Семейная Медицина Умид Шарапов

Развитие семейной медицины: международный опыт Великобритания США Узбекистан Зальцбург

Развитие Первичного Звена С 1978 года растет интерес в развитии распространении ПЗ во многих странах –справедливость –снижение затрат (государство, страховые компании) –«привратник» (эффективное и экономически выгодное использование дорогих ресурсов клиник) –демографические изменения (старение населения и увеличение хронических и дегенеративных заболеваний) –политический фактор (свободный доступ к мед. услугам)

Академическое развитие 30 летний международный опыт –научные исследования –аспиранты –профессора

Ежегодно в Великобритании 75% мужчин и 80% женщин посещают Семейного Врача 17% населения поступают в амбулаторные отделения больниц 14% населения поступают в больницу (Source: Primary Health Care and General Practice Course Guide, ICSM, University of London)

Великобритания 98 % населения регистрируются с СВ СМ 1900 пациентов в среднем у СВ Прием: пациентов в день доступность 24 / 7

ВОП особенности работы Широкий спектр заболеваний лимит времени лимит ресурсов

Семейный Врач Знания и навыки необходимые СВ отличаются от знаний и навыков узких специалистов Проблемы пациента могут быть не дифференцироваными, и могут представлять комплекс физических, психологических и социальных проблем.

Холистическая модель Здоровья Физический Психологический Социальный КультурныйДуховный Окружающая среда

Семейный Врач: «привратник» Для правильного функционирования не только ПЗ но вторичного звена СВ направляет пациента в больницу (письмо направление) – (+) правильный выбор узкого специалиста и снижение количества диагностических процедур (н-р хроническая усталость: ? Эндокринолог, гематолог, психиатр...) –рационально используются ресурсы 2го звена –объясняет пациенту, координирует работу, единая анкета

Затраты на ПЗ В % от ВНП Великобритания (NHS) 6.8% ($ 50 миллионов ) США (частный и государственный сектор) - 15,8% (20 миллионов американцев не имеют доступа к мед.услугам)

Президент Американской Академии Семейных Врачей на встрече с президентом США для обсуждения необходимости предоставления мед.услуг всему населению США

Семейный Врач: Великобритания Рецепты: –В 50% приемов выписываются рецепты –13000 рецептов в год на 1 СВ –50 % из них - повторные –стоимость рецепта 6.50 GBP для пациента –50.5 GBP на пациента в среднем – GBP на СВ в год

Медицинское образование США –школа –4 года в университете –4 года в мед.институте –3-5 лет в резидентуре Великобритания –школа –4-6 лет в мед.институте (MBBS, BSc (Imperial College)) –1 постдипломный год ( интернатура) –2 и 3 год - старший интерн –3 года профессиональное обучение на семейного врача –беспрерывное медицинское образование (30 часов в год)

Семейная медицина в Узбекистане Реформы здравоохранения в Узбекистане - Развитие ПЗЗ Медицинское образование Специализированная подготовка

Узбекистан 1998 г. - Указ Президента Республики Узбекистан о принятии Государственной Программы реформирования здравоохранения

Приоритетные цели Совершенствование системы здравоохранения путем ее структурной перестройки и реорганизации сети медицинских учреждений внедрение эффективных методов и систем управления и финансирования службы

Реформы Причины: –первичное звено - экономически выгодно –многочисленные типы ПМСП привели к их раздробленности многоэтапности в оказании медицинской помощи дублировании работы малой эффективности –отсутствие стимулов для развития профилактического направления в различных звеньях здравоохранения, особенно в первичном

Подготовка Врачей Общей Практики в Узбекистане Таш ИУВ Подготовка Преподавателей ВОП 4х и 10ти месячные циклы подготовки Подготовка специалистов по семейной медицине (в стадии разработки) Медицинские Институты 7 лет додипломной подготовки = диплом ВОП Магистратура по семейной медицине (3 года)

Переподготовка врачей Терапевты Педиатры 4х месячные циклы специализации 10ти месячные циклы подготовки ВОП Подготовка специалистов по семейной медицине (в стадии разработки) Конкурсный отбор

Самообразование врача: дневник ( PUNS & DENS ) Неудовлетворенные нужды пациента Образовательные нужды врача Способ выполнения Срок выполнения