АОУ СПО ТО «ТЮМЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» АВТОР: АНКУШЕВА Л.П. НАРУШЕНИЕ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ. ЛИХОРАДКА.

Содержание 1. Общая характеристика терморегуляции 2. Гипертермия 3. Гипотермия 4. Лихорадка: 1) Причины лихорадки 2) Стадии лихорадки 3) Виды лихорадки 4) Состояние теплового баланса при лихорадке 5) Проявления лихорадки 6) Значение лихорадки

Температура тела человека поддерживается на постоянном уровне, независимо от температуры окружающей среды, благодаря обменным процессам в организме: теплопродукции и теплоотдаче Тепло образуется в тканях при окислительно-восстановительных реакциях и в результате распада АТФ В основном тепло образуется в тканях с активным обменом веществ: в мышечной, железистом эпителии и др. Отдача тепла в окружающую среду происходит в результате испарения, теплоизлучения, конвекции Отдаче тепла способствует разветвлённая сосудистая сеть кожи. Чем медленнее кровоток и шире кровеносные сосуды, тем быстрее происходит теплоотдача

Процессы теплопродукции и теплоотдачи поддерживаются на определённом уровне системой терморегуляции, к которой относятся: Эффекторные органы, обеспечивающие усиление теплопродукции при снижении температуры окружающей среды Эффекторные органы, обеспечивающие усиление теплоотдачи при повышении температуры окружающей среды центр терморегуляции в гипоталямусе центр терморегуляции в гипоталямусе центр терморегуляции в гипоталямусе терморецепторы в тканях и органах Функция системы терморегуляции при патологии может нарушаться

ГИПЕРТЕРМИЯ ГИПЕРТЕРМИЯ – нарушение теплового баланса организма с повышением температуры тела Возникает вследствие ограничения теплоотдачи при нахождении в жарком, тесном, непроветриваемом помещении. Возникает вследствие повышения теплопродукции при повышении основного обмена в результате эндокринных заболеваний (гипертиреоз) в результате психо-эмоционального перенапряжения под влиянием химических веществ, способных нарушить синтез АТФ и усилить её распад с избыточным образованием энергии ЭКЗОГЕННАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ ЭНДОГЕННАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ

СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ СТАДИЯ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ СТАДИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ Развитие гипертермии происходит в три стадии: Активируется центр терморегуляции, в результате усиливается потоотделение и вентиляция лёгких - возрастает теплоотдача Температура тела остаётся нормальной Перевозбуждение центра терморегуляции, усиленное потоотделение и гипервентиляция лёгких не обеспечивают необходимую теплоотдачу - преобладает теплопродукция Температура тела начинает повышаться Происходит угнетение центра терморегуляции, возникают тяжёлые нарушения кровообращения и дыхания, возможно развитие гипертермической комы Температура тела достигает температуры окружающей среды

ТЕПЛОВОЙ УДАР – ОСТРАЯ ЭКЗОГЕННАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ Возникает при высокой температуре окружающей среды и усиленной физической нагрузке (в горячих цехах, в жаркое время года) Проявляется угнетением сознания, падением артериального давления, нарушением дыхания и ослаблением сердечной деятельности Температура тела возрастает до температуры окружающего воздуха

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР – ОСТРАЯ ФОРМА МЕСТНОЙ ГИПЕРТЕРМИЯ Возникает в результате перегревания головного мозга и центров терморегуляции (при прямом действии солнечных лучей на голову) Возникает расширение сосудов и отёк ткани мозга, появляются мелкоточечные кровоизлияния Наблюдается возбуждение ЦНС с галлюцинациями и судорогами, затем происходит потеря сознания

ГИПОТЕРМИЯ ГИПОТЕРМИЯ – нарушение теплового баланса организма с понижением температуры тела Возникает вследствие усиленной теплоотдачи при отсутствии тёплой одежды в холодное время года при расширении сосудов кожи в результате приёма алкоголя и лекарственных препаратов Возникает вследствие снижения теплопродукции при понижении основного обмена в результате эндокринных заболеваний (гипотиреоз) в результате длительного обездвиживания при введении лекарственных препаратов: адреноблокаторов, наркотиков и др. ЭКЗОГЕННАЯ ГИПОТЕРМИЯ ЭНДОГЕННАЯ ГИПОТЕРМИЯ

Развитие гипотермии происходит в три стадии: СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ СТАДИЯ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ СТАДИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ Активируется центр терморегуляции, в результате возрастает теплопродукция (мышечная дрожь) и ограничивается теплоотдача (спазм сосудов кожи) Температура тела остаётся нормальной При чрезмерно низкой температуре окружающей среды преобладает теплоотдача, процессы обмена веществ в тканях не дают достаточного количества тепла Температура тела начинает снижаться Происходит угнетение центра терморегуляции, возникает апатия, мышечная слабость, редкое дыхание, брадикардия и снижение артериального давления Температура тела достигает температуры окружающей среды

ЛИХОРАДКА ЛИХОРАДКА –типовой патологический процесс, возникающий как защитная реакция организма в ответ на действие пирогенных раздражителей; проявляется временным повышением температуры тела вне зависимости от температуры окружающей среды Вызывают лихорадку возбудители инфекционных заболеваний, их продукты жизнедеятельности и распада собственные белки организма, изменённые в результате ожога, облучения, при злокачественной опухоли Первичные пирогены захватываются лейкоцитами при фагоцитозе лейкоциты образуют вещества, возбуждающие центр терморегуляции ПЕРВИЧНЫЕ ПИРОГЕНЫ ВТОРИЧНЫЕ ПИРОГЕНЫ

В развитии лихорадки выделют три стадии: СТАДИЯ ПОДЪЁМА ТЕМПЕРАТУРЫ СТАДИЯ ОТНОСИТЕЛЬНОГО СТОЯНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ СТАДИЯ ПАДЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ Активируется центр терморегуляции, в результате возрастает теплопродукция (озноб) и ограничивается теплоотдача (спазм сосудов кожи) Тепловой баланс положительный Повышены и теплопродукция и теплоотдача Тепловой баланс нормальный, но поддерживается на более высоком уровне Нормализуется работа центра терморегуляции; повышается теплоотдача и снижается теплопродукция Тепловой баланс отрицательный Температура тела возвращается к нормальному уровню

ПРОЯВЛЕНИЯ ЛИХОРАДКИ Вторичные пирогены вызывают раздражение центра терморегуляции как при охлаждении организма; в результате возникает озноб, спазм сосудов кожи, сокращение гладкомышечных клеток кожи Возникает гипоксия; активируется анаэробный гликолиз, распад белков и липидов; возникает ацидоз Развивается интоксикация; активируется дыхание, кровообращение, мочевыделение Наблюдается снижение аппетита, моторики и секреции желудочно-кишечного тракта При чрезмерно высокой температуре нарушается функция центральной нервной системы, возможен сосудистый коллапс

Литература Основная литература: 1. Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология: учебник. – М.: Медицина, стр.112 – 121 Дополнительная литература: 1. Долгов В.В. И др. Клинико–диагностическое значение лабораторных показателей. Москва