Порядок организации работы по вакцинопрофилактике в дошкольных организациях.

Наступил момент очередной плановой вакцинации против гриппа. Работа предстоит огромная, нелегкая. Необходимо провести подготовительную работу с родителями для получения согласий к вакцинации против гриппа. А также организовать работу и определить алгоритм взаимодействия между ЛПУ и ОУ в соответствии с требованиями нормативных документов. Так как в силу отсутствия лицензии на медицинскую деятельность и отсутствия средних медицинских работников в большинстве ДОУ возникают определенные трудности по организации работы в таком ключе, чтобы не нарушить закон и требования надзорных органов.

Определение иммунопрофилактики Иммунопрофилактика инфекционных болезней- система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.(статья 1 Федерального закона от N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"). -

Для чего нужна вакцинация ? Вакцинация является важной составляющей частью в борьбе с многими инфекциями Инфекции, против которых существуют вакцины называют управляемыми так как уровень заболевания ими зависит от числа привитых среди всего населения. Вакцинация создает индивидуальную невосприимчивость к определенной инфекции

Иммунитет Активный искусственный, специфический иммунитет, является результатом вакцинации, сохраняется длительно, после перенесенных инфекций иногда на всю жизнь ( корь, паротит), он является : - активным –так как организм сам вырабатывает антитела - искусственным – так как искусственно вводится вакцина - специфическим – так как развивается против конкретной прививаемой инфекции. За счет вакцинации создается коллективный иммунитет, который является заслоном для распространения инфекции и возникновения эпидемии

Критерии эффективности вакцинации 1.Уровень иммунологической активности вакцин ( способность вызвать иммунный ответ у человека), определяется по числу лиц, выработавших защитные титры антител от числа всех привитых в процентах, а также по концентрации антител в крови. Должен составлять % 2.Охват населения прививками - обеспечивает эпидемиологическую эффективность, должен составлять не менее 95 % 3.Эпидемиологическая эффективность вакцинации оценивается по отношению показателя заболеваемости инфекцией в группе привитых против нее к показателю заболеваемости среди не привитых лиц.

Нормативная документация Существует ряд нормативных документов которые регламентируют как систему взаимодействия между ЛПУ и ОУ так и организацию работы по иммунопрофилактики в образовательных учреждениях.

Основные нормативные документы, регламентирующие взаимодействие ЛПУ и ДОУ.

Закон об образовании от Медицинское обслуживание обучающихся, воспитаников ОУ обеспечивают органы здравоохранения Образовательное учреждение обязано предоставить помещение с соответствующими условиями для работы медицинских работников.

Приказ МЗСР от «Об утверждении примерного порядка организации и деятельности структуры поликлиники» В структура детской поликлиники входит отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях - медицинские кабинеты расположены в ОУ Детская поликлиника осуществляет: -профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости; - выполнение профилактической и работы в ОУ в том числе и вакцинопрофилактики

СП "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях" В существующих и вновь строящихся ДОУ должны быть предусмотрены помещения медицинского назначения; В целях профилактики возникновения и распространения инфекционных заболеваний медицинские работники дошкольных организаций/поликлиник проводят работу по организации и проведении профилактических прививок;.

Основные документы регламентирующие организацию вакцинопрофилактики.

Федеральный Закон 157-ФЗ от 17 сентября 1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» В котором указано что профилактические прививки по эпидемическим показаниям, в том числе против гриппа - проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных болезней перечень которых устанавливает федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения. - решение о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям принимают главный государственный санитарный врач РФ, главные государственные санитарные врачи субъектов РФ - сроки и порядок проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям устанавливает федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения.

Федеральный Закон 157-ФЗ от 17 сентября 1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Определяет: 1. Требования к проведению профилактических прививок: -профилактические прививки проводятся гражданам в государственных, муниципальных или частных организациях здравоохранения либо гражданами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии лицензий на медицинскую деятельность; -профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Федеральный Закон 157-ФЗ от 17 сентября 1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» 2.Права гражданина при осуществлении иммунопрофилактики : получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях; бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения; бесплатный медицинский осмотр перед профилактическими прививками;

Федеральный Закон 157-ФЗ от 17 сентября 1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» отказ от профилактических прививок: -«при осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок в соответствии с формой 19 ноября от «Добровольное информированное согласие(отказ) от профилактических прививок»

Приказ от н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям» Вакцинация против гриппа проводится: - детям с 6 месяцев, - учащимся 1-11 классов, - работникам медицинских и образовательных учреждений - в соответствии с инструкциями по применению вакцин

