Кровотечения Классификация Классификация Клиническая картина Клиническая картина Первая помощь Первая помощь

кровотечение нарушении целостности или истечение крови из кровеносных сосудов при проницаемости их стенки, нарушении целостности или истечение крови из кровеносных сосудов при проницаемости их стенки, вызывает несоответствие между массой ОЦК и емкостью сосудистого русла, вызывает несоответствие между массой ОЦК и емкостью сосудистого русла, сопровождается качественными и количественными изменениями гомеостаза. сопровождается качественными и количественными изменениями гомеостаза.

Кровопотеря это патологическое состояние организма, возникающее в ответ на значительную потерю крови из сосудов и характеризуется развитием ряда компенсаторных и патологических реакций. это патологическое состояние организма, возникающее в ответ на значительную потерю крови из сосудов и характеризуется развитием ряда компенсаторных и патологических реакций.

Классификация: По происхождению: травматические, нейротрофические По происхождению: травматические, нейротрофические По виду кровоточащего сосуда: артериальные, венозные, капиллярное, паренхиматозное. По виду кровоточащего сосуда: артериальные, венозные, капиллярное, паренхиматозное. По месту излияния крови: наружные, внутренние, скрытые По месту излияния крови: наружные, внутренние, скрытые

Факторы, способствующие усугублению тяжести кровотечения: Скорость кровопотери: чем быстрее кровопотеря, тем большая опасность угрожает организму. При одномоментной кровопотере 20-25% ОЦК (около 1 литра), человек может погибнуть. Скорость кровопотери: чем быстрее кровопотеря, тем большая опасность угрожает организму. При одномоментной кровопотере 20-25% ОЦК (около 1 литра), человек может погибнуть. Возраст и пол: женщины переносят кровопотерю значительно легче, пожилые и дети из-за несовершенства компенсаторных реакций – тяжелее. Возраст и пол: женщины переносят кровопотерю значительно легче, пожилые и дети из-за несовершенства компенсаторных реакций – тяжелее.

Факторы, способствующие усугублению тяжести кровотечения: Состояние сердца и кровеносных сосудов: у молодых людей сосудистая стенка более эластична, легче сокращается, активнее работает «насос», т.е. сердечная мышца. Состояние сердца и кровеносных сосудов: у молодых людей сосудистая стенка более эластична, легче сокращается, активнее работает «насос», т.е. сердечная мышца. Общее состояние здоровья, общее утомление, психическая и физическая нагрузка, недоедание, переохлаждение, перегревание. Общее состояние здоровья, общее утомление, психическая и физическая нагрузка, недоедание, переохлаждение, перегревание.

Клиническая картина: 1.Субъективные симптомы : головокружение, головокружение, сухость во рту, жажда, сухость во рту, жажда, потемнение в глазах, потемнение в глазах, тошнота, тошнота, головная боль и боль в области сердца головная боль и боль в области сердца

Клиническая картина 2. Объективные признаки: Кожные покровы: бледные, влажные; Кожные покровы: бледные, влажные; Пульс: частый, слабый; Пульс: частый, слабый; Дыхание: учащено; Дыхание: учащено; Артериальное давление: пониженное; Артериальное давление: пониженное; Сознание: нарушенное – от эйфории, возбуждения до потери. Сознание: нарушенное – от эйфории, возбуждения до потери.

Клиническая картина пенистая алая кровь – признак легочного кровотечения, пенистая алая кровь – признак легочного кровотечения, рвота «кофейной гущей» - желудочное или дуоденальное кровотечение, рвота «кофейной гущей» - желудочное или дуоденальное кровотечение, черный дегтеобразный стул – желудочно- кишечное кровотечение из верхних отделов ЖКТ, черный дегтеобразный стул – желудочно- кишечное кровотечение из верхних отделов ЖКТ, гематурия – признак кровотечения из почки или мочевыводящих путей. гематурия – признак кровотечения из почки или мочевыводящих путей.

Кровотечения в замкнутые полости тела: Внутричерепное: Внутричерепное: до 60 мл не сопровождается симптомами сдавления головного мозга, до 60 мл не сопровождается симптомами сдавления головного мозга, 70 – 90 мл – клиническая картина сдавления головного мозга, 70 – 90 мл – клиническая картина сдавления головного мозга, более 120 мл часто несовместимо с жизнью. более 120 мл часто несовместимо с жизнью.

Кровотечения в замкнутые полости Гемоторакс – значительное кровотечение может наблюдаться при повреждении межреберных и внутренней грудной артерий Гемоторакс – значительное кровотечение может наблюдаться при повреждении межреберных и внутренней грудной артерий Гемоперикард – мл ведет к остановке сердечной деятельности. Гемоперикард – мл ведет к остановке сердечной деятельности.

Кровотечения в замкнутые полости Гемоперитонеум – связано с ранением или закрытой травмой живота, повреждением внутренних органов (печени, селезенки), с повреждением аорты, сосудов брыжейки, с нарушением внематочной беременности, разрывом яичника и др. Гемоперитонеум – связано с ранением или закрытой травмой живота, повреждением внутренних органов (печени, селезенки), с повреждением аорты, сосудов брыжейки, с нарушением внематочной беременности, разрывом яичника и др.

Внутритканевое кровотечение вызывает образование гематомы: Внутритканевое кровотечение вызывает образование гематомы: повреждении костей предплечья повреждении костей предплечья переломе плеча – 600 мл, переломе плеча – 600 мл, голени – мл, голени – мл, бедра – мл, бедра – мл, костей таза – мл. костей таза – мл.

