцинацию против сезонного гриппа в сезон гг. в рамках Национального календаря профилактических прививок по г.Челябинску Категории граждан, подлежащих вакцинации против гриппа численность Медицинские работники Работники образования16883 Лица старше 60 лет70825 Дети с 6 месяцев, в т.ч. посещающие детские дошкольные учреждения Школьники 1-11 классов и средних профессиональных учреждений Студенты8000 Группы риска16495 ИТОГО – 20%

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН «ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ» от г. 157-ФЗ: Ст. 9 п.1: Национальный календарь профилактических прививок включает профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гриппа. Ст.5 п. 2: Отсутствие профилактических прививок влечет: запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок; временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается Правительством Российской Федерации Постановление Правительства Российской Федерации от г «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»: п. 12: Работы во всех типах и видах образовательных учреждений

Используемые вакцины Живые вакцины Инактивированные вакцины «Вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная живая сухая Цельновирионные вакцины Сплит- вакцины Субъединичные вакцины 1.Вакцина гриппознаяинактивированнаяэлюатно-центрифужнаяЖидкая 2. «Грипповак» 1.«Ваксигрип» 2.«Флюарикс» 3.«Бегривак» 4.«Флюваксин» 1.«Гриппол» 2.«Гриппол +» 3.«Гриппол Нео» 3.«Гриппол Нео»4.«Инфлювак»5.«Агриппал» 6. Инфлексал V Штаммовый состав вакцин на г.г., рекомендованный ВОЗ: А/Калифорния/07/2009(Н1N1)/pdm09 А/Виктория/361/2011(H3N2) В/Висконсин/1/2010(линия Ямагата)

Противопоказания к вакцинации против гриппа 1. Острые инфекционные и неинфекционный заболевания 2. Обострения хронических заболеваний, 3. Аллергия к белку куриного яйца, аминогликозидам,респираторные аллергозы 4. Аллергические реакции в анамнезе на введение любой гриппозной вакцины, 5. Болезни ЦНС, крови, ССН II и III степени, ГБ II и III степени, 6. Диффузные заболевания соединительной ткани 7. Беременность 8. ИДС Живые вакцины Гриппол Нео Сплит-вакцины Субъединичные

Эпидситуация по заболеваемости гриппом, вызванным вирусом A(H3N2)v По состоянию на г. число заболевших гриппом, вызванным реассортантным вирусом A(H3N2)v составило 289 человек. Заболеваемость регистрируется в 13 штатах США. Наибольшее число случаев заболеваний зарегистрировано в 2-х штатах: Огайо и Индиана. Наиболее часто заболевают дети в возрасте до 18 лет (заболевание протекает преимущественно в легкой форме (лихорадка, кашель, фарингит, ринорея, миалгия и головная боль). К группе риска развития осложнений относят: - детей до 5 лет, - взрослых старше 65 лет, страдающих хроническими болезнями, - беременных женщин. В странах Европы случаев инфицирования людей вирусом гриппа A(H3N2)v не отмечено. Учитывая факт отсутствия активной передачи вируса гриппа A(H3N2)v от человека к человеку, по данным ФС Роспотребнадзора – в настоящее время вирус гриппа A(H3N2)v не имеет серьезного эпидемиологического значения.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия в межэпидемический и предэпидемический периоды В срок до года провести совещания совместно с лечебно- профилактическими учреждениями о мерах профилактики и предупреждения распространения гриппа и ОРВИ, в т.ч. организации вакцинопрофилактики гриппа; Оказать содействие лечебно-профилактическим учреждениям в организации и проведении вакцинации против гриппа в рамках Национального календаря профилактических прививок детей дошкольных образовательных учреждений, школьников 1-11 классов, студентов высших и средних учебных заведений и работников образовательных учреждений всех видов и типов; Принять меры по обеспечению дошкольных, общеобразовательных и средне-специальных образовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.); Обеспечить условия для соблюдения температурного режима, режима проветривания и влажной уборки с применением дезинфицирующих средств. Организовать раннее выявление и изоляцию больных гриппом и ОРВИ с учетом заболевших в журнале учета инфекционных заболеваний (форма 060/у).

В межэпидемический и предэпидемический периоды при возникновении групповых случаев заболевания гриппом и ОРВИ (5 случаев и более) в дошкольных образовательных учреждениях и социальных учреждениях закрытого типа предоставлять оперативную информацию в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области; в течение 14 дней с момента выявления последнего больного в группу не принимать новых детей, не переводить в другие коллективы, кроме привитых против гриппа в данный эпидемический сезон; обеспечить проведение ежедневного медицинского осмотра детей и персонала с измерением температуры тела и осмотром носоглотки; не допускать до посещения коллектива лиц с признаками ОРВИ; обеспечить обязательное использование персоналом карантинных групп средств индивидуальной защиты (со сменой медицинских масок через каждые 2 часа, 4-слойных марлевых масок и респираторов – каждые 4 часа); обеспечить проведение усиленного дезинфекционного режима, режима проветривания.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия в период карантина по гриппу и ОРВИ Продолжить реализацию мероприятий, проводимых в предэпидемический период. Усилить режим текущей дезинфекции в учебных аудиториях, коридорах и рекреациях с применением дезинфицирующих средств и бактерицидных ламп. Проводить проветривание помещений учебных аудиторий, коридоров и рекреаций за 30 минут до начала занятий, после их окончания и на больших и малых перерывах. Организовать раннее активное выявление среди сотрудников и детей случаев заболевания ОРВИ и обеспечить немедленную изоляцию заболевших («утреннего фильтра»). Отстранять от посещения организованных коллективов детей и сотрудников с признаками заболевания ОРВИ. Приостановить деятельность отделений дополнительного образования, творческих отделений, спортивных секций. Отменить проведение культурно-массовых мероприятий для детей детских дошкольных учреждений и школьников: олимпиад, массовых спортивных, зрелищных и культурных мероприятий и пр. Усилить контроль за температурным режимом в помещениях