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА СП « Профилактика гриппа » Методы профилактики гриппа Специфическая профилактика с использованием живых, инактивированных, расщепленных и субъединичных вакцин отечественного и зарубежного производства, приготовленные из эпидемически актуальных штаммов вируса зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА СП « Профилактика гриппа » Определение численности контингентов, подлежащих иммунизации против гриппа, осуществляют территориальные ЛПУ в соответствии с возрастным составом детей, посещающих ОУ Планирование и организацию проведения профилактических прививок, полноту охвата и достоверность учета прививок, а также своевременное представление отчета о них в центр Госсанэпиднадзора, обеспечивают также ЛПУ

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА СП « Профилактика гриппа » Контингенты подлежащие вакцинопрофилактике против гриппа в предэпидемический период : - лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, - часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями, - дети дошкольного возраста, - школьники, - медицинские работники, - работники учебных заведений,

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА СП « Профилактика гриппа » Иммунизацию проводит медицинский персонал, прошедший специальную подготовку, то есть только медицинская сестра(фельдшер) Детям, посещающим дошкольные образовательные и общеобразовательные учреждения, организации с постоянным пребыванием детей (детские дома и дома ребенка), прививки проводят в медицинских кабинетах этих организаций, оснащенных оборудованием и материалами в соответствии с нормативными документами.

Санитарно-эпидемиологические правила СП «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» Планы профилактических прививок в детских образовательных организациях составляют: медицинские работники (врач, медицинская сестра организации) совместно с сестрой-картотетчицей лечебно-профилактической организации. Иммунопрофилактика населения силами прививочных бригад осуществляется в условиях проведения массовых профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а также по социальным показаниям (инвалидам, детям в асоциальных семьях и т.д.) на дому по согласованию с территориальными органами Роспотребнадзора и органами управления здравоохранением.

Методические указания МУ «Организация работы прививочного кабинета ДП, КИП, прививочных бригадах» Общее руководство по организации и работе прививочных бригад возлагается руководителем ЛПУ на заместителя главного врача поликлиники или заведующего поликлиническим отделением который осуществляет ежедневный контроль за работой прививочных бригад. При проведении прививок прививочными бригадами в дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждениях руководители организаций обеспечивают предоставление списков посещающих или обучающихся в указанных организациях.

На уровне ЛПУ и ОУ: Необходимо: наличие договора на медицинское обеспечение в образовательным учреждении или отдельного договора на вакцинопрофилактику; согласование и утверждение функциональных обязанностей медицинских работников в зависимости от штатной принадлежности.

В целом порядок взаимодействия ЛПУ и ОУ в вопросах организации вакцинопрофилактики в организованных коллективах определяется наличием или отсутствием лицензии на осуществление медицинской деятельности в ОУ.

Алгоритм взаимодействия ЛПУ и ОУ при наличии лицензии на мед деятельность в образовательном учреждении

Функциональные обязанности медицинской сестры 1. Вакцинация проводится медицинской сестрой, состоящей в штате ДОУ при тесном взаимодействии с врачом ЛПУ прикрепленным за ОУ по территориальному принципу согласно плана- графика. 2.Медицинские сестра ДОУ: информирует родителей детей о требующейся вакцинации и необходимости ее проведения, возможных реакциях организма на введение препаратов; получает в письменном виде согласие или отказ от профилактических прививок сообщает родителям о дате и времени вакцинации

проводит профилактические прививки в строгом соответствии с инструкциями по применению препаратов, с соблюдением всех правил асептики и антисептики фиксирует все сведения о прививке (вид препарата, доза, серия, контрольный номер) в медицинской документации: -журнале профилактических прививок (ф64у), - медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (ф. 026-у)

обеспечивает правильное хранение вакцины в течение рабочего дня в условиях холода при температуре 2 - 8°С. следит за своевременным пополнением противошоковых средств и сроками их годности; после проведенной профилактической прививки устанавливает за ребенком наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата (примерно 30 минут) участвует в оказании медицинской помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений;

отмечает в медицинских документах характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли обеспечивает обеззараживание и уничтожение остатков вакцины, использованных ампул, шприцев формирует отчет о проведенных прививках и предоставляет его в ЛПУ по территориальному принципу

Функциональные обязанности врача педиатра Получает в ЛПУ вакцину, шприцы и все необходимые материалы; проводит опрос, осмотр ребенка перед профилактической прививкой оформляет допуск или медицинский отвод от вакцинации с фиксацией сведений в медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (ф. 026-у), после вакцинации устанавливает наблюдение за ребенком в течение срока, определенного инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата (примерно 30 минут)

оказывает медицинскую помощь в случае возникновения осложнения на введение вакцины, регистрирует поствакцинальное осложнение, при необходимости госпитализирует пациента или направляет на консультацию в ЛПУ; при развитии необычной реакции или осложнения на введение вакцины незамедлительно ставит в известность руководителя ОУ, ЛПУ и в установленные сроки направляет экстренное извещение (ф. 58) в территориальный центр Роспотребнадзора; осуществляет контроль за работой медицинской сестры, обеспечивающей правильность проведения прививки и ведения документов.