Помощь при кровотечении Временная остановка кровотечения Временная остановка кровотечения Постоянная остановка кровотечения Постоянная остановка кровотечения Самостоятельный гемостаз: из мелких артерий, вен, капилляров Самостоятельный гемостаз: из мелких артерий, вен, капилляров

Временная остановка кровотечения: Прижатие сосуда прямо в ране Прижатие сосуда прямо в ране Прижатие сосуда на протяжении к костям скелета Прижатие сосуда на протяжении к костям скелета Наложение давящей повязки Наложение давящей повязки Тампонада раны марлей Тампонада раны марлей Максимальное сгибание или переразгибание ее в суставе с последующей фиксацией в этом положении Максимальное сгибание или переразгибание ее в суставе с последующей фиксацией в этом положении

Временный гемостаз Наложение жгута при артериальном кровотечении : Наложение жгута при артериальном кровотечении :

Артериальный жгут предложил Эсмарх в 1873 году. предложил Эсмарх в 1873 году. В настоящее время это жгут из ленточной резины, которая отличается более нежным действием. Временная остановка артериального кровотечения жгутом заключается в тугом перетягивании конечности выше места повреждения. В настоящее время это жгут из ленточной резины, которая отличается более нежным действием. Временная остановка артериального кровотечения жгутом заключается в тугом перетягивании конечности выше места повреждения. Отрицательной стороной данного метода является то, что при наложении жгута сдавливаются не только кровеносные сосуды, но и мягкие ткани, в том числе и нервы. Отрицательной стороной данного метода является то, что при наложении жгута сдавливаются не только кровеносные сосуды, но и мягкие ткани, в том числе и нервы.

Правила наложения жгута: Накладывать жгут как можно ближе к ране и только на мягкую подкладку Накладывать жгут как можно ближе к ране и только на мягкую подкладку К жгуту или одежде пострадавшего прикрепить записку с указанием времени и даты наложения жгута К жгуту или одежде пострадавшего прикрепить записку с указанием времени и даты наложения жгута Должен быть хорошо заметен, поэтому жгут не следует закрывать повязкой Должен быть хорошо заметен, поэтому жгут не следует закрывать повязкой

Правила наложения жгута Обеспечить транспортную иммобилизацию Обеспечить транспортную иммобилизацию Эвакуация в первую очередь Эвакуация в первую очередь Периодически ослаблять жгут и накладывать на новом месте. Зимой ослаблять каждые 1 час, летом – 2 часа. Периодически ослаблять жгут и накладывать на новом месте. Зимой ослаблять каждые 1 час, летом – 2 часа.

подручные материалы: Можно Можно косынка, косынка, салфетка, салфетка, кусок холста, кусок холста, галстук, галстук, ремень ремень Нельзя: Нельзя: проволоку, проволоку, электрический провод, электрический провод, телефонный кабель, телефонный кабель, тонкую веревку, шнур тонкую веревку, шнур

носовое кровотечение: зажать ноздри пострадавшего зажать ноздри пострадавшего положить холод на переносицу положить холод на переносицу провести переднюю тампонаду носовых ходов провести переднюю тампонаду носовых ходов успокоить пострадавшего успокоить пострадавшего

Травматический шок. это реакция организма на тяжелую травму, при которой происходит изменения в деятельности жизненно важных органов.

Причины: тяжелая скелетная травма тяжелая скелетная травма большая кровопотеря большая кровопотеря обширные ожоги обширные ожоги ИМ ИМ Тяжелая аллергическая реакция Тяжелая аллергическая реакция Сепсис Сепсис

Классификация По течению: Эректильная фаза Эректильная фаза Торпидная фаза Торпидная фаза

Эректильная фаза Продолжительность не более 30 минут Продолжительность не более 30 минут Моторное и психическое возбуждение Моторное и психическое возбуждение Увеличение ЧД Увеличение ЧД Увеличение ЧСС Увеличение ЧСС Повышение АД Повышение АД

Торпидная фаза Более 30 минут Более 30 минут Нарастающая заторможенность Нарастающая заторможенность Увеличение ЧСС Увеличение ЧСС Увеличение пульса Увеличение пульса Резкое снижение АД Резкое снижение АД Нарастающая анурия. Нарастающая анурия.

Принципы оказания ПП: Устранить причину шока (остановка кровотечения, иммобилизация, обезболивание) Устранить причину шока (остановка кровотечения, иммобилизация, обезболивание) Придать транспортное положение в зависимости от вида травмы или придать противошоковое положение Придать транспортное положение в зависимости от вида травмы или придать противошоковое положение Одеть шейный воротник Одеть шейный воротник

Принципы оказания ПП: Уменьшить давление одежды Уменьшить давление одежды Успокоить пострадавшего Успокоить пострадавшего Согреть, укрыть одеялом Согреть, укрыть одеялом Дать теплое питье (если нет подозрения на травму живота) Дать теплое питье (если нет подозрения на травму живота) Обеспечить скорейшую транспортировку в ЛПУ Обеспечить скорейшую транспортировку в ЛПУ

Принципы оказания ПП: Если транспортировка невозможна, то пострадавшего нельзя оставлять без присмотра: проводить контроль ЧСС, АД, ЧД, ответную реакцию пострадавшего Если транспортировка невозможна, то пострадавшего нельзя оставлять без присмотра: проводить контроль ЧСС, АД, ЧД, ответную реакцию пострадавшего Быть готовым к проведению СЛР. Быть готовым к проведению СЛР.