Профилактические и противоэпидемические мероприятия в период карантина по гриппу и ОРВИ (продолжение) Вводить карантинные мероприятия (закрытие) для класса, группы, параллели или смены на срок не менее 7 дней, при одновременном отсутствии по причине заболеваемости ОРВИ более 25% детей (с немедленным информированием Управления Роспотребнадзора по Челябинской области и муниципальных органов управления образованием). Вводить карантинные мероприятия (закрытие) для образовательного учреждения в целом на срок не менее 7 дней, при одновременном отсутствии по причине заболеваемости ОРВИ более 30% детей (с немедленным информированием Управления Роспотребнадзора по Челябинской области и муниципальных органов управления образованием).

Схемы лечения и химиопрофилактики гриппа А (H1N1) – 2009 (Письмо ФС Роспотребнадзора от г. 01/ «О направлении обновленных рекомендаций CDC по использованию противовирусных препаратов») Препарат, группаХимиопрофилактикаЛечение Осельтамивир ВзрослыеКапсула 75мг. 1р. В деньКапс.75 мг. 2р. в день в течение 5 дней Дети с 12 месяцев До 15 кг.30 мг.1 р. в день30 мг. 2 р. в день кг45 мг. 1 р. в день45 мг. 2 р. в день кг60 мг. 1 р. в день60 мг. 2 р. в день Более 40 кг75 мг. 1 р. в день75 мг. 2 р. в день Дети с 3-х до 12 месяцев3мг/кг/ доза 1 раз в день3мг/кг/ доза 2 раз в день Занамивир Взрослые10 мг (2 ингаляции по 5мг) 1 раз в день 10 мг (2 ингаляции по 5мг) 2 раз в день Дети10 мг (2 ингаляции по 5мг) 1 раз в день (5 лет и старше) 10 мг (2 ингаляции по 5мг) 2 раз в день (7 лет и старше)

По результатам энтомологических наблюдений отмечается осенний подъём активности клещей р.Dermacentor, активность которых сохранится до октября. За последнюю неделю (с по ) в лечебно- профилактические учреждения Челябинской области обратились 748 пострадавших от укуса клещей 331, что в три раза больше среднего многолетнего уровня (СМУ-231). Рост обращаемости обусловлен выходом населения в лес в связи с появлением грибов. Всего с начала эпидемиологического сезона в лечебно- профилактические учреждения Челябинской области обратились (в г. Челябинске 4724) пострадавших от укуса клещей (за аналогичный период 2011 г. – 29137, в г. Челябинске 7205). По состоянию на г. зарегистрирован 51 случай (в г. Челябинске 7) заболевания клещевым вирусным энцефалитом и 79 случаев - клещевым боррелиозом (в г. Челябинске 5). Один случай заболевания клещевым энцефалитом связан с употреблением сырого козьего молока. При этом лишь 75,8% пострадавших от укуса клещом были защищёны от клещевого вирусного энцефалита (имели прививки или получили противоклещевой иммуноглобулин).

По состоянию на г. с начала текущего года привито против клещевого вирусного энцефалита жителей, в том числе ребенка. В том числе завершена вакцинация первоклассников ,1% ревакцинировано 2-классников ,9%, Начата весенняя вакцинация дошкольников ,9%, закончена вакцинация ,0%. По состоянию на г. с начала текущего года привито против клещевого вирусного энцефалита жителей, в том числе ребенка. В том числе завершена вакцинация первоклассников ,1% ревакцинировано 2-классников ,9%, Начата весенняя вакцинация дошкольников ,9%, закончена вакцинация ,0%. КонтингентыПодлежит вакцинации привито Источник финансирования Учащиеся 1-х классов ,1 Областная целевая программа « Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями » на г.г. Дети 3-4-х лет ,0 Дети - сироты ,9 Профессиональная группа риска Средства работодателей Учащиеся 2-х классов ,9 Муниципальный бюджет Дети группы риска ,9 Отдалённые ревакцинации (учащиеся 5-х классов), другие Муниципальный бюджет, средства родителей Итого ,7

Анализ привитости школьников в Челябинской области в 2012г. Охват дошкольников составил 80,0% от плана

Задачи на г.г.по клещевым инфекциям Обеспечить в 2013 г.охват иммунизацией против клещевого энцефалита не менее 9,4% населения, в т.ч. в рамках областной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» Проведение осенне-весенней вакцинации учащихся 1-х классов- 7460человек Завершение до двухкратной иммунизации детей дошкольного возраста человек провести весеннюю двухкратную вакцинацию детей дошкольного возраста в срок до года человек провести осеннюю ревакцинацию детей дошкольного возраста, вакцинированных в 2012 г. в срок до года-10339человек за счёт средств муниципальных образований и средств граждан: провести вакцинацию-1693 и ревакцинацию-1298 детей группы риска в срок до года- провести ревакцинацию (3-я прививка) учащихся 2-х классов, привитых в 2012 году в срок до человек провести вакцинацию и ревакцинацию-4104 учащихся 5- х классов, а также других континентов, иммунизация которых проведена более 3 лет назад.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!