Алгоритм действия при отсутствии лицензии на осуществление медицинской деятельности в образовательном учреждении

Вакцинацию проводит прививочная бригада ЛПУ, осуществляющего медицинское обеспечение по территориальному принципу в соответствии с планом графиком, согласованным с руководителем ДОУ. Общее руководство по организации и работе прививочных бригад возлагается на руководство ЛПУ, которое осуществляет ежедневный контроль за работой прививочных бригад

Состав прививочной бригады В прививочную бригаду входят врач и медицинская сестра Прививочная бригада работает в полном составе, при полном оснащении, подготовленная для проведения прививок и оказания неотложной помощи.

Функции ОУ при проведении вакцинации При проведении прививок прививочными бригадами в в дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждениях руководитель ДОУ обеспечивает: 1.Предоставление списков, посещающих или обучающихся в указанных организациях и письменные согласия или отказы от профилактических прививок; 2.Предварительное оповещение родителей (законных представителей) несовершеннолетних, подлежащих вакцинации, о месте и времени проведения прививок через медицинских работников (инструктора по гигиеническому воспитанию).

3.Организует место проведения прививок, обеспечивая условия для соблюдения асептики соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями.

Функциональные обязанности врача прививочной бригады проверяет оснащение и готовность к работе прививочной бригады; проводит опрос, осмотр ребенка перед профилактической прививкой оформляет допуск или медицинский отвод от вакцинации с фиксацией сведений в медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (ф. 026-у), осуществляет медицинское наблюдение за привитым в течение 30 мин; оказывает медицинскую помощь в случае возникновения осложнения на введение вакцины,

регистрирует поствакцинальное осложнение в учетных формах, при необходимости госпитализирует больного или направляет на консультацию в ЛПУ; при развитии необычной реакции или осложнения на введение вакцины незамедлительно ставит в известность руководителя ОУ, ЛПУ и в установленные сроки направляет экстренное извещение (ф. 58) в территориальный центр Роспотребнадзора; осуществляет контроль за работой медицинской сестры, обеспечивающей правильность проведения прививки и ведения документов.

Функциональные обязанности медицинской сестры (вакцинатора): - получает вакцину, шприцы и все материалы на один день работы бригады; обеспечивает правильное хранение вакцины в течение рабочего дня условиях холода при температуре 2 - 8°С. получает и следит за своевременным пополнением противошоковых средств и сроками их годности; проводит прививку в соответствии с инструкцией по применению вакцины; участвует в оказании медицинской помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений;

обеспечивает обеззараживание и уничтожение остатков вакцины, использованных ампул, шприцев; возвращает остатки вакцины и другие материалы в поликлинику в тот же день. сведения о вакцинации регистрирует в журнале учета профилактических прививок (форма N 064/у) и передает в ЛПУ врачу прививочного кабинета для внесения в индивидуальные учетные формы поликлиники

Материально-техническое обеспечение и оснащение прививочных бригад медицинские иммунобиологические препараты; халаты медицинские - 3; стерильные салфетки (простыни) - 2; полотенца - 3; бинты - 5; аппарат для измерения давления - 1; ножницы - 1; пинцеты - 2; термометры - 3; бикс со стерильным материалом; спирт 70%-й (0,5 мл на одну прививку); шприцы одноразовые с иглами на каждого прививаемого; емкость для отработанных шприцев, тампонов, флаконов и ампул из-под медицинских иммунобиологических препаратов; набор противошоковых средств; термоконтейнер или сумка-холодильник для транспортирования вакцины; список лиц, подлежащих вакцинации; журнал учета профилактических прививок (форма N 64/у); бланки прививочных сертификатов (ф. 156/у-93); автомашина - при необходимости; дезинфицирующие средства с инструкциями по их применению, утвержденными в установленном порядке; формы учета (форма 112/у; ф. 026/у; ф. 025/у и т.д.).

Для сохранения здоровья наших детей, посредством своевременного выполнения плана профилактических прививок необходимо взаимопонимание и четкое выполнение своих обязанностей как медицинскими работниками ЛПУ так и работниками ДОУ.

Спасибо за внимание!