Тема занятия3: «Морфология смешанных дистрофий и необратимых повреждений живых структур » 1.Цель занятия.. Приобретение знаний об этиологии, патогенезе, морфологии, осложнениях и исходах нарушений пигментного,минерального обмена,гибели органов тканей и клеток; выработка навыков в определении морфологические особенности патологических пигментаций, обызвествлений; видов некроза и признаков смерти. 2. Мотивация темы занятия. Знания и навыки приобретенные при освоении темы понадобятся при диагностике распространенных состояний и болезней.

Контроль исходного уровня знаний: (тестовые задания): 1.«Смешанные дистрофии» это нарушения структуры, каких тканей : А- паренхиматозных, Б- стромальных В- мезенхимальных Г- паренхимы и стромы 2- Эндогеные пигменты это : А-окрашенные ткани Б-окрашенные вещества входящие в состав тканей организма В-окрашенные вещества попадающие в организм извне

3- Местный гемосидероз характерен для : А-пигментных опухолей, Б- старых зон кровоизлияний, В-свежих очагов кровоизлияний 4- При подпеченочной (механической) желтухе будет иметь место : А-гиперхоличный кал, Б-желто-зеленая кожа, В-увеличение количества надпеченочного (свободного) билирубина

5- Для распространенного меланоза не характерно: А- очаговая лейкодерма Б- невусы В- альбинизм Г- все перечисленное 6- Липофусциноз сопровождает: А-ожирение, Б-кахексию, В-беременность

7- Дистрофическое обызвествление отличается от метастатического: А-местом отложения кальция, Б-строением зоны патологии, В-распространенностью 8- Некроз это гибель в живом организме : А-части органов, Б- тканей, В-клеток.

9- Признаки гангрены: А-рексис,лизиз ядер и цитоплазмы клеток, Б- «стеариновые»пятна на коже, В-гниение и почернение участка органа связанного с внешней средой. 10- По цвету инфаркты бывают: А- желтые и серые, Б- темные и светлые, Г- белые, красные и белые с красной каймой

11-В зоне (1) ткань зуба дряблая, бесструктурная: Это: А-некроз или Б –дно кариозной полости? В зоне (2) ткань черная, дурно пахнет: это: В- влажный некроз или Г-гангренозный пульпит? Зона (3) соответствует: Д- связке или Е-пародонту

Макропрепарат 1: представлен кистью правой руки взрослого человека. Ткани в зоне ногтевых фаланг сморщены, расслаиваются, черного цвета (явно погибшие). По периферии зоны погибших тканей видна зона покрасневших тканей ( демаркационное воспаление). Это доказывает, что имели место прижизненная гибель и гниение тканей кисти (гангрена). Учитывая, что погибшие ткани сохраняют общие контуры органа- можно определить патологию как «сухая гангрена» (ТПП-«альтерация»).

к рис.4 микропрепарат 27. Один срез печени окрашен гематоксилин - эозином, в другом проведена реакция с «берлинской лазурью» (окраска на железо).

При малом увеличении видно, что 1-гепатоциты содержат многочисленные гранулы буро-коричневого пигмента. 2-при реакции с берлинской лазурью пигмент голубого цвета (содержит железо). Разделив кружочек пополам, нарисовать оба сюжета. Выберите верное название рисунка, варианты : 1- Гемосидероз печени, 2- Печень при гемохроматозе,

к рис.5. Микропрепарат 237. У больного с темно-зеленой кожей исследована печень. При малом увеличении видно, 1- желчные протоки расширены, 2- темно-желтые массы желчи

к рис.5. Микропрепарат 237. У больного с темно-зеленой кожей исследована печень. При малом увеличении видно, 1- желчных протоков расширены, 2- темно- желтые массы желчи.. Мелкие гранулы желтого пигмента видны и в цитоплазме некоторых гепатоцитов., Выберите верное название рисунка, варианты: 1-Печень при гемолитической желтухе, 2-Печень при паренхиматозной желтухе, 3-Печень при механической желтухе.

К рис.6 микропрепарат: 223( или 125) (гематоксилин-эозин). У больного с «острым» животом при лапаротомии обнаружено множество «стеариновых» пятен на поверхности поджелудочной железы и мелкие темные пятна под капсулой печени. При малом увеличении в этих участках видно : 1-зоны бесструктурной, безъядерной ткани. 2-окружающая ткань обычного вида.. Выберите верное название препарата: 1- Стеатонекроз поджелудочной железы. 2- Коагуляционный некрозы печени

12--Гемосидероз печени не характерен для: А-гемолитической анемии Б-переливаний крови В- механической желтухи Г-гемобластозов 13-Распространенный меланоз характерен для: А-альбинизма Б-аддисоновой болезни В-меланомы

14-Холемия, холалемия в сочетании с ахолией характерны для желтухи А-Гемолитической Б-паренхиматозной В-механической 15-Если кровоподтек зеленовато-буро- коричневатый, то он существует: А-Около 1 часа Б-около 3х-5ти дней В- больше месяца

16-Желтоватый цвет кровоподтека существующего около недели вызван: А-гематоидином Б-биливердином В-гемосидерином 17-Буро-коричневый цвет периферической зоны кровоподтека существующего около недели вызван А-Меланином Б-гемосидерином В-Билирубином

18- -Для старой гематомы характерен: А-билирубинБ-меланин В-гемосидерин 19-Если в почках возникают желтоватые мягкие камни с гладкой поверхностью, то по составу они А- оксалаты, Б- фосфаты В-ураты

20- В коричневом пятне на коже пигмент не дает реакцию реакция Перлса- это означает,что- А-пигмент содержит железо Б-этот пигмент-гемосидерин, В-у больного старая гематома Г-это меланин,у больного может быть меланома

Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы (смотри рабочую тетрадь страницы 11-12) Список основной и дополнительной литературы по теме занятия: Базовый учебник - 1-Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. – Изд.3-е. – М.:Медицина., 1997 г. – 668 с. 2-Даниленко В.И. « Материалы к экзамену по патологической анатомии». Воронеж, 2010, 40 с. 3- Тесты по патологической анатомии (для текущего, этапного, экзаменационного контроля и определения уровня остаточных знаний )., под редакцией проф Даниленко В.И., Воронеж, 2010, 40 с.